头后大直肌
头后小直肌
• 椎枕肌
头下斜肌
头上斜肌
头上斜肌 起自寰椎横突，止于下项线 上方外侧部。一侧收缩时，使头 向对侧旋转，使寰枕关节侧屈； 两侧收缩时，使头后仰。
头下斜肌 起 自 第 2颈 椎 棘 突 ， 向 外 上 方止于寰椎横突。其作用是使头 向同侧旋转，并向同侧屈曲。
• 激痛点
激痛点, 又名触发点，它是指骨骼肌内可触及之紧绷肌带所含的局 部高度敏感的压痛点。
属于局部的肌肉痉挛或者挛缩，引发的原因主要是：过度负重、直 接的受伤、反复持久的肌肉收缩。这种痉挛通常不会影响整块肌肉的功 能，但会妨碍肌腹中的部分肌肉纤维。你触摸时能感觉到你肌肉上的硬 块、结节、或者局部紧张。
颈后肌激痛点的最严重后果是头痛。周期性偏头痛——始终在一侧 的头内痛，由颅底肌肉激痛点导致。
激痛点很明显时，会非常疼。当 发现不能转头时，通常就是涉及到肩 胛提肌。在这种情况下，你不能转动 的那个方向就是有问题激痛点的方向。
肩胛提肌激痛点也会沿着颈部和 肩胛骨上缘产生疼痛和粘连。
• 软性解剖
头夹肌 起 自 项 韧 带 的 下 部 (约 第 三 颈椎以下)以及第三胸椎棘突 止于上项线的外侧部分，部 分肌束止于乳突的后缘 颈夹肌 起自第3到第6胸椎棘突 止于第2到第3颈椎横突的后 结节 夹肌单侧收缩时，使头转向 同侧，两侧共同收缩时，使头后 仰。
尽管针刀闭合松解术的 熟练操作有一定难度，但不 是不可掌握的技术。正因为 如此，才需要较详细的介绍 有关颈椎病的各方面的知识， 娴熟掌握针刀闭合松解术的 操作技巧，方能为病人祛除 病痛。
西医
中医
视触
叩听
望闻
问切
辩病论治
针刀
辩证论治
望问
摸按
辨位论治
• 如何进行准确的辨位论治
熟悉解剖要全面、了解功能要彻底、询问病史要仔细、检查 体征要细致、辅助检查要明确、综合分析要准确、针刀治疗要到 位。
• 软性解剖
斜方肌
起点：斜 方 肌 损 伤 是 头 痛 的主要来源，比如典型
上的项“线紧内张1性/3部头至痛枕”。外隆凸；
项韧带全长；
斜方肌损伤它也会 第成七为颈眩椎棘晕突、；下颌和牙疼 全的部原胸因椎。棘突及棘上韧带；
止点分颈三部部分和：脑 后 的 紧 张 上感部通纤常维来斜自向斜下 方方止肌于的锁激骨 外 1/3部的痛后点缘。及其附近的骨面；
束带感头痛也是这些肌肉引起的。另外，这些肌肉也会导致视物模 糊和眼后痛。
下颈部肌肉激痛点会导致颈部疼痛，还会经常引起麻木、烧灼感或 头后和头皮刺痛。也会引起沿颈角和上肩部的疼痛。
• 软性解剖
斜当角前肌、 中 斜 角 肌 正 常 时 ，
可以前对、穿中过斜的角神肌经分纤别维都起起到于支 横撑突和的保前护、作后用结。节但。是并，且当从前起、 点中发斜出角的肌腱损纤伤维后前，后出交现叉炎行症走水 并肿相、互瘢交痕织成粘网连状、结痉构挛。挛缩后，
• 骨性解剖
枢椎——和一般的颈椎相似，椎体上方有齿状的隆突称为齿突。齿 突前面与寰椎前弓构成寰齿关节。上关节面位于椎体和椎根连结处上方， 与寰椎的下关节面构成寰枢关节；第二颈脊神经位于该关节的后方。枢 椎的椎板较厚，其棘突较其下位者长而粗大，在X线相上看到上部颈椎有 最大棘突者即为第二颈椎。枢椎的横突较小，方向朝下，只具有一个明 显的后结节。
颈椎病系指颈椎及其附属结构退行性改变，刺激或压迫相关 组织出现的一系列临床症状、体征。它是国际性多发病，WHO将颈 椎病列为全球十大顽疾疾病。近年来，此病呈现不断增长和年轻 化的趋势，给社会带来很大负担。
现在，颈椎病有多种治 疗方法，然而，手术疗法或 保守疗法的疗效都不甚理想。 针刀的出现，为人们开劈了 一条新途径。应用针刀闭合 松解术治疗颈椎病，取得了 可喜的成绩。
局部解剖结构： 骨性解剖------各颈椎骨的解剖特点 软性解剖------各肌肉韧带关节囊的位置和关系 血管解剖------椎动脉 神经解剖------神经根、神经干、神经丛
• 骨性解剖
C1、C2、C7分别称为寰椎、枢椎和隆椎，它们的解剖结构与其它 颈椎稍有不同，称为特殊颈椎。
寰椎——无椎体和棘突，由前 后弓和侧块组成。前弓较短，内面 中部关节面与C2颈椎的齿状突构成 寰齿关节；前面中部有前结节，有 两侧颈长肌的附着。后弓较长，其 后方有后结节，有两侧头小直肌的 附着。后弓上面两侧椎动脉沟；椎 动脉上行出横突孔，绕过侧块，跨 过此沟，穿通环枕后膜，经枕骨大 孔而进入颅腔。侧块上方与枕骨髁 构成寰枕关节；侧块下方与C2颈椎 的上关节面构成寰枢关节。侧块的 横突能作为寰椎旋转运动的支点， 比其他颈椎的横突既长且大。
接近椎体中心，力臂短， 收缩力大，对维持脊柱的稳定 性有重要作用
• 软性解剖
椎枕肌 头后大直肌 呈三角形，起于第二颈 椎棘突，肌纤维斜向外上方， 止于枕骨下项线的外侧部。 一侧收缩，使头向同侧旋转， 两侧同时收缩，使头后仰。
头后小直肌 呈三角形，起于寰椎后 结节，肌纤维向上，止于下 项线的内侧。其作用是使头 后仰。
可迅速刺激和卡压神经纤维而 产生颈症脊状神。经 根 穿 出 横 突 后 ， 立即进入并穿行在前、中斜角 肌肌腱斜所角形肌成损的伤网常状见结构症中状。包 括 胳膊和手的疼痛、麻木、刺、颈 半棘肌和头半棘肌。
起自第2颈椎到第12胸椎的 横突，肌束斜向上内，按部位 分别止于背上部(胸1-胸4)、项 部(颈2-颈7)和枕部的上、下项 线之间的部分。
两侧收缩时，可伸脊柱胸 段和颈段；单侧收缩时，使其 相应部分的脊柱转向对侧。
• 软性解剖
多裂肌 位于半棘肌的深侧，起自 骶骨背面、腰椎横突、胸椎横 突和下位四个颈椎关节突，止 于全部真椎(寰椎除外)的棘突。
中 部 纤电维脑平使行用向者外 止和于那肩些峰 的 内侧缘长和时肩胛间冈使上用缘胳的膊外的侧人部；会
引起肩胛间区烧灼痛。
下部纤维斜向外上止于肩胛冈 上缘的内侧部；
• 软性解剖
肩胛提肌
位于斜方肌深面。起于C1-4横突 后结节，向下止于肩胛骨内上角及肩 胛骨脊柱缘的上部。
肩胛提肌收缩可使颈后仰，单侧 收缩可使颈侧屈。压力和紧张使肩关 节抬起，增加这个肌肉的紧张，不良 姿势等均可造成肩胛提肌损伤。