? 合理化建议 ? 技术革新小组 ? “三结”合攻关小组 ? 科研课题小组
? 品管圈小组 ? 六西格吗项目小组
? 护士长是管理者
? 质量管理的实质
?
执行标准 持续
?
制定标准 创新
? 质量管理的工具 创新改进的方法
? 人员 ? 对象 ? 目标 ? 方法 ? 品管圈 六西格马项目 ? PDCT DMAIC
? 科学管理 美国 泰勒 专家制定流程， 员工严格执行。突出专家的作用，强调 严格的管理。
? 过程控制 日本 戴明 品管圈活动。 强调员工参与，提倡团队精神，调动雇 员的积极性。
?
质量是习惯形成的
?
质量是管出来的 QM QTM
?
质量是控制出来的 QC (control)
质量是查出来的 QC (check )
常用的质量管理工具简介
质量的定义：
? 相对于数量而言，体现价值和性能的指 标。
? 质量的评价是相对的。 ? 性能/价格比 ? 不同时期，不同环境对质量的要求不同。 ? 高质量：高性价比，优于平均价格水平
的性能。
质量管理的意义
? 减少浪费 ? 减低成本 ? 提高效率 ? 加强企业竞争能力
? 不同的文化背景产生不同的管理方式
（运输） Patient family
Rounding Patterns
Bed Availability Complications （并发症）
（病患家属） Patient
Patient Flow
Readmissions （复诊）
Geographic Location
Management （病患管理）
绘制因果分析图时注意事项
? 1、影响质量问题的主要原因，通常有 5个方面： 即人员、仪器设备、材料、方法和环境。
? 2、要充分发扬民主，集思广益。 ? 3、原因分析应当细到能采取措施为止。 ? 4、主要原因又包括许多具体原因，因此，必须
层层深入，找到具体关键环节。主要原因可用画 排列图可其人方法来确定。 ? 5、画出因果分析图，找出主要原因后，再定出 措施去解决。 ? 6、措施采用后，再用排列图检查其效果。
38.0000 35.0000 3.0000 0.8400 0.1600
散布图
250
4 C
150
50 20 30 40 50 60 70 80 90 100
y1
验证是否真的改进？——统计学差异分析工具
T检验 F检验 ANOVA检验 相关性检验 开方检验
统计工具 T-test (means) F-test (variance) Multi-mean
方法
现有控制能力的改善
DMAI C
定义
测量现状 分析
改善
控制
现有流程总的来说相当不错 - 目前的问题源自于个体间的差异
项 目 过程
步骤1 步骤2 步骤3 步骤4 步骤5
定义项目 现状测量 统计分析 改进方案 质量控制
确定所 要解决 的问题 以及小
组成员
确定Y， 看现状。 找出所有 可能X， 即原因， 收集数据
用相应 统计工 具分析 主要原 因，找 出关键
在原有 基础上 进行改 进。
考察方案 实施后是 否真正改 进了，并 进行质量 控制。
分五个步骤开展项目
分析问题的基本统计工具
统计工具
流程图 Process Map
鱼骨图
Fishbone
柏拉图 Pareto Chart
散布图 运行图
Scatter Plot Run Chart
(ANOVA)
Correlation
Chi析图
? 因果分析图（简称因果图），又称为鱼 骨图（Fishbone）。 因果图是为了寻找产生某种质量问题的 原因，采用召开调查会的办法将员工的 意见反映在因果图上。 探讨一个问题产生的原因要从主要原因 到次要原因，从大到小，从粗到细，寻 根究底，直至能具体采取措施为止。
质量是做出来的
医疗服务质量
? 医疗技术水平 会不会 ? 服务 ? 技术性服务 会了如何做好
? 非技术性服务 人性化
全面质量管理（TQM）
? 系统管理 整体质量要求 全员参与 ? 过程管理 在生产（服务）过程中设置质
量控制 ? 流程管理 以标准化工作程序来保证产品
质量 ? 持续的改进 不断创新
创新的载体
（病人流量） Secondary DX Diagnostic
（地理位置）
Variation （变更）
Academic （教育）
MDI/ Nebulizer
气囊导尿管
Stents （支架） Heart Valves （心容量）
Pharmacy （药房） Operating Room （手术室） Telemetry
Perfusion （灌注）
（遥测）
Guidewires
Respiratory （呼吸科）
ED (急救室） 成本
质量 Transportation Availability （可用性）Scheduling （排期）Comorbidities
一切为用户
后勤供应
辅助科室
病患关爱
Pacemakers &
实验室 & 血液中心
等待时间
Ortho 心脏起博器） ICD
Cath lab（导管室）/ Spec Proc ICU 急救中心 /CCU 重症监护室
Implant Implants （埴入）
Radiology/Heart Center
Intermediary Care
28.0000 27.4906 9.0000 0.5562 0.4438
Number of runs up or dow n: Ex pected number of runs: Longes t run up or dow n: A pprox P-V alue f or Trends: A pprox P-V alue f or Os cillation:
鱼骨图
人
机
物
法
环
柏拉图
问题
运行图
Run Chart for Y
450 400 350 300 250 Y 200 150
100 50 0
5
15
25
35
45
55
O bservation
Number of runs about median: Expec ted number of runs: Longest run about median: A pprox P-V alue f or Clustering: A pprox P-V alue f or Mix tures :