过期妊娠
定义：平时月经规律，达到或超过42周尚未临
产称过期妊娠(postterm pregnancy)。
病因：可能与胎儿肾上腺皮质功能有关。
– 头盆不称时，容易发生； – 无脑儿畸形不合并羊水过多时易发生； – 缺乏胎盘硫酸酯酶； – 内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水 平增高。
病理： – 胎盘：胎盘功能正常、胎盘功能减退。 – 羊水：过期妊娠时，羊水量明显减少。 – 胎儿：
• 正常生长； • 成熟障碍； • 宫内生长发育迟缓、小样儿。
对母儿影响：
胎儿 窘迫
胎盘病理 变化 胎儿巨大
新生儿窒息或 围生儿死亡率 增高
诊断：
核实预产期：
– – – –
依据月经规律及变异情况； 依据孕前基础体温升高的排卵期推算； 两地分居者，依据性生活日期推算； 依据早孕反应出现的时间推算；
诊断：
– – – – 依据孕早期妇检时子宫大小推算； 依据胎心音出现时间推算； 依据B超检查双顶径、股骨长、头臀长推算； 子宫符足月孕周、宫颈成熟、羊水量减少、 孕妇体重不增加或稍减轻视为过期妊娠。
判断胎盘功能： – 胎动计数； – 测雌三醇与肌酐（E/C）比值；
了解宫颈成熟度：
胎儿监护仪检测：
娠：
– 宫颈条件成熟；胎儿4000g或IUGR；胎动 计数12小时<10次或NST无反应，CST阳性 或可疑；持续低E/C值；羊水过少或羊水粪 染；中度或重度妊高症。
终止方法视情况而定：经阴道分娩；或
引产；或剖宫产。
产时处理： – 注意预防胎儿隐性窘迫或死亡； – 适时应用胎儿监护，及时镜检查：观察羊水量及颜色以了
解胎粪污染程度，确定有无胎儿窘迫。
B超检查：测定胎儿双顶径（BPD）、股
骨长（FL）、腹围（AC）值以推断胎龄， 了解羊水量以及胎盘成熟度。 羊水检查：穿刺羊膜囊行羊水泡沫震荡 试验，了解胎儿肺成熟度，同时可行羊 水染色体检查。
处理：
产前处理： 如已确诊过期，有以下情况之一终止妊