单极电刀是利用高频电流发生器产生高频电流使 机体组织局部产生高温，从而达到凝固止血目的，其 本质上属于热损伤，而超声刀是属于机械损伤部分热 损伤，与电刀相比超声刀具有明显优势。 3.1 能一次性完成分离切割止血的功能，减少器械更 换； 3.2 超声刀的工作温度远小于电刀和激光（高频电刀 150 oC，激光350 oC）产热少[2]，不会因热传递而损伤周 围组织，通常使用的电刀电凝时工作温度150～400 oC 热效应达2.5～4 mm2，易损伤周围组织。超声刀使用 时局部温度低于85 oC，与传统电刀相比热损伤小； 3.3 切割时超声刀产生的烟雾相对较少，在腹腔镜手 术时视野不受影响； 3.4 单极高频电刀因工作时电流需要经过身体易引起 临近组织的损伤。
超声刀作为一种安全可靠的新型手术用切割止血 设备，它使手术更精确、无焦痂生成、术中视野更清 晰等优点在外科手术中广泛应用。同时也因为手术伤 口小、出血少，满足了患者减少医疗痛苦的需求，极 大地提高了手术的安全性与有效性。随着微电子技术 的发展,超声刀也将有着广阔的发展前景.现在又有新 的仪器推出——电刀工作站。它是集成了超声刀、等 离子刀、传统电刀为一体的新型手术设备，是否被人 们接受还看进一步的推广使用情况，相信这些尖端技 术的普及在外科手术中会有美好的前景。 参考文献
[摘要] 随着微创外科手术技术的迅猛发展,超声刀作为一种新型的手术器械被引入外 科手术中。超声刀的引入带动了手术器械的不断更新，由于其手术更精确、无焦痂生 成、术中视野更清晰等诸多优点，在外科手术中得到了广泛应用。本文重点介绍了超 声刀的结构原理，与电刀的不同之处，以及使用时的注意事项。 [关键词] 超声刀；原理；对比应用；技巧
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[3] 冯若,汪萌棠.超声治疗学[M].北京:中国医药 科技出版社，1994:180-190.
In this paper, the principle of CUSA was introduced. Meanwhile, we introduced its 师。四川泸州医学院
difference from the electrotome.
附属医院设备科，从
[Key words] CUSA; Principal; Application; Skill
超声刀的刀头有多种类型，可根据使用情况选 择。钳式超声刀头是一种能同时完成凝切的机械能
①泸州医学院附属医院设备科 四川 泸州 646000
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临床实践
中国医学装备2011年7月第8卷第7期 超声刀与外科手术-陈 萍等
手术设备，其工作原理是将电能转化为机械能，使金 属刀头产生机械振动带动组织振动，凝血是借助组织 细胞内的高频振荡摧毁蛋白的氢键和振动组织时产热 导致蛋白变性进而达到封闭血管的目的。超生刀具两把刀头就够了。超声刀还改变了手术操作中先 凝固止血再分离或边止血边分离的状况，使得微创手 术过程出血量大大减少，振荡产生的刀头“空洞化 效应”可以达到非常良好的组织分离效果。配备有5 mm、10 mm剪刀型刀头、5 mm钩型及球型刀头等。 其中10 mm刀头有平面、钝面及锐面三种构造，适用 于不同情况的组织分离。超声刀头有两叶，一叶是施 加超声波的工作叶，另一叶带有一个有齿纹的白色护 垫。此白色护垫的作用是为了更好的夹持组织加强凝 血效果，利用其工作叶可像电刀一样直接切割。 3 与普通电刀的比较
现在医院常用的是强生公司生产的豪韵牌超声 刀，以此为例在使用中应注意以下事项：4.1每次开 机前连接好脚踏开关及手柄连线后打开发生器电源
开关, 机器通过10 s自检进入待机模式，每当发生器 退出待机方式被激活时，握住刀头使其在空气中悬空 并按压脚踏开关或功率水平键，图形显示屏上将出现 “正在进行测试”字样，5 s后检查完成会听到提示 音，将刀头放到组织上激活可使用。 4.2 启动时发生器默认功率设置为3（MIN）和5 （MAX）可根据凝血速度和切割速度进行能量调 节。除球形凝固器外，所有刀头都使用较高的功率水 平以便获得较快的组织切割，使用较低的功率以便进 行较大范围的凝固。 4.3 使用刀头闭合夹持时间不要过长不得超过10 s， 时间过长会损坏刀口上的白色护垫，使超生功率降低 以至刀头报废，使用10 min左右把刀头浸泡在生理盐 水中按压工作键轻轻抖动，借助气流冲出血块和组织 清洗刀头，严禁刀头夹持金属物、骨头以免刀头断 裂，夹持组织不宜太多。 4.4 当系统不使用时将发生器调至待机方式。更换刀 头时用刀头扳手顺时针拧紧刀头不要过分用力，听到 两声咔咔就好。 5 结束语
事微创外科手术设备
[First-author's address] Department of Equipment Management, the Affiliated 的管理及维修工作。
Hospital of Luzhou Medical College, Luzhou 646000, China.
随着人们对医疗技术水平的要求越来越高，传统 的外科手术向伤口更小、出血更少的方向发展，促进 了医疗设备技术的更新。如数字减影与介入手术、腔 镜技术与腔镜手术、超声技术与超声刀等。特别是超 声刀技术能使手术更精确、无焦痂生成、术中视野更 清晰等优点在外科手术中被广泛应用。
医用超声主要是以超声诊断为主，而超声治 疗发展至今在临床上也得到了逐步推广。超声切割 止血刀（Ultrasounic-Harmonic Scalpel,UHS） 和高强度聚焦超声刀(High Intensity Focused Ultrasound,HIFU)的出现日益受到关注。超声切割 止血刀是一种安全可靠的新型手术用切割止血设备。 90年代它最先应用于眼科和神经外科手术，主要用来 进行精细分割。随着外科手术的不断深入开展，它广 泛的用途得到了人们的认可，使用范围越来越广。由 于在使用时烟雾少，不影响手术视野，进而将超声刀 引入腹腔镜外科，大大促进了腔镜外科的发展。随着 使用经验的积累和研究的不断深入，超声刀的使用范
围已逐步拓宽，除腹腔镜手术外，传统开放手术应用 超声刀的病例也逐步增多。超声刀常应用在胃、肠、 肝、胰、脾、肾、肺、盆腔脏器切除，它能减少出 血、提高切除率，减少并发症。因此，对超声刀的使 用颇为推崇，超声刀也日益受到关注。 1 原理及组成
它由主机、手柄、刀头、脚踏板等主要部件组 成。手柄中有一个换能器，把主机发生器提供的高频 电能转换成超声机械振动能，并将它传递至刀头的同 时传递超声能量对组织进行止血切割或凝固。刀头的 振动频率约为55.5 kHz[1]。大功率的超声波能够使与 刀头接触的组织细胞在瞬间水分气化，蛋白质氢键断 裂细胞崩解从而切开组织，由机械振动引起的摩擦热 能在切开组织的同时进行凝固止血，正确选择刀头可 完成不同的手术[3,5]。 2 超声刀刀头的分类
作者简介
has been introduced into to the surgery and widely applied. Because it can make 陈萍,女，(1969- ),
surgery more accurate, no eschar formation and clear intraoperative surgical field. 本科学历，高级工程
[4] 吴 敏 , 汤 黎 明 , 刘 铁 兵 . 多 功 能 超 声 外 科 手 术装置的原理及应用[J].医疗设备信息, 2004(10):13-15.
[5] 袁昌全，陈思忠.近代超声原理与应用[M].南 京：南京大学出版社，1996.
收稿日期：2011-03-28
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CUSA and surgery/ CHEN Ping, HE Guang-tong, LU Zhen-yan, et al// China Medical Equipment,2011,8(7): 75-76.
[Abstract] The rapid development of minimally invasive surgical technology leads to the continual updates for surgical instruments. CUSA, a new surgical instruments,
超声刀由于采用超声切割凝固原理，没有电流通 过机体，不会发生传导性组织损伤，工作时只是刀头 接触病患部位。由于超声刀只引起组织漂泊而不是碳 化，术后无焦痂脱落导致二次出血的机会。工作时对 周围组织损伤不超过1 mm,T<100 oC，4～6 s同步完 成切割和凝血[4]。通常术中止血常用结扎、钳夹和电 凝等，存在诸多不便。一把超声刀可以完成抓持，切 割，凝血等多个操作，不用频繁更换手术器械，由于 其诸多优点很快受到医生的青睐。 4 使用注意事项
中国医学装备2011年7月第8卷第7期 China Medical Equipment 2011 July Vol.8 NO.7
临床实践
超声刀与外科手术
陈 萍① 何光彤① 卢贞燕① 石 磊① 陈 建①
[文章编号] 1672-8270(2011)07-0075-02 [中图分类号] R 61 [文献标识码] B