导致爱玛死亡可能的决定因素
• 下游因素:没有及时诊断,没有及时就医,伤口
没有得到科学处理。
• 中游因素: 没穿鞋在户外玩，玩耍场地不安
全，缺乏外伤管理的知识，卫生 服务不可及。
• 上游因素: 贫穷，居住环境差，性别歧视，
父母文化程度低。
4
中风，糖尿病，癌症
临床疾病
3
血压，体重，血脂升高
生物性风险因素
随机抽查。 • 立法强制佩带安全带。
（2）创造健康促进的支持环境
• 改善道路设计和建设。 • 改善道路照明和管理系统。 • 改善汽车安全设计（气袋，ABS刹车系统） 。 • 大众媒体运动改变社会上对某些行为的态度。 • 收集数据发展道路安全政策和项目。 • 提供低酒精含量的替代品。
（3）加强社区行动
1健康概念与健康影响因素
健康
健康促进
健康管理
健康促进就是要使人们尽一切可能让他们的精神和身体保持
在最优状态，宗旨是使人们知道如何保持健康，在健康的生活 方式下生活，并有能力作出健康的选择。
-------2000年第5届全球健康促进大会
健康
健康促进
健康管理
健康管理就是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、
• 建立社区道路安全委员会。 • 游说改善公共交通。 • 建立安全步行通道。
（4）提高个人技能
• 提高驾驶技能的项目： • 中小学生自行车安全教育。 • 计算机交互式模拟训练项目。 • 学校和社区饮酒项目。
评估，并提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的 全过程。
健康危险因素的检查监测（发现健康问题）→ 评价（认识健康问题）→ 干预（解决健康问题）
第一部分：健康促进
1 健康概念和健康影响因素 2 健康教育与健康促进 3 体育运动与健康促进 4 合理营养与健康促进
第二部分：健康管理
1 健康管理内容与步骤 2 健康风险评估与管理 3 健康保险与健康管理 4 健康管理服务与营销 5 健康管理在中国现状
高血压 吸 烟
冠心病
肺心病 老慢支
合饮 理食
不
食盐过量 缺少运动
高血压
吸烟
肥胖 饮 酒
20 死 亡 率 ‰
10
1875
环境时代
预防接种 建卫生局 公共卫生运动 外科消毒
医药时代
磺胺 青霉素 抗结核药
环境时代
生活方式时代
饮食平衡 经常锻炼 戒烟限酒 减压放松
1900
医药时代
生活方式时代
1925
50
六维健康观
1、身体健康 2、心理健康 3、社会健康 4、智力健康 5、精神健康 ：信仰、爱心、坚强 6、环境健康
• 健康具有多方面的含义，它涵盖了身体，社会和精神
方面的意义。
• 健康是由多种相互作用的因素决定：生物、环境、社
会、政治、经济、文化和卫生保健服务系统。
• 改善健康需要综合策略：多部门合作和多学科参与。
《渥太华宪章》
健康促进
建立有益健康的公共政策 创造健康促进的支持环境 加强社区行动 增强个人健康技能 调整卫生服务的方向
（1）建立有利健康的公共政策
• 道路管理，保险，警察，汽车制造，地方政府以及 其他部门大力合作，加强道路安全立法和政策。
• 酒后驾驶和超速立法。 • 加强措施发现道路上的不安全行为：摄像机，呼气
1975
2000 年
图 1 美国卫生世纪划分
资料来源：（美）Vichery, Donald.M. Life plan for your health, 1978
生态学观点
人际因素
组织因素
个人因素
健康影响因素
政策因素
社区因素
1、个人因素
个人因素
知识 态度 信念
个人性格 遗传背景
2、人际因素
人际因素
健康是一个社会、经济和政治问题，是一种 基本的人权。不平等，贫穷，剥削，暴力和 不公正是不健康的根本原因。
People’s Charter for Health
三、健康促进五大行动纲领
1、第一届全球健康促进会议(渥太华，1986 年)及所产 生的《渥太华健康促进宪章》被世界公认为现代健康 促进概念与原则的基础。 2、澳大利亚阿德雷德(1988 年) 3、瑞典松兹瓦尔(1991 年) 4、印尼雅加达(1997 年) 5、墨西哥墨西哥城(2000 年) 6、泰国曼谷（2005年）
健
康 亚健康 75%
5%
病人 20%
---------------根据世界卫生组织一项全球调查结果 疲惫不堪、注意力不集中、工作效率下降、腰椎、颈椎出现不 适……这些都是“亚健康”的表现。
二、影响健康的因素
50%
30%
环境 生
活
方
式
10% 生物遗传
10% 卫生服务
一因多病与一病多因
肺 癌
家庭 朋友 同伴 同事
3、组织因素
组织因素
法规 法律
社会制度 国家意志 文化习俗
4、社区因素
社区因素
社会网络 行为规范 行为标准
5、政策因素
政策因素
地方卫生政策 国家卫生政策 全球卫生政策
案例：不参加乳腺X筛查
个人：害怕查出
人际：不相信社区医生， 朋友认为没有意义
不参加筛查
社区：女性怕羞
组织：社区组织发动不力
政策：没有医疗保险
不同水平的危险因素
• 下游因素（近距离因素）：指的是微观因素，包括
治疗系统，疾病管理和临床研究投资。
• 中游因素（中距离因素）：指的是中间因素，包括
生活方式，行为和个体预防项目。
• 上游因素（远距离因素）：指的是宏观因素，包括
政府政策，全球贸易协定，人群健康研究。
案例分析
• 爱玛，三岁小女孩，住在郊区的城中村。一天与 兄弟在家外面玩，当她光脚追逐兄弟时踩到一个 钉子。她母亲帮她冲洗和包扎伤口。但是伤口仍 然红肿，后来一直放射到大腿。不久爱玛抱怨她 的腹股沟疼痛，并变得虚弱。当母亲不能控制她 的高烧时才送往医院，但入院后几天就死了。
2
膳食，吸烟，酗酒，缺乏活动
行为危险因素
朋辈影响，社会网络，健康政策，
1
社会环境因素
经济水平，市场推销，烟草政策
社会、个人和生物因素导致疾病的流程图
健康决定因素“冰山”理论
健康状况 直接因素 生活方式
心理-社会-文化
人群 资源，机遇 文化，场所 立法，政策
个体 价值，态度 信仰，知识 技能，资源
社会经济因素是决定健康的根本因素
第一部分：健康促进
1 健康概念和健康影响因素 2 健康教育与健康促进 3 体育运动与健康促进 4 健康促进设计-实施-评价
一、什么是健康
能正常生活,工作和娱乐
精神没有问题
没有疾病
不虚弱
健康不仅仅是没有疾病或虚弱，
它包括了身体、心理和社会适应的良
好状态。
---------1977年，世界卫生组织（WHO）