主要不良反应为腹胀、排气多等， 可从小剂量起始用药，一般服用 3～4周后可自行缓解。 如果出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖
延缓糖吸收，降低餐后血糖
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噻唑烷二酮类
可增加心脏负荷－2级以上 心功能不全患者禁忌使用
增加胰岛素敏感性
ü 糖尿病视网膜病变
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糖尿病神经病变
✓ 对称性多发性周围神经病 变：先出现感觉异常，后 期有运动神经受累，肌力 减弱，已致肌萎缩
✓ 植物神经病变：心血管（ 体位性低血压、晕厥、心 律失常），消化系统（胃 轻瘫致腹胀、腹泻，便秘 ），膀胱受累（尿潴留、 尿失禁、残余尿增多）
病例特点
临床症状
消瘦
手脚麻木 泡沫尿
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老年糖尿病特点
▪ 起病隐匿，而症状不典型 ▪ 并发症多，常以各种并发症状首诊 ▪ 多同时合并多种疾病，如高血压、心脑血
管疾病 ▪ 用药不当极易产生低血糖
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Department of health c2a5re
12
糖尿病治疗的平衡之道
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26
关爱健康，从现在做起 感谢您的聆听！
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Department of health c1a4re
双胍类
老年人，尤其是合并心血管、肺脏疾病的 糖尿病患者，由于体内缺氧，乳酸的生成 增多，可能诱发乳酸酸中毒。
改善胰岛素抵抗，增强胰岛 素敏感性
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α-葡萄糖苷酶抑制剂
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严重低血糖危害
如低血糖昏迷6小时以 上，脑细胞会受到严重 不可逆损害，导致痴呆 甚至死亡
低血糖可能诱发心血管 事件，如急性心肌梗死、 恶性心律失常甚至发生 猝死
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胰岛素
外源补充胰岛素
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注意事项
注射前确认 剂型 剂与量
是否正确
混悬制剂使用前要温和翻转至少10次使用 其均匀分散
注射后不可热敷或按摩注射部位，以免药 效产生过快
多种新鲜蔬菜，尤其是绿 叶蔬菜及海带、木耳等
适量动物蛋白质：肉、蛋 、奶，尤其是鱼类、贝类 等
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Department of health care
非磺脲类胰岛素促分泌剂
餐前口服 不吃饭不吃药！
促进胰岛素分泌
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糖尿病患者出现低血糖时处理原则
尽快纠正低血糖 ✓口服糖块、糖水、饮料 ✓静脉补充葡萄糖
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减少低血糖事件的策略
良好的生活习惯 合理选择使用降糖药物 经常监测血糖水平
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胰岛素的贮存
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严格杜绝低血糖
一次严重的低血糖及由此 诱发的心血管事件可能会 抵消一生维持血糖在正常 范围内所带来的益处。
中国糖尿病防治指南
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糖尿病足
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糖尿病治疗
五驾马车
ü 糖尿病教育 ü 饮食治疗 ü 运动治疗 ü 药物治疗 ü 糖尿病监测
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主要内容
认识糖尿病 糖尿病的饮食治疗 糖尿病的早期药物干预 严f health care 2
糖尿病诊断标准
不同时间测定，两次符合以下标准之一：
1.无糖尿病症状，空腹血浆葡萄糖(FPG)水平 ≥7.0mmol/l(126mg/dl) 或
2.无糖尿病症状，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中， 2hPG水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)或
3.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
儿童的糖尿病诊断标准与成人一致
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糖尿病的并发症
大血管病变：动脉粥样硬 化
✓ 心血管病变：冠心病 心肌 梗死
✓ 脑血管病变：卒中 ✓ 下肢血管病变：下肢疼痛
，间歇性跛行，甚至坏疽 而截肢
80%糖尿病人死于 大血管并发症
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n 糖尿病微血管病变
✓ 糖尿病肾病
糖尿病的饮食治疗
定时定量进餐； 摄入食物热量要适当； 平衡膳食：主食占50－60％，脂肪<30％，
蛋白质10－20％； 食物要多样化； 多饮水。
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糖尿病宜吃什么
五谷杂粮：荞麦、燕麦、 玉米等
豆类和豆制品：蛋白尿患 者慎用