方时首先考虑矫正内斜视,其次才是考虑矫正视 力.对于调节力过强的内斜视儿童,可在散瞳验光 的基础上，过矫+1.00D左右配镜.
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(3)外斜视的弱视儿童,原则上配最低远视度而又达到最 好矫正视力的眼镜.对于+3.00D球以内的轻度远视,可 不配眼镜,否则不利于外斜视的矫正.
吡卡按（美多丽）快速散瞳
阿托品眼膏使用方法:
用量（米粒大小/眼） 无内斜视可选用3次/天×3天或2次/天×5天 有内斜视需用3次/天×5天或2次/天×7天
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托吡卡胺或美多丽用法
用量为一滴/眼，每5~10分钟点一次，一般共点5~6 次，但因是液体，需注意散瞳效果，可调整点药次 数。
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2、屈光度
7周岁以下儿童多半使用屈光度筛查仪 7周岁以上可以使用电脑验光仪筛查
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常用不同年龄儿童正常屈光度标准
远视度
3~5岁
+2.50DS或以下
5~6岁
+2.00DS或以下
6~7岁
+1.50DS或以下
散光度
正轴散光1.50DC或以下
斜轴散光1.00DC或以下
任何程度的近视者视为不正常
散瞳检影
阿托品点完后第二天检影，留检影光度，三周后复 验
托吡卡胺或美多丽瞳孔散大后直接检影，留检影光 度，次日复验
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检影与注意事项
确定检影工作距离（0.5m或0.67m） 顺动加正镜片，逆动加负镜片至各向中和，所加
镜片光度为中和光度 以中和光度加人工近视度为散瞳检影光度
注：检影中多遇分合式影动，以较大部分影动为准检影， 至对半分布影动为中和；其他不规则影动以瞳孔中央影 动为准中和。
察一段时间后再复查决定是否配镜治疗。 如裸眼视力低于正常，但矫正视力较好，即便屈光度在正
常范围内也需配镜治疗。
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考虑矫正视力与眼位确定配镜光度。
无内斜视患者，一般在散瞳检影光度基础上扣除生理性 调节试片至最好视力进行配镜
如有内斜视，则需全矫戴镜，且需定期复查视力、眼位， 防止调节麻痹或出现外斜视或外隐斜，复查时如出现外 斜或外隐斜应及时更换眼镜
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凸透镜矫正 病理性远视眼早配常戴 光线入眼焦点前移成像视网膜上 度数略扣生理值或按年龄酌减1～2Ｄ 内斜视及弱视者注意选择可完全矫正 远视眼矫正关键： 尽早测远近视力 准确测定屈光 每年复查决定增视疗法酌情调整度数
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(2) 内斜视儿童的远视镜配镜原则 内斜视弱视儿童的远视镜配镜原则是配足,处
根据视力变化情况调整遮盖剂量 调整视力训练方案 例:随远视力提高，相应提高训练难度和精细度 弱视的治愈标准不是单眼视力恢复到1.0，而是建立正
常的双眼视
弱视治疗一般治愈后随访三年，防止复发
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儿童验光配镜原则 及注意事项
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远视眼镜的处方原则
(1) 正位眼弱视儿童的远视眼镜配镜原则 学龄前儿童在+3.00D球以内的为轻度远视,属于 正常现象，一般不必配镜,中高度远视的配镜,应当 根据散瞳验光时总远视度数试镜,以矫正视力最好 时的最高度数,作为配镜度数.
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为提高验光速度与配合度，可手持镜片检影， 但必须保证镜眼距（镜片在角膜顶点前12mm） 以保证检影的准确性
镜片角度应调节到与成镜相同 试镜包括看远、近及阅读的清晰和舒适度 预后说明(如散瞳情况、戴镜方法、治疗方法、
复查时间等)
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五、确定、调整治疗方案
儿童要根据不同病症情况在坚持戴镜情况下同时
静态检影与动态检影
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四、验光复查与注意事项
阿托品散瞳检影后，恢复期为三周，三周后复验小瞳试片 光度。快散次日复查。
以主客观相结合的方法确定验光光度。 瞳孔恢复正常后重新检查裸眼视力，部分患儿裸眼视力正
常，屈光度如果也正常则无需配镜治疗。 如裸眼视力略低于正常标准，且屈光度在正常范点 儿童验光配镜的基本流程 儿童验光配镜的操作方法与注意事项
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一、视觉功能检查
视力 屈光筛查 眼位与眼球运动 眼常规检查 立体视检查
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常用不同年龄儿童正常远视力标准 （单眼裸眼视力下限）
2岁
0.4
3岁
0.5
4~5岁
0.6
6~7岁
0.8
7岁以上 1.0
任何年龄两眼视力相差不大于两行
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儿童生理性远视
4 ~ 5岁 6 ~ 7岁
约+1.75 ~ +2.50D 约+1.00 ~ +2.00D
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对于无内斜视的中高度远视患者也可以不等复查， 散瞳后直接扣除+1.00 ~ +2.00DS配镜，不等瞳 孔恢复即戴镜容易适应。
部分患者瞳孔恢复后试片视力较差，此时仍然以 准确光度配镜，不可单纯以视力确定光度。
儿童屈光不正及其验配特点
1
主要内容
儿童眼的屈光学特点概述 儿童验光配镜的基本流程 儿童验光配镜的操作方法与注意事项
2
儿童眼的屈光学特点综述
眼的视力和屈光状态呈动态变化 不同年龄对应不同的正常标准，不像成人标
准相对固定 远视、正视和近视在各年龄段出现频度不同
3
验光、配镜标准不能单纯以视力或舒适度 作为标准，需考虑综合性因素
屈光不正类型与远、近视力的关系与成人 有别
4
主要内容
儿童眼的屈光学特点 儿童验光配镜的基本流程 儿童验光配镜的操作方法与注意事项
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视觉功能筛查
异常
眼科、视光复查
屈光异常
眼病
正常
定期体检
正常
单纯眼病
确诊
眼病治疗
睫状肌麻痹验光
瞳孔恢复
复查、验光
异常
无异常
确定、调整治疗方案
单纯眼病
配镜并治疗
治愈
进行相关治疗。
例：弱视患儿配合遮盖、压抑、视刺激疗法及相关训练 方法治疗
复查：
复查间隔时间应遵医嘱 复查视力进展、屈光度变化情况、眼位情况 如视力降低、屈光度变化或眼位变化需及时更换眼镜 例视力降低需重新验光，远视度降低需更换眼镜；远视
出现外隐斜需降低远视度换镜
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其他治疗方法调整：
屈光参差（球镜或柱镜）不大于1.50D
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三、睫状肌麻痹验光与注意事项
不同年龄散瞳验光的间隔周期 <3岁 ------------3月 3-6岁 ------------6月 >6岁 ------------1年
复查可不需再次散瞳验光
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散瞳药物
7周岁以下使用1%硫酸阿托品眼膏或凝胶散瞳 7周岁以上有内斜仍需用阿托品散瞳 7周岁以上无内斜可以使用0.5%托吡卡胺或复方托