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金保工程与医疗保险系统


待遇支付 待遇支付 待遇支付 待遇支付 待遇支付
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2.1.3两大业务应用的关联
目标:
根据劳动者的生命周期提供相应的管理服务
思路:
实现两大业务应用之间的联动,如 实现“同人同城同库”,共享单位、个人基本信 息 就业与新参保的联动 申领失业保险金与社会保险参保状态的联动 就业与停止发放失业保险金的联动 失业保险金发放与失业保险费征缴的联动
统一软件,整合数据
重构和优化业务处理模式,实现对经办业务全过 程的信息化管理
优化流程,规范管理
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1.5 金保工程一期建设任务(续)
数据中心的分布
原则上以地级以上城市为单位建设金保工程数据中 心,且一个城市只建设一个统一的数据中心
不需要或不具备条件建立数据中心的地级城市,其 所管理的劳动保障信息可直接纳入省级数据中心进 行管理
金保工程与医疗保险系统
劳动保障部信息中心 宋京燕 2006.4
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内容
金保工程的总体框架 金保工程的各项应用 金保工程中的医疗保险应用 医疗保险系统建设的几个重要问题
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一、金保工程的总体框架
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1.1 金保工程的内涵
一个工程:覆盖全国、统一规划、程
“数据向上集中,服务向下延伸”是根本指导原则
数据中心的内部逻辑划分
生产区:支持业务经办,是基础
交换区:支持本级业务的纵向和横向信息交换与共享; 支持异地业务经办、公共服务、基金监管、宏观决策 等
决策区:支持宏观决策
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生产区
中央

省直业务
资源库
交换区
交换 资源库
交换 资源库
决策区
宏观决策 数据库
地市级 数据中心
资源数据库
(社保关系所在地)
资源数据库 (居住地)
资源数据库 (居住地)
图中,实箭头 虚箭头
代表人员基本信息、待遇等信息的传递方向 代表发放状况、生存状态等信息的传递方向
异地领取养老金信息流程图
2.1.4异地业务协同——在职转移
功能设想:
借鉴邮局的分发机制,支持各地劳动保障部门办理 在职人员在全国范围内跨统筹地区转移社会保险关 系的业务
内容 政策法规、办事流程、职业供求、工资价位等信 息查询服务 政策法规咨询、求职咨询、个人缴费和待遇查询 网上办事:网上职介、网上申报、网上年审等
开展情况
85%省级单位、55%省会城市,32%地市已建 网站
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2.2.3 政府网站——网上职介
功能:
通过互联网为社会求职者、用人单位提供公共职介 信息交流
首先实现住院费用的结算
初步思路:
探索异地业务流程 统一研发异地就医联网结算应用软件 B/S/S,基于统一标准完成,设于交换区 边研究、边试点探索
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2.1.4异地业务协同——异地职介
功能设想:
支持各地劳动保障部门、用人单位和劳动者在全国 范围内进行招聘求职
初步思路:
探索异地业务流程 借助网上职介软件实现功能 B/S/S,基于统一标准完成,设于交换区
和就业管理增加了许多新的内容
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2.1.1劳动力市场本地业务应用
应用解决方案
完成了业务流程、制定了数据标准
全国统一研发劳动99核心应用软件
(到2005年底,劳动99三版已开始在60余个地区实施, 天津、广东、山东、河南、安徽等地正在做全省本地化)
劳动99V1.0
劳动99世纪 版
劳动 99V3.0
全国联网应用示意图
生产区
交换区
决策区
经 数 据 抽 取 与 转 换
财务 数据库
劳动力市场 数据库
信 息 共 享
基本信息 共享库
信 息 共 享
社会保险 数据库
......
抽样调查数据
基金监管数据库
数 据


宏观决策

数据库



宏观决策用数据库


常规统计报表


转 换
网上办
公共服务数据库 事信息 数
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2.2.1 公共服务应用概述
主要业务
政策查询、业务咨询、个人查询、网上办事等
发展需求
劳动保障业务管理、服务日益社会化 政府职能转变更要求体现“以人为本” 要求提高服务的深度、广度,提供更多的手段
服务手段
电话咨询服务中心、政府网站、社区、触摸屏、社 会保障卡
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2.2.2 电话咨询服务中心
网上业务 资质审核 经办人员 代理服务
内部管理
业务管理 子系统
安全应用 支撑平台
公共服务 子系统
数据库系统
注册登记 发布求职信息 查询招聘信息
求职个人
互联网
注册登记 发布招聘信息 招聘单位 查询求职信息 网上备案
(横向)
体现在部-省-市三级网络上的全国联网应用
(纵向)
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1.3 建设与应用
金保工程
建设 基础 修路
应用 目标 跑车运货
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1.4 应用与业务
什么是应用
应用是业务利用信息技术手段的实现 金保工程应用的目标是建立规范的业务管理体系、
科学的宏观监测体系和完善的公共服务体系
什么业务需要启动应用
需求迫切、上应用 如开展业务经办、数据和基金监测
需求成熟、上应用 如开展本地公共服务
需求发展、上应用 如开展异地业务协作
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1.5 金保工程一期建设任务
建立中央、省、市三级劳动保障数据中心
物理统一,设立三区
搭建中央、省、市三级安全高效的网络系统
一根主线,上下贯通
建立标准统一的应用系统
...
• C/S结构
• C/S结构 • B/S/S结构
• 统一软件
• 完善功能 • 业务需求完善
• 建立指标体 • 补充指标体系 • 平台式设计

• ……
• ……
• 需求框架 18
2.1.1劳动力市场本地业务应用
主体业务流程
单位
就、失业状态转换
职业介绍
就业管理
解聘备案
失业管理
求职登记
失业登记
个人
培训报名
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2.1.4异地业务协同
目标:
适应人员流动日益频繁的趋势 体现以人为本的思想
内容:
异地居住退休人员协查、协管和协发 在职人员社会保险关系转移 异地就医联网结算应用 异地职介
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2.1.4异地业务协同——异地养老
功能设想:
首先支持各地劳动保障部门对全国范围内跨统筹地 区异地居住退休人员进行协查和协管


异地经办

服务信息


异地经 收
异地经办数据库 办信息
......
......
市级数据中心数据系统逻辑构成图
二、金保工程的各项应用
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2.1 业务经办应用
劳动力市场本地业务应用 社会保险本地业务应用 两大业务应用的关联 异地业务协同
2.2 公共服务应用
公共服务应用概述 电话咨询服务中心 政府网站 社区平台
劳动就业 合同
就业信息
征缴保险 费
社会保险
单位
劳动事务代理
失业保险待遇
补贴信息
就业培训
失业保险待遇享受信息 缴费明细信息
劳务派遣
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2.1.2社会保险本地业务应用
主要业务
养老、失业、医疗、工伤、生育保险的征缴、管理、 支付
要求统一征缴、分险种支付
发展需求
记录一生、管理一生、服务一生 跨地区流动所引发的社保关系变化越来越频繁 社保政策不断扩充和发展,如养老保险计发办法调整、
使各职介机构实现可信的网上职介业务管理
优点:
充分改善劳动力市场信息交流和共享程度 扩大服务对象范围,提高服务的覆盖面
思路:
B/S/S,中央一级安装系统,各地共同使用 已在苏州、济南、青岛、大连、长沙、天津等地试

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2.2.3 政府网站——网上职介
互联网
实体 鉴别器
逐步探索协发
初步思路:
探索异地业务流程 统一研发异地领取养老金应用软件 B/S/S,基于统一标准完成,设于交换区 在中央一级安装维护,各地共同使用 可以借助该模式探索对异地居住领取工伤保险待遇
人员的管理和服务
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中央 数据中心
省级 数据中心
部级异地领取 养老金人员数据库
省级网络节点
省级网络节点
缴费核定
失业待遇核定 社保关系变更
工伤待遇核定
养老待遇核定
一次性待遇核定 社保关系注销
业务周期
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2.1.3两大业务应用的关联
社会保障卡共用
功能: 业务环节:医疗保险个人帐户支付、承载各种纸 制证件的电子凭证 服务手段:查询手段、安全接入手段
进展: 截至2005年底, 社会保障卡持有 人数共计1800万
两大系统:社会保险信息系统、 劳动力市场信息系统
三层结构:市、省、中央三层 数据分布和网络管理结构
四大功能:业务经办、公共服务、 基金监管、宏观决策
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1.2 金保工程的构成
要素:数据中心、网络、应用系统、数据 (车站) (道路) (车辆) (货物)
层次:
体现在当地经办窗口的本地业务系统
对应的两大系统之间实现松耦合 23
2.1.3两大业务应用的关联
状态/属性
参加工作 基本信息 基本信息入库
卡、证发放
工作变动
事故
退休
基本信息维护 卡、证信息维护/挂失
生命周期
死亡
基本信息注销 卡、证注销
劳动业务 就失业登记
就失业登记 退工登记
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