治法
风寒 咳嗽，痰白稀薄，鼻塞流清涕，咽痒，头痛， 疏风散寒 咳嗽 恶寒发热，全身酸痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 宣肺止咳
外
感 风热 咳嗽，咯痰黄稠，或兼发热恶风，头痛咽痛， 疏风清热
咳 犯肺 汗出口干，舌苔薄黄，脉浮数。
宣肺止咳
嗽 燥热 咳嗽痰少，或干咳无痰，或痰粘难咯，或痰带 清肺润燥
伤肺 血丝，咳引胸痛，鼻燥，咽干，喉痛，舌尖红，
第二十二节：痹证 第二十四节：淋证 第二十五节：癫狂 第二 十六节：痿证
第一节 感冒
概述
• 感冒是因外邪侵袭人体所引起的,以头痛、鼻塞、流 涕、喷嚏、恶风寒、发热、脉浮等为主要临床表现的 病证。
• 病情轻者称“伤风”；病情重者，且在一个时期内引 起广泛流行的，称为“时行感冒”。
• 感冒全年均可发病，但以冬、春季节为多，有一定传 染性。
清稀，舌苔薄白，脉浮紧。
外感 风热
外感 暑湿
气虚 感冒
阴虚 感冒
发热重，微恶风，或有汗出，头痛且 胀，咳嗽咯痰黄稠，口干微渴，咽喉 焮红作痛，舌苔薄白微黄，脉浮数。
身热，微恶风，有汗不解，肢体酸重 或疼痛，头重而晕，咳嗽痰粘，鼻流 浊 涕，心烦，渴不多饮，胸闷泛恶， 小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。
恶寒较重，或发热，热势不盛，头痛 鼻塞，咳嗽痰白，倦怠无力，气短懒 言，舌淡苔白，脉浮无力。
热，或患者自觉发热而体温不高；发热而不恶寒， 或怯冷得衣被则解；发热时作时止，或发有定时， 且多感手足心热。 主要病机：阴阳失调、气血不足。
病因病机
1.阴精亏虚 • 阴液亏损 阴不济阳 阳气偏盛 阴虚内热 2.中气不足 • 中焦脾胃气虚 虚阳外越 阴火上冲 发热 • 或卫外不固 营卫失和 发热 3.肝郁化火
肺不肃
辨证论治
辨治要点
• 辨清外感和内伤之所属。 • 外感咳嗽，起病较急，病程短，并伴有外感表证，属
于邪实。 • 内伤咳嗽，发病较缓，病程较长，伴它脏见证，多属
邪实正虚。 • 外感咳嗽和内伤咳嗽在临床上可相互转化或兼夹。 • 外感咳嗽治疗以祛邪利肺为主；内伤咳嗽以调理脏腑、
标本兼顾为主。
证型
证候
也”。 • 主要病机：肺失宣降，肺气上逆。
病因病机
一、外感咳嗽
• 外邪侵袭于肺 肺气壅遏不宣 清肃失常，肺气上逆 咳嗽。
二、内伤咳嗽
• 肺阴亏耗 失于清润 气逆于上； • 或肺气亏虚 肃降失司 • 或脾失健运 水谷酿成痰浊 肺失宣降； • 或肝气郁结化火 火逆熏灼肺脏 炼津为痰
降； • 或肺、肾气亏虚 不能纳气。
嗽 肝火 上气咳逆阵作，咳时面赤，痰粘难咯，咽干口 清肝降火
犯肺 苦，咳引胸胁作痛，舌苔薄黄少津，脉弦数。 泻肺止咳
阴虚 干咳，咳声短促，或痰少而粘，或咳痰带血， 养阴清热 咳嗽 咽干，低热，颧红，盗汗，舌红少津，苔少， 润肺止咳
脉细数。
方剂
杏苏散
桑菊饮
桑杏汤
二陈汤
清金化 痰
泻白散 合黛蛤 散 百合固 金汤
舌苔薄黄，脉细数。
痰湿 咳嗽痰多而白粘，胸闷脘痞，纳呆便溏，身重 燥湿健脾
蕴肺 易倦，舌胖苔白腻，脉濡滑。
化痰止嗽
痰热 咳嗽，或气促，或喉中有痰声，痰多色黄而粘， 清热化痰
内 壅肺 咯痰不爽，或痰中带血，或咯痰有腥味，胸胁 宣肺止咳
伤
胀满，咳时引痛，或有身热面赤，口渴欲饮，
咳
舌质红，苔黄腻，脉滑数。
第四章 内科常见病证
内科病证目录
第一节：感冒 第四节：喘证 第七节：胸痹
第二节：内伤发热 第五节：血证 第八节：不寐
第三节：咳嗽 第六节：心悸 第九节：郁证
第十节：胃痛 第十一节：便秘 第十二节：黄疸
第十三节：胁痛 第十四节：臌胀 第十五节：泄泻
第十六节：头痛 第十七节：眩晕 第十八节：中风
第十九节：水肿 第二十节：腰痛 第二十一节：消渴
身热，微恶风寒，少汗，头痛头晕， 心烦口渴，手足心热，干咳少痰，舌 红少苔，脉细数。
辛凉解表
解表清暑 芳香化湿 益气解表
滋阴解表ห้องสมุดไป่ตู้
轻者，葱豉汤； 重者，荆防败毒 散 银翘散
新加香薷饮
参苏饮
加减葳蕤汤
第二节 内伤发热
概述
• 凡因脏腑气血阴阳虚损或失调而引起的以发热为主 要表现的病证。
临床特点： • 发热缓慢，病程较长；多表现为低热，有时可见高
• 病位：肺卫。 主要病机：卫表失司、肺失宣肃。
病因病机
1.外感邪气
• 本病的病因，主要是感受风邪为主。 • 但并非全由风邪所致，而是常与当令之时气相兼夹，且多发于
气候突变，寒暖失常之时，邪由皮毛口鼻而入，营卫失和，邪 正相争，肺气失宣而致感冒。
2.卫外不固
• 感受外邪是否发病，与感邪轻重和人体正气的强弱有关。 • 体质偏弱，则卫外不固，若起居不当、或寒温失调，或受凉淋
第四节 喘证
概述
• 喘证是以呼吸急促，甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能 平卧等为主要临床表现的病证。
• 主要病机：肺失肃降、肾失摄纳。 • 与肺、肾二脏关系最为密切。
病因病机
1.外邪侵袭
• 风寒侵袭于肺 阻遏肺气 皮毛郁闭，肺气失于宣降； • 或风热犯肺 肺气壅实 清肃失司； • 或肺有蕴热，又为表寒所束 热不得泄，肺气上逆。
2.痰浊壅盛
• 痰浊日盛，上干于肺 肺气壅阻 气逆喘促；
• 痰蕴化热，或肺火素盛 炼液成痰 痰火交阻于肺 宣降而致喘促。
肺气不得
3.情志所伤
• 郁怒伤肝 肝气逆侮于肺 气机不利，升降失常 肺 气不得 宣肃 上逆而发喘证。
4.肺肾虚弱
• 久咳伤肺 气失所主 短气喘促； • 病久肺肾俱虚，或劳欲伤肾 肾失摄纳，出多入少 逆 气上奔而为喘。
• 肝气郁于内 郁而化火 发热
4.瘀血内阻 • 瘀血内结 气血不通 营卫壅遏 发热
5.内湿停聚 • 饮食不节 脾胃受损，健运失职 津液不运，积聚生
湿 郁久而化热
第三节 咳嗽
概述
• 咳嗽是指肺失宣降、肺气上逆以咳嗽或咯痰为主要表 现的病证。
• “咳”指有声无痰，“嗽”是有痰无声。 • 病位：主要在肺系。但“五脏六腑皆令人咳，非独肺
雨，或过度劳累，皆易感外邪为病。
辨证论治
辨治要点 • 本病邪在肺卫，辨证属表、属实，临证区别风寒、风
热、暑湿兼夹证及体虚感冒的特殊性。 • 治疗以宣肺解表为治疗原则。
风寒与风热感冒的鉴别 恶寒发热的孰轻孰重；渴与不渴；汗出与否；
咽喉红肿疼痛与否；脉象浮数与浮紧。
证型
证候
治法
方剂
外感 恶寒重发热轻，头痛无汗，四肢酸痛，辛温解表 风寒 鼻塞流清涕，喉痒或咳嗽声重，吐痰 宣肺散寒