职业能力方面有临床意义上的显著损伤。 E表现出不仅仅见于广泛性发育障碍、精神分裂
症或其他精神障碍的症状，且这些症状无法被另 外一种精神障碍所解释（如心境障碍、焦虑障碍 、分裂型障碍或人格障碍）
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第一节 多动症儿童概述
诊断标准 三种亚型的编码
以注意涣散为主——A1非A2 以多动-冲动为主——A2非A1 混合型（Combined Type）——A1&A2
个月以上且导致适应不良与发展水平不一致。 （2）有多动-冲动症状中的6项（或更多）、持
续时间6个月以上且导致适应不良与发展水平不 一致。 B部分导致损伤的多动-冲动症状出现在7岁之前 C部分由症状所导致的功能缺陷在两种或更多情 境中出现。
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第一节 多动症儿童概述
诊断标准
DSM-IV-R诊断标准 D必须有明确的证据显示，个体在社会、学业或
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第一节 多动症儿童概述
概念界定
斯特劳斯综合征（沃纳&斯特劳斯，20世纪40年代） 某些“智力障碍”儿童容易分心和多动
临床观察 “图片/背景”实验性任务（如，一顶帽子与
波浪线）
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第一节 多动症儿童概述
概念界定
克鲁克香克的成果（1957） 脑瘫儿童的研究
脑部损伤为可能原因 智力正常儿童也有可能出现注意力分散和多动
充满恶意 残忍 不服从
行为抑制方 面的缺陷
容易冲动
多动
注意力缺陷
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第一节 多动症儿童概述
概念界定
一战脑损伤士兵（戈尔茨坦，1936,1939）
混乱行为 多动 固着
刺激强迫性 反应
对刺激做强迫性反应
对刺激做出强迫性反应：无法专注感知“图形”（fig ure）、总被“背景”（ground）分散注意力。如，无 法集中在面前任务，容易为了周边的物体分神。
药物滥用
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第一节 视力障碍儿童概述
成因分析 1、神经功能紊乱
受到影响的脑部区域：前额叶、额叶、基底神经节、小 脑、胼胝体）
涉及的神经递质：多巴胺、去甲肾上腺素
2、遗传因素
家庭研究、双生子研究、分子遗传学研究
3、毒素和医学因素
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控制情绪和觉醒水平方面存在问题：对消极或积 极的经历反应过度
在分析问题、与他人就解决问题的方法进行沟通 时存在困难。
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第一节 多动症儿童概述
心理与行为特征
对时间的认识和管理 持续的目标导向行为
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第一节 多动症儿童概述
心理与行为特征
适应行为 与同伴交往的问题 其他问题：学习障碍、情绪或行为障碍、
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第十一章 多动症儿童早期干预
多动症 多动症、多动障碍、注意力缺乏多动症、 注意缺陷多动障碍
（Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD） 2 第二节 特殊儿童的早期发现
“儿童表现出与其实际年龄不相称，以注意涣散、 活动过度和行为冲动为主要特点的行为障碍” 3 第三节 特殊儿童的早期诊断
特殊儿童早期干预1来自第十一章 多动症儿童早期干预
让我看看菲利普 是否能成为一名小绅士 让我看看，他这一次是否能够安静地就餐； 于是，爸爸命令菲利普安静坐好， 2 第妈二妈节的样特子殊也儿很童严的肃早。期发现 可是那不安分的菲尔啊， 他没有办法安安静静地坐着； 3 第三节 特殊儿童的早期诊断
2
第十一章 多动症儿童早期干预
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第一节 多动症儿童概述
出现率 学龄儿童中：3%~7%（Barkley，2000b） 国际上公认：3%~6% 男孩流行率高于女孩：2-9:1 我国流行率调查结果迥异
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第一节 多动症儿童概述
心理与行为特征 巴克利的ADHD模型（Barkley，1997,2000,2006e） 核心：
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第一节 多动症儿童概述
概念界定
轻微脑损伤和儿童多动综合征（1956，1960-80
s）
轻微脑部异常会导致行为问题 儿童多动综合征（hyperactive child syndro
me）
1980s前流行 只有注意涣散无活动过度
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第一节 多动症儿童概述
概念界定
注意缺陷及多动障碍 （ Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD ） 三种亚型：
以注意涣散为主(Predominantly Inattentive Type)
以多动-冲动为主（Predominantly Hyperacti ve-Impulsive Type）
混合型（Combined Type）
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第一节 多动症儿童概述
诊断标准 DSM-IV-R诊断标准 A部分 （1）或（2）满足任意一项 （1）注意涣散症状（6项或更多），持续时间6
行为抑制
执行功能 对时间的认识和管理
破坏个体做出持续性的目标导向 行为
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第一节 多动症儿童概述
心理与行为特征
行为抑制
延迟回应； 发现任务要求突然发生变化而使得正在作
出的反应已经不再合适，因而中断正在作 出的反应 不受分散注意力或竞争性刺激的干扰，能 够持续某一反应
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第一节 多动症儿童概述
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第十一章 多动症儿童早期干预
1 第一节 多动症儿童概述 2 第二节 多动症儿童评估 3 第三节2 多第动二症节儿特童殊早儿期童干的预早方期法发现 4 第四节 多动症儿童早期干预案例
3 第三节 特殊儿童的早期诊断
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第一节 多动症儿童概述
概念界定
道德控制缺陷的儿童（斯蒂尔，1902，医学界）
儿童缺乏抑制或避免在不适当的行为上表现出冲 动型的能力。
心理与行为特征
行为抑制缺陷
无法等待，不能克制自己不打断别人的谈话； 在完成任务的过程中不能抵制可能分散精力的
刺激 无法延迟获得满足 课堂上：任务转换过程困难
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第一节 多动症儿童概述
心理与行为特征
执行功能
工作记忆存在问题 内部言语延迟
个体将“能够指导其 当前或近期活动”的 信息保存在脑中的能 力
他扭来扭去， 咯咯笑着，
前后摇摆着， 翘起他的椅子， 就像在玩摇摆木马一样； 2 第二节于是特，殊我儿郑童重的地早说期发现 “菲利普！我生气了！”
3 第三—节—海特因殊里儿希童·霍的夫早曼期（诊He断inrich Hoffman）
《不安分的菲利普的故事》（“the Story of Fidgety Philip”）