黄韧带
黄韧带 位于椎管内 相邻椎弓板之间借黄韧带相连 不同部位的厚度和宽度不同
黄韧带
黄韧带
7
黄韧带
棘间韧带
棘上韧带
8
关节突关节
关节突 关节
9
髂腰韧带
自第5腰椎横突至髂 髂腰韧带 嵴后部，由胸腰筋 膜向下增厚而成
腰骶韧带
髂腰韧带
腰骶韧带
自第五腰椎横突 至骶骨的盆面
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骶尾侧浅韧带
脊柱应用解剖
山西医科大学人体解剖学教研室 杨桂姣（2019.4）
一、体表标志
T3
L4 S2
2
二、椎骨和连结
椎弓根、关节突和横 突主要是骨密质
椎体：内大量骨松 质，外为一层薄的 骨密质
棘突：内大量骨 松质，外为一层 薄的骨密质
腰椎的特征
关节突渐渐变为矢状位 上关节突后缘有乳突 横突根部后下方的突起
竖脊肌
腰方肌鞘
中层位于竖 脊肌与腰方 肌之间
竖脊肌鞘
后层覆于 竖脊肌后面
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肌层
斜方肌 背阔肌
半棘肌 夹肌
竖脊肌
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竖脊肌
棘肌 最长肌 髂肋肌
深层肌
横突棘肌：位于椎骨
棘突与横突之间的沟里， 位置最深，紧靠椎骨
胸背区和腰区 的皮神经
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侧面观
椎管
由椎骨的椎孔、骶骨的骶管和椎骨之间的骨连接 共同构成的骨纤维管道
椎管壁的构成
前壁：椎体、椎间盘、 椎间盘
椎体
后纵韧带
侧壁：椎弓根、椎间孔
椎间孔
后壁：椎板、黄韧带、
关节
后纵韧带
黄韧带 椎板 椎弓根பைடு நூலகம்
椎管腔形态 在横断面上椎管各段的形状及大小存在差异
腰段 形态不一 第1、2腰椎处 多呈圆形或卵圆形 第3、4腰椎处 多呈三角形 第5腰椎处 多呈三叶形
腰神经后支
腰神经后支较细 从椎管外口处脊神经节的 外侧发出，向后行经骨纤 维孔，在下位上关节突与 横突根部上缘交界处，分 为内侧支和外侧支。以L5 为最长，L1最短，平均约 6mm，后支之间有交通。
腰神经后支
腰神经后支分出后向后行，经 骨纤维孔至横突间肌内侧缘分为
内侧支(后内侧支)和外侧支(后外侧 支)。后内侧支在下位椎骨上关节突 根部的外侧斜向后下，经骨纤维管 至椎弓板后面转向下行，分布至背 深肌和脊柱的关节突关节等。第5 腰神经后内侧支经腰椎下关节突的 下方向内下行。后外侧支在下位横 突背面进入竖脊肌，然后在肌的不 同部位穿胸腰筋膜浅出，斜向外下 。第1～3腰神经的后外侧支参与组 成臀上皮神经，跨越髂嵴后部达臀
后根
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腰神经通道
神经根管狭窄处：
①盘黄间隙（位于椎间盘与黄韧带之间） ②上关节突旁沟（为上关节突内侧缘的浅沟） ③侧隐窝（位于椎弓根内侧，是椎管最狭窄的部分） ④椎弓根下沟（位于椎弓根内下缘与椎间盘之间）
侧隐窝 黄韧带
上关节突
黄韧带
椎间盘 下关节突
脊神经后支
脊神经后支:自椎间孔处由脊神经分出后，绕上关节突 外侧向后行，至相邻横突间分为内侧支(后内侧支)和外 侧支(后外侧支。 颈神经后支分布至项区皮肤和深层肌； 胸神经后支分布至胸背区皮肤和深层肌； 腰神经后支分布至腰区、臀区的皮肤和深层肌； 骶、尾神经后支分布至骶骨背面和臀区的皮肤。
区上部
骨纤维孔
体表投影：相当于同序数腰椎棘突外侧的 下述两点的连线上:上位点在第1腰椎平面 后正中线外侧2.3 cm，下位点在第5腰椎 平面后正中线外侧3.2 cm。
内侧界为下位 椎骨上关节突
的外侧缘。
上外侧界为横 突间韧带的内 侧缘
下界为下位椎骨 横突的上缘；
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骨纤维管
骨纤维管的体表投影在同序数腰椎棘突下外 侧的两点连线上:上位点在第1腰椎平面后正 中线外侧约2.1 cm，下位点在第5腰椎平面 后正中线外侧约2.5 cm。
为副突 棘突宽而短呈板状，水
平伸向后方。 各棘突相互之间的间隙
较宽。
4
椎骨间的连结
椎间盘
成人23个 缓冲震荡增加
脊柱运动幅度 颈部较厚
中胸部最薄 腰部最厚
5
韧带
包括前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带 和横突间韧带
棘上韧带
棘间韧带 椎间孔
关节突关节
后纵韧带 黄韧带
前纵韧带
骶尾侧浅韧带在骶管 后方、覆盖于骶管裂 孔背面
起自骶管裂孔周缘， 向下止于尾骨背面， 几乎完全封闭该孔。
骶管麻醉时，刺针通 过此韧带后有明显的 落空感，提示已进入 骶管。
骶尾侧 浅韧带
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三、脊柱
椎弓峡部pars interarticularis 为椎弓 根与椎弓板移行部，由 于位于上、下关节突之 间，故又称为关节突间 部
侧隐窝
前后径3—5mm
侧隐窝 中央椎管
脊神经根 硬脊膜囊
椎管可分为中央椎管和侧椎管两部分，中央椎管主要是硬 脊膜囊占据的部位，侧椎管为神经根的通道。
腰神经通道: 腰神经根从离开硬脊膜囊至椎间管外口需经 过一条骨性纤维管道，分为神经根管和椎间管两段。
腰椎椎管矢状径约17mm，以3、4腰椎出最小 横径约24mm，以L2-4最窄 侧隐窝是腰椎椎管最狭窄的部位 盘黄间隙 椎间盘与黄韧带之间 椎间盘突出、黄韧带肥厚、关节突关节病变、锥
该管位于腰椎乳突与副突间的骨 沟处，自外上斜向内下，由前、 后、上、下4壁构成
前壁 乳突副突间沟 后壁 上关节突副突韧带 上壁 乳突 下壁 副突
四、软组织层次
皮肤 浅筋膜 深筋膜 背肌 血管和
神经
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胸腰筋膜
前层又称腰方肌
筋膜，位于腰方 第十二肋与髂嵴之间的深筋膜增厚 肌前面
体后缘骨质增生
椎间孔及脊神经根
1.椎间孔（椎间管）
构成
前壁 椎体 椎间盘 后壁 关节 黄韧带
形态
前后径：上下径 1:1.2
椎间孔及脊神经根
2.脊神经根 行程及分段
蛛网膜下隙段 硬膜外隙段
根与椎间孔
腰部脊神经根先在侧隐 窝斜向下走行，再出孔
脊神经根的通道
前根
蛛网膜下隙段 硬膜外隙段