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泌尿系统常见症状及体征


水肿的护理
﹡饮食
蛋白质
肾功能正常者,蛋白质的摄入量为1.0g/(kg·d )的,其中50%以上为优质蛋白如鸡蛋、鱼肉、牛 奶等。 肾功能下降者,应限制蛋白质 的摄入,一般为0.6~0.8g/(kg ·d)

水肿的护理
病情观察
24小时出入液量、尿量 体重
血压
水肿的消长
有无胸腔、腹腔及心包积液
皮肤渗液者给予烤灯照射,局部消毒,按压。
肌肉注射等穿刺时应将皮下水分推至一侧,注射后长时间 按压
常见症状及体征
高血压 尿异常
尿路刺 激征
水肿
常见症 状及体 征
肾区痛
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尿异常
尿异 常
尿量异 常 成分异 常
多尿
少尿
蛋白尿
血尿
白细胞 尿
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尿量异常
健康人:1500ml/24h 少尿:尿量少于400ml/24h或少于17ml/h。 无尿:尿量<50~100ml/24h,严格地说24小时完 全无尿。 多尿:尿量>2500ml/24h或 2ml/min。 夜尿:如夜尿量超过全天总 尿量的一半,即为夜 尿增多。
下肢水肿者,卧床休息时可抬高下肢
眼睑、颜面水肿者,应抬高床头
阴囊水肿者可用吊带托起。 轻度水肿者应限制活动, 重度水肿者应卧床休息,伴胸水或腹水者宜采取半卧位
水肿的护理
饮食
钠 盐
限制钠盐摄入,每天2~3g。 限制含钠量高的食物如腌或熏制品等 。 注意病人口味及烹饪技术以促进食欲 ,如可适当使用醋、葱、蒜、香料、 柠檬、酒等。 告知病人及家属限制钠盐摄入的重要 性
水肿的护理
饮食
液 体
液体摄入量视水肿程度及尿量而定。 尿量>1000ml,不需严格限水,但不可 过多饮水 尿量<500ml或有严重水肿者,应严格 限制水摄入 重者应量出为入,每天液体入量不应超 过前一天24h尿量加上不显性失水量( 约500ml) 液体入量包括饮水、饮食、服药、输液 等各种形式或途径进入体内水分。
常出现于眼睑、足踝及背臀部。
严重时可伴有胸水、腹水及会阴(阴囊、阴唇)水 肿。 水肿位置可随着体位的变化而移动。 水肿发生时均伴有尿少及体重增加。肾性水肿的分类肾 Nhomakorabea性水 肿
• 肾小球滤过率下降 • 颜面部开始,指压痕不明显,一般 较轻,严重时波及全身 • 常见于各种肾小球肾炎
肾病性水 肿
按病因
肾小球 源性
非肾小 球源性
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血尿
常见症状及体征
高血压 尿异常
尿路刺 激征
水肿
常见症 状及体 征
肾区痛
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高血压
病因
发病机制
肾血管性
肾实质性
容量依赖型 肾素依赖型
常见症状及体征
高血压 尿异常
尿路刺 激征
水肿
常见症 状及体 征
肾区痛
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水肿
常见症 状及体 征
肾区痛
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肾区痛
肾盂、输尿管內张力增高或包膜受牵拉所致 表现为胀痛或隐痛,压痛或叩击痛呈阳性 炎症或肿瘤 肾绞痛 输尿管内结石、血块移行所致 表现为突然发作,向下腹外阴或大腿内侧放射
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肾脏的结构及功能 肾内科常见的症状及体征
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常见症状及体征
高血压 尿异常
尿路刺 激征
水肿
常见症 状及体 征
肾区痛
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肾性水肿
定义:是指过多的液体积聚在人体的组织间隙使 组织肿胀,是肾小球疾病常见的临床表现 特点:
尿路刺激征
是指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺 激而引起的尿频、尿急、尿痛,可伴有排 尿不尽感及下腹坠痛。 多见于泌尿系感染
尿路刺激征的护理
休息:屈曲位 增加水分的摄入:>2000ml/d 保持皮肤粘膜清洁 缓解疼痛
用药护理:碳酸氢钠
常见症状及体征
高血压 尿异常
尿路刺 激征
尿异常
尿异 常
尿量异 常 成分异 常
多尿
少尿
蛋白尿
血尿
白细胞 尿
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蛋白尿
蛋白尿是肾脏疾病最常见表现, 成人尿中排出蛋白总量<150mg/ 24h,青少年可略高。 正常情况下尿蛋白组成:来自血 浆白蛋白占40%,免疫球蛋白片 段15%,其它血浆蛋白5%,肾和 泌尿生殖系组织蛋白40%。 疾病情况下出现尿液蛋白量和组 成成分的异常。
蛋白尿
蛋白尿分类
肾小球性:最常见,一般>2g/d 肾小管性:一般<2g/d 混合性:肾脏病后期 溢出性:出现异常蛋白如血红蛋白、 本周蛋白 组织性:肾组织破坏,分子量较小 功能性:一过性,剧烈运动、高热、 心衰、直立位等,<1g/d
血尿
镜下血尿:新鲜尿沉渣每高倍 视野红细胞>3个 肉眼血尿:尿外观程血样或洗 肉水样
泌尿系统常见症状及体征


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肾脏的结构及功能 肾内科常见的症状及体征
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肾脏的功能
肾脏的五大功能:

• • •
清除废物和多余的水分
维持身体内环境的稳定, 保持水、电解质和酸碱平衡 维持骨骼的强壮 促进红细胞的生成

控制血压
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肾脏的解剖及组织学结构
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• 血浆白蛋白过低,胶体渗透压下降 • 一般较重,下肢开始,全身性、体 位性和凹陷性 • 常见于肾病综合征
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肾性水肿的护理 护理问题:
体液过多
皮肤完整性受损的危险
肾性水肿的护理
休息
皮肤 的护 理
护理 措施
饮食
用药 护理
病情 观察
水肿的护理
休息 目的:有利于增加肾血流量,提高肾小球滤过率, 促进水钠排出,减轻水肿。
肾脏是如何工作的
血液通过肾动脉进入肾。在肾内被微过滤器-“肾 单位”净化。每个肾大约有一百万个肾单位。

被净化的血液经肾静脉返回身
体的中央血流。 • 废物和多余的液体形成尿液进 入膀胱。当膀胱充盈时,尿液 排出体外。
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肾衰竭
慢性肾脏病一旦发展,最终将导致肾脏无法正常工作,即 不能把身体里的废物和多余的水分排出去,这些废物在身 体里蓄积,导致一系列临床症状,称慢性肾功能衰竭。 高血压 水肿 恶心、呕吐 面色苍白 瘙痒 胸闷、气短 躁动、抽搐
有无心衰等并发症
水肿的护理
用药的护理
利尿剂:
保钾利尿剂如螺内酯,长期应用可引起高
钾血症;
排钾利尿剂如呋塞米则可导致低钠血症、 低氯性碱中毒、低钾血症,甚至出现耳毒 性。
水肿的护理
皮肤的护理
严密观察水肿部位、肛周及受压处皮肤有无发红、水泡或 破溃现象。
保持床褥清洁、柔软、平整、干燥,严重水肿者使用气垫 床。嘱病人穿柔软、宽松的衣服,勿强行推、拉,防止擦 伤皮肤。 定时协助或指导病人变换体位,给予美皮康等保护。
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