产褥期妇女的护理
肪的摄入量。授乳者每日约
一般护理指导
指导喂养方法
需热能11723-13398J
（蛋白质100g，钙200毫
克，铁约18毫克，脂肪约
80-100克。多吃汤类并摄 入一定的纤维素饮食。不宜 辛辣刺激性食物。
5、母乳喂养指导 （2）休息与活动
充分
休息、适当活动，与婴儿同 评估母乳喂养的适应证和禁忌症，确定产妇能否 步休息，生活规律。 行母乳喂养。 一般护理指导
产后宫缩痛
表现为食欲不佳，喜进流 恶露 质或半流质等清淡饮食，一般 会阴切开伤口 于产后10日左右恢复。
胃纳 排泄 乳房 体重
部分产妇可因产程中进食 少、消耗大，产后腹腔压力降 低，出现饥饿感，食欲增加。
其他
（一）临床表现及常见问题
生命体征
产后宫缩痛 恶露
血压
口渴、疲劳
（三）护理评估
病史 2、生殖系统 身体评估 子宫（检查前应排空膀胱） 心理社会评估 母乳喂养产妇的 会阴 评估
恶露
（三）护理评估
病史 3、排泄 身体评估 膀胱充盈情况及第一次排 心理社会评估 尿 母乳喂养产妇的 产后1-2天因产前接受灌 评估
肠故多不排便，但要注意有无
便秘。
（三）护理评估
病史 4、乳房 身体评估 乳房的发育情况 心理社会评估 乳汁的分泌 母乳喂养产妇的 评估 有无胀痛及乳头皲裂
乳汁的分类：初乳、过渡乳、成熟乳及晚乳
（三）护理评估
病史 5、辅助检查 身体评估 血常规 心理社会评估 尿常规 母乳喂养产妇的 评估 药物过敏试验等
产妇没有便秘及尿潴留
产妇舒适感增加
产妇获得护理自己和孩子的知识和技巧。
产妇母乳喂养成功。 产妇表现较高的自尊。
（六）护理措施
一般护理 会阴护理 子宫复旧护理 乳房护理 母乳喂养护理 促进心理适应 出院指导
1、一般护理
休养环境
清洁安静，注意室内通风，保持空气清鲜。
会阴水肿
50%硫酸镁湿热敷
观察局部皮肤、粘膜情况。 会阴伤口按时拆线
3、子宫复旧护理
每日同一时间排空膀胱后检查宫底的
高度。
注意观察恶露的颜色、量、有无异味
等。
4、乳房护理
一般护理 常见异常处理
保持乳房清洁、卫生 提倡母乳喂养，尽早开奶，保持乳汁 分泌的通畅。
4、乳房护理
生命体征
产后宫缩痛 恶露
组成 蜕膜、血液、宫颈粘液、 阴道杆菌、脱落的阴道上皮细 胞等。 特点 总量约500~600毫克， 有血腥味，但无臭味。
会阴切开伤口
胃纳 排泄 乳房 体重
其他
（一）临床表现及常见问题
生命体征
产后宫缩痛 恶露
分类 产后3~7天，色
指导丈夫及家人。
7、出院指导
一般指导 计划生育指导
告知产妇继续保证合理的 营养，适当的活动和休息、合 理安排家务及婴儿护理，注意 个人卫生和会阴清洁，保持良 好的心境，适应新的家庭生活 方式。
产褥期妇女的生理调适
产褥期妇女的心理调适
（一）生理调适
生殖系统
乳房
血液循环系统
消化系统
泌尿系统
内分泌系统
腹壁
1、生殖系统
子宫
阴道及外阴
复旧 妊娠妇宫自胎血娩出后
逐渐恢复至未孕状态的过程。
盆底组织
包括子宫体复旧和子宫颈复
旧。
1、生殖系统 子宫体复旧
子宫
子宫体肌纤维 子宫内膜再生
减轻 会阴切开伤口
胃纳 排泄 乳房 体重
胎儿及附属物娩出、产后出血， 一般使体重减轻6kg，产后1周随 子宫复旧、恶露及汗液、尿液的大 量排出，体重又下降约4kg。
其他
（一）临床表现及常见问题
生命体征
产后宫缩痛 恶露
会阴切开伤口
胃纳 排泄 乳房 体重
疲乏 产后压抑 下肢静脉血栓
6、内分泌系统
卵巢
其他内分泌
月经
器官
末哺乳于产后6~8周恢复
哺 乳 于产后8~18周（平 均6月）恢复
6、内分泌系统
卵巢
其他内分泌
器官
逐渐恢复正常
7、其他
腹壁
产后6~8周时腹部肌肉的张力恢复； 陈旧性妊娠纹。
基础代谢
产后仍处于较高水平，于产后5~6周
恢复至正常水平。
和孩子三人的生活方式。
（二）心理调适
定义
表现 经历三个时期：
过程
依赖期：产后1-3日
依赖-独立期 独立期 产后3-14日。 产后2周至1月。
产褥期妇女的护理
概述 产褥期妇女的身心健康 产褥期妇女的护理
三、产褥期妇女的护理
临床表现及常见问题 处理原则 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
会阴切开伤口
胃纳 排泄 乳房 体重
褥汗 泌尿增多及排尿困难 便秘
其他
（一）临床表现及常见问题
生命体征
产后宫缩痛 恶露
会阴切开伤口
胃纳 排泄 乳房 体重
乳头皲裂 多见于初产妇
其他
乳房胀痛 产后哺乳延迟或没有 及时排空乳房。
（一）临床表现及常见问题
生命体征
产后宫缩痛 恶露
睡得好又少哭就是好孩子， 因而自己也是一个好母亲？
（三）护理评估
5、评估影响因素 病史 身体评估 年龄 健康状况 心理社会评估 社会支持系统 母乳喂养产妇的 评估 经济状况 文化背景
（三）护理评估
病史 身体评估 心理社会评估 母乳喂养产妇的 评估 1、生理因素
2、心理因素 3、社会因素
二、产褥期妇女的身心健康
产褥期妇女的生理调适
产褥期妇女的心理调适
（二）心理调适
定义
表现 产后，产妇需要从妊
过程
娠期及分娩期的不适、疼
痛、焦虑中恢复，需要接 纳家庭新成员及新家庭， 这一过程称之为心理调适。
（二）心理调适
定义
表现 确立家长与孩子的关系及承
过程
担母亲角色的责任
要接纳一个新的家庭，调节 好从夫妇两人生活方式到夫妇
（四）护理诊断
便秘或尿潴留：与产时损伤及活动减少有关。
舒适改变：与产后宫缩、会阴伤口、褥汗、多尿 有关。
母乳喂养无效：与母亲焦虑、知识缺乏及技能不 熟有关。
情境性自我贬低：与缺乏护理孩子的知识和技能 有关 父母不称职：与产程延长、难 及与自己期望的 分娩不符有关。
（五）护理目标
一般护理 常见异常处理
乳房胀痛 乳头皲裂
乳腺炎 退乳
5、母乳喂养指导
评估母乳喂养的适应证和禁忌症，确
定产妇能否行母乳喂养。常见异常处 理
一般护理指导 指导喂养方法
（1）饮食 应为高蛋白的
平衡饮食，比平时增加蛋白 5、母乳喂养指导
质15-20g/d，授乳者增加 评估母乳喂养的适应证和禁忌症，确定产妇能否 25-30g/d，不需要增加脂 行母乳喂养。
1、生殖系统
阴道皱襞于产后3周出现， 但其张力不能恢复至妊娠前 阴道及外阴 状态； 盆底组织 盆底组织通常需2~3周才 能恢复其张力；
子宫
分娩后外阴的轻度水肿，于产后2～3日消退， 会阴轻度裂伤或切口于产后3～5日愈合；处女膜 在产后呈痕迹状。
2、乳房
泌乳
影响泌乳的因素
产后雌激素及胎
子宫
子宫体肌纤维 子宫内膜再生
阴道及外阴
盆底组织
基底层生长出功能层内膜。这一过程胎盘附着面需
6~8周，而非附着处则需3周左右。 在此过程中脱落变性的蜕膜随恶露排出。
1、生殖系统
子宫
阴道及外阴
子宫颈复旧
内口 外口
盆底组织
产后宫颈口呈袖口样，产后一周宫颈恢复外 形，宫颈内口于产后7~10天关闭，宫颈外口变为 “一”字形或鱼口形或横裂形。产后4周宫颈完全 恢复至正常形态。
其他
（二）处理原则
护理为主，治疗为辅。 提供咨询、信息和知识，提供支持和帮助， 促进舒适，促进正常的适应过程，预防并 发症。
（三）护理评估
病史 阅读产前记录、分娩 身体评估 记录、用药史，特别注意 心理社会评估 异常情况及其处理经过。 母乳喂养产妇的 评估
（三）护理评估
病史 1、一般情况 身体评估 体温 脉搏 心理社会评估 母乳喂养产妇的 呼吸 产后宫缩痛 评估
指导喂养方法
（3）保持心情愉快。
5、母乳喂养指导
评估母乳喂养的适应证和禁忌症，确定产妇能否 行母乳喂养。
一般护理指导
指导喂养方法
指导喂养方法 按需哺乳，
不定时。教会产妇正确的哺 乳方法。
出院后喂养指导 强调母
乳喂养的重要性。
6、促进心理适应
