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医院感染管理处
医院感染监测面临的挑战
住院患者增多 监测要求提高 要求前瞻监测 要求目标监测 要求现患调查
SSI PDS 结果要反馈要应用
医院感染管理办法的 要求
医院感染监测规范的 要求
评价标准的要求
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医院感染管理处
目标性监测的定义
目标性监测: 针对高危人群、高发感染部位等开展的医院
感染及其危险因素的监测，如手术部位感染监 测,重症监护病房医院感染监测,新生儿病房医院 感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监 测等。
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医院感染监测的定义
❖ 医院感染监测： ❖ 长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一
定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测 结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染 的预防控制管理提供科学依据。
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医院感染管理处
医院感染监测与目的
❖ 医院感染监测是
医院感染预防与控制的眼睛
明确现状 发现问题 评价效果
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监测的管理与要求
6、人员与设施 ❖人员要求 医院应按每200-250张实际使用病床，
配备1名医院感染专职人员；专职人员接受监测与 感染控制知识、技能的培训并熟练掌握。 ❖设施要求 医院应在医院信息系统建设中，完善 医院感染监测系统与基础设施，医院感染监测设 施运转与要求
7、根据监测范围，分为全院综合性监测和目标性监测
目标性监测
1、手术部位感染的监测，具体监测方法按照规范附录C
进行。
2、成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测，具
体监测方法按照附录D进行。
3、新生儿病房医院感染监测，具体监测方法按照附录E
进行。
4、细菌耐药性监测，具体监测方法按照附录F进行。
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医院感染管理处
监测的管理与要求
5、医院应按以下要求开展医院感染监测： a) 新建或示开展过医院感染监测的医院，应先开展全员
综合性监测。监测时间应不少于2年。 b) 已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展目标
性监测。目标性监测持续时间应连续6个月以上。 c) 医院感染患病率调查应每年至少开展一次。
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手术部位感染监测
❖监测对象 被选定监测手术的所有择期和急诊手 术患者 手术部位感染监测方法是为住院病人所设计 ，选择实施监测的手术包括：Ⅰ类切口、Ⅱ类切 口的择期和急诊手术。手术部位感染是在医院内 感染而在出院以后发病的，应将其纳入监测范畴 。
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手术部位感染监测
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写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
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医院感染管理处
监测的管理与要求
1、医院应建立有效的医院感染监测与通报制度， 及时诊断医院感染病例，医院感染病例，分析发 生医院感染的危险因素，采取针对性的预防与控 制措施。并应将医院感染监测控制质量纳入医疗 质量管理考核体系。
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监测的管理与要求
2、医院应培养医院感染控制专职人员和临床医 务人员识别医院感染暴发的意识与能力。发生暴 发时应分析感染源、感染途径，采取有效的控制 措施。
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医院感染管理处
监测的管理与要求
3、医院应建立医院感染报告制度，发生下列情 况的医院感染暴发，医疗机构应报告所在地的县 （区）级地方人民政府卫生行政部门。报告包括 初次报告和订正报告，订正报告应在爆发终止后 一周内完成。
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监测的管理与要求
4、医院应制定切实可行的医院感染监测计划， 如年计划、季度计划等。监测计划内容主要 包括人员、方法、对象、时间等。
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手术部位感染监测
❖ 监测前的准备 监测开始前对手术室及相关科室的主任说明 该项目的意义和方法，取得支持和配合。
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手术部位感染监测
❖医务人员的教育和培训
1、对参与项目监测科室的医护人员进行培训， 明确各级人员的职责和任务，正确掌握外科手术 部位感染的定义以及正确采集手术部位感染标本 的方法。
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手术部位感染监测
❖ 资料分析 在降低外科切口感染率方面，最重要的是
把人力物力放在定期统计上，以医师为单位的 切口感染率，并反馈给每个医师，这是唯一能 真正降低感染的办法。
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手术部位感染监测
❖资料分析 手术部位感染监测需要完成的统计指标
1、手术部位感染发生率 2、各科室手术部位感染发生率 3、各类切口（Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类）感染发生率 4、不同危险指数手术（不同危险分值）切口感染率 5、各位手术医师感染发病专率 6、各位手术医师不同危险指数手术感染发病专率 7、医师调整感染发病专率
❖ 监测内容 1、基本资料 病人的一般情况监测 2、手术资料 手术情况监测 3、手术部位感染资料 诊断感染的时间和依据
（临床症状、体征、病原体）
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手术部位感染监测
表C.1 危险因素评分标准
25%
19
75%
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手术部位感染监测
表 C.2 ASA 评分表
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手术部位感染监测
❖ 手术部位感染诊断 1、表浅手术切口感染 2、深部手术切口感染 3、器官（腔隙）感染
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手术部位感染监测
❖ 外科手术切口分级 1、清洁伤口 2、清洁-污染伤口 3、污染伤口 4、感染伤口
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手术部位感染监测
❖ 手术部位感染标本的采集方法 1、分泌物常规检查+革兰氏染色操作方法 2、细菌培养的操作方法 3、采样的注意事项
2、通过各种手段进行广泛宣传教育，以利于监 测工作顺利进行，收集数据的准确。
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手术感染部位监测
❖相关人员职责
手术医生/麻醉医生：完善各项记录、定时间换药 、可疑感染、及时送检、围手术期用药。 病区护士：了解手术后病人情况、做好手术病人 的入院宣教、及时报告感染情况。 感染监测专职人员：调查、登记、总结、反馈。