“三多”就是吃得多、喝得多、尿得多，这是指比正常人或比 原来的情况要多；同时又有“一少”，即体重和体力下降。但 多数糖尿病人不见得消瘦，就是体重比最重的时候下降一点。 只要你发现你现在吃饭比原来多，喝水比原来多，但你的体重 体力并不好，就应该警惕糖尿病了。按理讲，吃得多应该是身 体好的，但你的体力又不好，体重有点下降，很容易累。这时 你去查一查，或许你的血糖已经达到糖尿病的标准了。



现代的生活方式：吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖 尿病，如：汉堡包、肯德基等， （一）确诊为糖尿病： 1、具有典型症状，空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l。 2、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖 ≥11.1 mmol/l应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿 病。 3、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖 ≥11.1 mmol/l糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/l者可以确诊为 糖尿病。
糖尿病健康知识讲座
2012-11
糖尿病患者之所以出现高血糖，是因为胰岛素抵抗（敏感性下 降）和胰岛素分泌功能减退（胰岛素数量下降），从而使血液 中的血糖不能得到很好的利用。而长时间的高血糖可进一步加 重胰腺内分泌胰岛素的细胞的负担，使这些细胞分泌胰岛素的 能力下降和提前衰竭，血糖进一步升高，如此形成恶性循环。 别忽视隐藏在体内的凶恶杀手——血脂紊乱 糖尿病 （diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染 及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机 体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而 引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合 征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、 多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。


(3)多尿：尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可 达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1 次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高， 体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管 重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的 尿糖越多，尿量也越多。 (4)消瘦(体重减少)：由于胰岛素不足，机体不能充分利用 葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果 使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的 丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤， 以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高;病 情越重，消瘦也就越明显。

③嗜睡、意识模糊、呼吸加深加快，呼气如烂苹果味，最后发生昏迷。
④化验检查：血糖很高，血中出现酮体，血液变成酸性。


酮症的首选药物为胰岛素。目前认为正确的饮食干预有助于预防和解
除酮症。 ２、低血糖，低血糖昏迷

识别低血糖症 ①心慌、冷汗、全身发抖。 ②异常空腹或饥饿感、恶心。 ③嗜睡、昏睡、

症状 糖尿病症状可总结为“三多一少”，所谓“三多”是指“多食、多饮、 多尿”，“一少”指“体重减少”。

(1)多食：由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于 半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因 高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃 不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达1～1.5公斤，副食也比正 常人明显增多，还不能满足食欲。 (2)多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴 中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排 尿越多，饮水也越多，形成正比关系。




常见病因 遗传因素：2型糖尿病有家族发病的特点。因此很可能 与基因遗传有关。 肥胖：2型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。 遗传原因可引起肥胖，同样也可引起2型糖尿病。身体 中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他们比那些脂 肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生2型糖尿病。 年龄：年龄也是2型糖尿病的发病因素。有一半的2型糖 尿患者多在55岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也 与年纪大的人容易超重有关。

头痛、精神不集中。

识别低血糖昏迷 ①之前有心慌、冷汗、恶心的感觉，逐渐昏睡，呼之不应。




（二）可排除糖尿病： 1、如糖耐量2小时血糖7.8-11.1 mmol/l之间，为糖耐量受 损；如空腹血糖6.1-7.0 mmol/l为空腹血糖受损，均不诊断为糖 尿病。 2、若餐后血糖<7.8 mmol/l及空腹血糖<5.6mmol/l可以排 除糖尿病。 早期症状自查 糖尿病的症状大概可分两大类：一类就是血糖高、尿糖多 造成的“三多一少”；另外一类就是并发症造成的症状。

并发症 1. 心血管病变 ：心绞痛、心肌梗死 2. 肾脏病变：蛋白尿、肾功能不全、尿毒症 3. 神经病变：末梢神经炎




4. 视网膜病变：失明
5. 足溃疡

治疗方法 一、长期坚持规范治疗是最重要的，包括：控制饮食，坚持适量 运动锻炼，合理用药。

二、早中晚食物量可以按照1：2：2，或 1：1：1分配。 三、体育锻炼和饮食控制、药物治疗同样重要。







六、胰岛素治疗 适用于1型糖尿病和2型糖尿病的晚期病人，但现在的观点是，胰 岛素越早越好，更好的促使胰腺功能恢复。 急症及急救 首先判断病患属于以下常见糖尿病急症的哪一种



１、酮症、酮症酸中毒
表现

①易在患各种感染时或突然中止糖尿病治疗时发生。

②食欲减退、腹痛、恶心、呕吐胰岛素敏感性（即单位量的 胰岛素可以降低更多的血糖）。
心、脑系统疾病患者或严重微血管病变者，根据情况安排运动。


四、病情监测
定期监测血糖，定期体检，便于调整用药方案，有条件的每周测 一次血糖。 定期监测血脂、心、肾、神经和眼底，及早发现并发症。 五、口服药物治疗 常用的有：促胰岛素分泌剂、双胍类、格列酮类 等 请在专业指导下使用！避免副作用，禁忌症等。