纠正休克
立即终止妊娠
剖宫产:为主要手段 重型剥离 正常分娩:情况良好 轻型 者
评估
身体 1. 症状 2. 体征 3. 辅查 心理社会
前置 症状 出血量
早剥
体征
出血量,颜色,是否 伴腹痛及其性质, 持续时间,程度,恶 心,呕吐 有无贫血,休克.子 贫血程度,子宫质 宫大小与孕周相 地,压痛情况,胎心 符 音 B超 B超,有无暗区 B超,有无暗区
重度时贫血程度可与 外出血量不符,子宫硬 如板状,压痛明显,附 着处尤为明显
辅助检查
均可进行B超检查 可诊断前置胎盘并明确分 型 可显示胎盘与子宫壁之间 有无暗区
心理社会方面
都表现为恐惧和焦虑,担心 母亲和胎儿的安全
前置
早剥
期待疗法,适用于失 血不多,,一般情况良 好,不足37周或体重 低于2300克者 终止妊娠,适用于大 出血休克,期待疗法 中又出现大出血者 或近预产期反复出 血者
辅助检查
心理
情绪反应
措施
绝对卧床休息 心理护理 病情观察 手术准备 产后或术后护理
前置
1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
1. 2.
绝对卧床:纠正贫血 病情观察: 出血量 生命体征 注意主诉 期待疗法期间 休息 吸氧 给药 监测胎儿 终止妊娠 产后 防止出血 营养和健康教育
早剥
绝对卧床休息 心理:解除焦虑 病情观察:生命体征,胎心,抗休克 手术准备 尿量观察:警惕DIC,防止肾衰竭 术后护理:出血和生命体征
中
介于两者之间
Ⅱ度:剥离面超过1/3,有较 大胎盘后血肿 多见于重度妊娠期高血压 疾病 表现为持续性腹痛,腰酸, 腰痛 Ⅲ度:剥离面大于1/2 可出现休克 子宫硬如板状 胎心不清或消失
重
时间早,量多
体征
相同点: 都不同程度的出现贫血貌
体征
前置
早剥
与出血量有关; 轻度贫血不明显,子宫 胎先露高浮,甚至胎 软,压痛不明显或局部 压痛 位异常
胎盘早剥:指
妊娠20周后或分 娩期,正常位置的 胎盘在胎儿娩出前, 部分或全部从子宫 壁剥离叫胎盘早剥.
病因的比较 二者的病因都是不明确 的,只是与下列因素有关

前置胎盘 1 子宫内膜病变 2
胎盘早剥
血管病变
胎盘面积过大:胎盘不能 适应子宫下段 的伸拉 机械性因素 长所致
3
受精卵滋养层发育迟缓 子宫静脉压突然增高
前置胎盘
胎盘早剥
分类
1 完全性:又称中央性 Ⅰ度:显形
2
部分性:部分覆盖
Ⅱ度:隐性
3
边缘性:边缘不超过 宫颈内口
Ⅲ度:混合性
临床表现
一、症状 二、体征 三、辅助检查 四、心理社会方面
症状 主要症状 轻
前置 反复,无诱因,无痛 性出血 时间晚,量少
早剥 持续性,腹痛,出血 或不出血
Ⅰ度:剥离面不超过胎盘的 1/3 多见于分娩期 出血量较多,色暗红,伴有腹 部疼痛或不明显
前置胎盘与胎盘早剥的区别
主讲人 :陈明苍 记录人:王 研 组员: 范晓玲 罗小霞 唐诗韵 王 研 张玲莉 万玉霞
程小刚 向 刚 梁力文 王 侠 钟 健 陈明苍
概念 病因 分类 临床表现(生理和心理) 对母儿的影响 处理原则 护理评估及诊断 护理措施 护理评价
前置胎盘:指妊
娠28周后胎盘附 着于子宫下段甚至 胎盘下缘达到或覆 盖宫颈内口处,其 位置低于胎儿先露 部,称之为前置胎 盘.
评价
前置 1 早剥
孕妇生命体征维持正常 孕妇生命体征维持正 范围之内 常范围之内
2 3 4
身心舒适,具有满足感
身心舒适,具有满足感
白细胞分类及计数在正 情绪较稳,状态较好 常范围内 母婴安全 母婴健康