高血脂患者健康宣教
诊断高胆固醇血症的标准
2006年中华心血管病年会，厦门
高血脂患者健康宣教
得了高胆固醇血症怎么办？
• 千万不要忽视 • 积极与医生沟通，首先了解自己正常的胆固醇
水平是多少 • 按医生指导进行降胆固醇治疗
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积极降胆固醇治疗 防治心脑疾病
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降胆固醇治疗方法的选择
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看看自己是否需要查血胆固醇
• 如果您存在下列状况中的一种，就应该查血液 的胆固醇水平
• 已有冠心病或中风 • 有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压 • 有冠心病、高血脂家族史 • 绝经后女性 • 40岁以上男性
《高胆固醇与冠心病防治知识手册》中国高胆血固脂醇患者教健育康计宣教划(CCEP)
了解治疗目标 改善生活方式 坚持药物治疗
调节各血脂参数， 并达到推荐的治疗目标值
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了解自己的目标胆固醇水平
2006中华心血管病年会，高厦血脂门患者健康宣教
选择理想的降胆固醇药物
• 常用的降脂药有4类
• 胆酸螯合剂
–他汀类
• 烟酸及其衍生物
–贝特类
• 其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物
赵水平《临床血脂100问》第43，44页 高血脂患者健康宣教
选择他汀类药物的理由
• 证据最充分
• 从1994年至今，他汀类药物积累了丰富的临床研究 证据
• 降胆固醇疗效最强 • 具有对血管的保护作用 • 可以预防冠心病、中风的发生 • 可以延长寿命
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他汀类药物对冠心病、中风的预 防
• 只有胆固醇达标，才能有效防止冠心病、中风、 减少死亡
• 因此，服用他汀类药物要足够剂量，足以使血 胆固醇降至目标水平
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“达标”使心脑血管事件减少50％
• 一项达标研究的启示
• 在该达标研究中，冠心病患者血脂达到LDLC<100mg/dL的目标，与未达标的病人相比，总死 亡率和各种心脑血管事件均降低50％左右
10%
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降胆固醇治疗可以清除“坏”胆 固醇
• 降胆固醇治疗使血液中“坏”胆固醇减少，减缓 斑块的形成和进展
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减少稳定斑块诱发的疾病
• 降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发的疾病
• 心绞痛 • 心肌梗死 • 脑缺血 • 脑梗塞等
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降胆固醇治疗使不稳定斑块变得 稳定
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“坏”胆固醇(LDL-C) 危害人体的三个步骤
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第一步：“钻入”血管壁
• 高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管内膜破 损
• 血液中“坏”胆固醇 (LDL-C)增多时，通过破损的 血管内膜“钻入”血管壁，在血管壁中沉积下来
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第二步：沉积成斑块
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关注高血脂
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患病率高，未受重视
• 我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并未重视
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高血脂危害严重
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高脂血症的危害？
高血脂 动脉粥样硬化 冠心病/脑中风/肾功能不全/周围血管病变 致残或死亡
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“LDL-C→斑块→事件”链 动脉粥样硬化性疾病的共同发病机制
• 高血脂是指血液中胆固醇和/或甘油三酯水平升 高
• 主要包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症
赵水平《临床血脂100问》第15页
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高胆固醇血症危害更大
• 胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成，可导致 冠心病、中风等，危害更大
• 高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直接关系 因此，应更加警惕胆固醇增高
LDL-C
斑块破裂
事件
单核细胞
黏附分子 巨噬细胞
CRP
氧化的 泡沫细胞 LDL-C
内皮功能受损
炎症/氧化
斑块形成
平滑肌细胞
斑块不稳定 和血栓形成
CRP=C反应蛋白；; LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇. 高血脂患者健康宣教 Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126.
致残、致死率高
高血脂患者高血脂没有任何症状，很多人血脂高了也无从 知道；有的即使知道自己血脂高，也不进行有 效治疗
• 很多人常在不知不觉中突发心肌梗死、脑梗死， 猝死，因此有人称高血脂是“无声杀手”
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什么是血脂？
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TC TG
什么是高血脂？
• 使用他汀类药物降胆固醇治疗，可减少重要冠 心病事件34％
• 他汀类药物可使中风降低21％
胡大一《健康未来从“心”开始》第52页 Amarenco P, et al. Stroke, 2004;35:2高9血02脂-患29者0健9康宣教
服用他汀类药物要足够剂量
• 降胆固醇治疗的关键之一是达标，即达到目标 胆固醇水平
• 降胆固醇治疗可以使“薄皮大馅”的不稳定斑块 中的“油汤馅”减少，“饺子皮”变厚，从而使血管 内的“不定时炸弹”不再爆炸
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减少不稳定斑块诱发的事件
• 降胆固醇治疗可以减少不稳定斑块诱发的急性事 件
• 急性心肌梗死 • 脑栓塞 • 猝死等
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从现在开始 关注自己的胆固醇状况
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胆固醇有“好”“坏”之分
• “好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
• 将多余的胆固醇从动脉中清除,防止动脉粥样硬化形成, 减少冠心病、中风等事件发生
• “坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
• 含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞血管， 引起冠心病、中风等事件
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避免事件发生的关键： 积极降胆固醇治疗
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为什么要降胆固醇治疗？
• 血胆固醇每降低1%，冠心病危险性减少2% • LDL每增加0.26mmol/L，冠心病危险性增加
10% • HDL每增加0.13mmol/L，冠心病危险性减少
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不稳定斑块象“不定时炸弹”
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斑块使血流“变细”或“中断”
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第三步：发生疾病或事件
• 稳定斑块：冠心病、脑缺血、脑梗塞等 • 不稳定斑块：引发各种急性事件如急性心肌梗
死、脑栓塞、猝死等
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