.
β2受体兴奋剂抑制宫缩
前置胎盘声像图
前置胎盘声像图2
Etiology 目前尚不清楚,可能与下列因素 有关:
A.子宫体部内膜病变 B.胎盘面积过大 C.胎盘异常 D.受精卵滋养层发育迟缓
分类 Classification
以前置胎盘与宫颈内口的关系，将前 置胎盘分为三类：
完全性前置胎盘（ complete placenta previa) 部分性前置胎盘（partial placenta previa) 边缘性前置胎盘（ marginal placenta previa) 胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一次 检查为准。 示意图如下：
前 置 胎 盘
placenta previa
武警广东总队医院妇产科徐梅丽
定义 Definition
正常胎盘附着于子宫体的后壁、 前壁或侧壁。若胎盘附着于子 宫下段，甚至胎盘下缘达到或 覆盖宫颈内口处，其位置低于 胎儿先露部，称为前置胎盘 (placenta previa)
发生率：0.20~1.57%;85~90% 为经产妇.
胎盘早剥
其他原因引起的产前出血
对母儿的影响 Effect
产后出血 植入性胎盘
产褥感染
早产及围生儿死亡率高
预防 Prevention

搞好计划生育，防止多产、多次刮宫或
宫内感染，减少子宫内膜损பைடு நூலகம்。
加强产前宣教，及时就医，早期诊断，
正确处理。
处理 Treatment
原则：止血补血
诊断 Diagnosis
病史（主要是症状）
体征
阴道检查：一般只做阴道窥器视诊，除外阴
道内出血性疾病，不应行颈管内指诊。 超声检查：可确定前置胎盘的种类，准确率 达95%以上。 （图9-6） 注意：妊娠中期不宜过早作出诊断。 产后检查胎盘及胎膜
鉴别诊断Differential diagnosis

前置胎盘透视图
完全性 部分性 边缘性
临床表现Clinical manifestation
症状: 1.主症:妊娠晚期或临产时,发生的无
诱因的无痛性反复性阴道流血. 2.出血的多少及出血发生的早晚与 前置胎盘种类有关. 3.贫血程度与出血量有关. 4.胎儿缺氧窒息发生较晚. 体征: 1.失血体征. 2.腹部检查:子宫大小与停经周数相 符;子宫下段有胎盘占据;胎头高浮. 3.临产后宫缩有间歇.
方法；1.期待疗法
2.终止妊娠： （1）剖宫产术--主要手段。术中 积极抗休克，切口避开胎盘。 （2）阴道分娩 （3）紧急情况时的转送 3.产后处理：积极预防感染，继续 纠正贫血。
期待疗法
适于孕37周以前，或胎儿体重＜2300g 患者状态良好，胎儿存活。 卧床休息. 间断吸氧,静脉高能营养促胎儿成熟. 硫酸镁抑制宫缩.