输液港护理PPT
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使用及维护:消毒
• 按触,确认注射座的位置 • 以镊子夹持酒精棉球以注射座为圆心,向外用螺旋方式以 顺-逆-顺时针方向擦拭三次,直径10cm—12cm。同法,以 碘伏棉球消毒三次
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使用及维护:穿刺(2种方法)
1.拇指、示指与中指呈三角形将注射座拱起从三指的 中心点穿刺,适用于皮下脂肪少,置入位置浅的患者 2.示指和中指将注射座向下垂直固定平稳,从两指间 垂直穿刺,适用于皮下脂肪厚,置入位置较深的患者 最后:蝶翼针从中点处垂直插入穿刺隔,直达储液槽的底部
罕见,用10ml以上注射器缓慢 冲管
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导管夹闭综合征
• Pinch-off综合征:指导管经第一肋骨和锁骨之间 的狭窄间隙进入锁骨下静脉时,受第一肋骨和锁 骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液,严重时可 致导管损伤或断裂。 • 临床表现:输液困难、锁骨下不适及输液时局部 肿胀。输液时取仰卧位或者把肩臂轻微上抬可缓 解导管压迫 • 诊断:X线胸片,请医生拔除
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药物外渗 • 原因
– 蝶翼针固定松脱 – 蝶翼针过短, 无法 进入到输液座 – 导管锁脱落 – 穿刺隔损坏导致外 渗 – 导管破裂
• 处理
– 重新固定 – 选择合适长度的蝶 翼针重新穿刺 – 立即联系医生,进 行处置 – 是否使用无损针进 行输液 – 须使用10ml注射器 進行输液, 以避免 产生过大的压力
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穿刺插针注意事项
•
针头必须垂直刺入,以免针尖刺入输液港侧壁 穿刺动作轻柔,感觉有阻力不可强行进针, 以免针尖与注射座底部推磨,形成倒钩
•
注射、给药前应抽回血确认位置。
穿刺成功后,应妥善固定穿刺针,不可任意摆动,防止
穿刺针从穿刺隔中脱出
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携管注意事项
• 换药过程严格无菌操作 • 植入部位应查看有无下列情况发生:肿胀、感染、 血肿等,应及时报告医护人员 • 避免击打安装注射座的局部 • 严禁打加强造影剂 • 安装输液港后可从事一般的日常工作、家务劳动、 体育锻炼,但避免使用置管一侧手臂提过重的物 体,做引体向上、举哑铃及猛烈的甩臂动作,如 打高尔夫、蝶泳、仰泳等
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常见并发症处理
• 1.回抽障碍
原因:导管末端单向活瓣形成;导管末 端紧贴血管壁 处理:改变体位;NS冲管;输注纤溶药 物
• 2.管腔阻塞
原因:血凝块堵塞,营养物质、药物及 由于穿刺输液港产生的小颗粒物质 处理:尿激酶溶栓;药物溶解性制剂
• 3.导管脱落
• 4.导管夹闭综合征
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使用及维护:血样采集
• 抽出5ml血液弃用 • 换一新的注射器抽取足量血标本 • 立即用20mlNS脉冲冲管
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使用及维护:冲管
冲管时机:
• 1.每次使用输液港后,先要生理盐水10-20ml脉冲式冲 管,再用肝素稀释液封管(浓度为100U/ML) • 2.抽血或输注高粘滞性液体(输血、成分血、TPN、 脂肪乳等)后,立即冲干净导管再接其他输液 • 3.如持续输入高粘滞性液体,应每4小时冲管一次 • 4.两种有配伍禁忌的液体之间 • 5.治疗间歇期每4周冲管一次
穿刺后24h内:局部切口无菌敷料 覆盖,3M敷贴封闭,术侧肢体减少 活动 术后当天输液港位置确认后可开 始使用 术后7-10d拆线,避免淋浴
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使用及维护:使用流程
• • 消毒注射部位 无损伤针穿刺输液港 静脉点滴 冲管 拔针 血样采集
• 静脉注射 • •
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由两部分组成 :完全植入部分和体 外使用部分 植入体内部分由注射座和导管组成 体外部分主要为无损伤针(又 称蝶 翼针)
穿刺隔膜 注射座 静脉导管
输液港专用配件——无损伤针
无损伤针(Non-Coring Needle)
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也称不成芯针
任何种类的输液港都应使用无损伤针,因其 含一个折返点,避免成芯作用,即针尖的斜 面不会切削穿刺隔膜,从而避免防止伤害穿 刺隔造成漏液
使用前后20ml以上注射器抽生理盐水脉冲式封管
注意:药物经输液港静推也需用20ml以上注射器
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使用及维护:静脉输液
• • • • • • 抽回血确认位置,脉冲方式20mlNS冲管 放置无菌开口纱布于无损伤针蝶翼下 3M透明敷贴保护(每周更换两次) 固定延长管 静脉输液 脉冲方式20mlNS冲管
其他静脉治 疗如输血、
静脉输液等
液体输入
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植入方法
颈外静脉切开置管术 深静脉穿刺置管术:锁骨下静脉(导管从锁骨下静脉置入, 一直放到上腔静脉和右心房的交界处)、颈内静脉或股静 脉 确定位置:DSA (数字减影血管造影)、 X线
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三、输液港的使用与维护
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使用及维护:固定
• 在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确 定纱布垫厚度,再用10×12cm透明敷贴外固定针头 • 无损伤针一周更换一次
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使用及维护:静脉注射/静脉输液
• 抽回血确认位置,脉冲方式20mlNS冲管 • 注射药物 • 脉冲方式20mlNS冲管
普通穿刺针
无损伤针
输液港的优点
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留置时 间长, 满足化 疗需要
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减少反 复穿刺 的痛苦 和难度。
防止药物 外渗对外 周血管的 损伤
对日常生 活的限制 最小,提 高生活质 量
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二、适应症
需长期或重
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输注化疗
药物的患 者
复静脉输注 药物的患者
TPN(全胃肠 外营养)及 其他高渗性
输液港的护理
主讲人:范记新 综合内科(二十病区)
学习目标
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了解输液港的概念
了解输液港的适应症
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输液港
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掌握输液港的使用与维护
熟悉输液港并发症的处理
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一、概念
完全植入式静脉输液港(简称输液港):是一种可植 入皮下长期留置在体内的静脉输液装置 由输液座和放射显影的静脉导管系统组成