任现职以来获表彰情况
获奖时间 表彰项目 授奖单位
教育教学研究课题情况
起止时间 课题名称 立项单位 排名
任现职以来发表论文、出版著作及其他研究成果等
题目 发表 时间 期刊或汇编名称 刊号 是否核 心期刊 是否送审 代表作
学校教师职务评议推荐组织 表决意见
总人数
参加人数 同意 票数
表决结果 不同意 票数
本人承诺所填内容均属实（本人签字）： 学校（单位）负责人签字： 注：本表用A4纸正反面打印。 学校（单位）盖章：
以来班主任工作 起止时间 第一学历及学位 最高学历及学位 何时何校 进修何课程 任现职以来年 平均教育教学工作量 年度
申报一级教师教育教学 能力水平考试成绩
装 订
任现职以来年 平均继续教育学时
农村校或薄弱校 任教起止时间
教育 以学时 计算 任现职 教学 线 以来近 工作 以工作 量 5年教 日计算 育教学 继续教育学时 工作情 况 年度绩效考核 等次 学生评议 满意率
附件4
福建省中小学教师晋升职务评审简明表
学校（单位）名称：
姓名 现任职务及 取得资格时间 □ 乡村 □ 城镇 性别 出生 年月 聘任时间 参加工 作时间 现任行政职务 及任职时间 申报 职称
填报时间：
申报学科
年
月
日
取得教师资格类别 （学段、学科）
所在 地域
人员 类别
□专任教师 □特殊教育教师 □中心小学、普通中学校级正职 □中心小学、普通中学校级副职或完全小学校长 □中心小学、在校生规模达541人完全小学、普通中学中层干部 □进修学校教师、教研、电教人员 视同班主任工作 或不作要求情况 毕业 时间 毕业 时间 毕业院校及专业 毕业院校及专业
教学示范课、观摩研讨课或学科讲座
时间 内容 主办单位
任教以来学科循环教学情况 开设选修课或研发地方校本课程 等情况 开设校本教研等听课情况 （范围、次数） 送教、送培下乡情况
指导培养青年教师情况
起止时间 指导何校何人 指导内容和形式 指导成效
指导培养学生获奖情况
时间 获奖项目 本人承担的任务 授奖单位