技工院校免学费补助资金申请表
学校名称:
学校 （春/秋）级 专业 班
学生照片
学生姓 名
性别民族年源自生月出入学时间家庭联系电 话号码
家庭成 员情况
姓名
年龄
与本人关系
工作或学习单位
家庭经 济状况
家庭人口总数
主要收入来 源
家庭人均 年收入
家庭详细住址
邮政编码
户籍性质 口农村农业户口（含县镇户口） 口非农村农业户口
申请免 学费的 主要理 曲
申请人签名 家长签名
年 月 日
审见
班主任签字
学校 审核 意见 及公 示结 果
负责人： 公章
（请在该表后面复印受助学生的户口本首页、 本人页和身份证，农村、城市家庭 经济困难学生证明材料另附页）