指甲；收好袖口，戴好口罩、 帽子；备好 洗手液、 干燥无菌
擦手纸。
第一步： 掌心相对，手指并 拢相互摩擦
手卫生--洗手
第二步： 手心对手背沿指 缝相互搓擦
手卫生--洗手
第三步： 掌心相对，双手交叉 沿指缝相互摩擦
手卫生--洗手
第四步： 双手指交锁，指背 在对侧掌心
手卫生技术
第五步： 一手握另一手大拇指旋 转搓擦，交换进行
手卫生现状
• 医务人员的手卫生习惯，并不理想！ • 医务人员不良的手卫生习惯
控制医院感染
最简单 最有效
最方便 最经济的方 法
洗手！
洗手的指征
洗手的目的
清除手部污物和细菌， 预防接触感染；无菌 手术或操作 前准备。
环境准备
环境要求： 宽敞明亮、 有非接触式自来 水龙头和齐腰 高的水槽。
洗手前的准备 洗手前准备：手部无伤口，修剪
有些事实我们不得不承认:
• 1.下班后都会洗手. • 2.采血时都会戴手套,但不会换 • 3.打电话时,都会戴手套或用手套套住手机 • 4.喝水、上卫生间前都会洗手 • 5.脱手套后基本不洗手 • 6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在
乎自己在医院到处乱摸
你做到了吗？
保护病人,保护自己,保护亲人
诊断
病史：严重贫血史、血小板减少症、凝血功能障 碍或产时软产道的裂伤、产后宫缩乏力，胎 盘剥离不全、剥离后滞留、胎盘嵌顿、植入 或胎膜残留等。
临床表现：见定义。常常见有阴道大出血。 检查：产科检查：
辅助检查：凝血功能检查，如血小板、 凝血酶原时间、纤维蛋白原 等。DIC的相关检查。EKG。
鉴别：产后郁冒、产后痉病、产后子痫。
历史沿革
《诸病源候论》列“产后血运闷候”，指出“运 闷之状心烦气欲厥是也”，“亦有去血过多， 亦有下血极少，皆令运。若产去血过多，血虚 气极，如此而运闷者，但烦闷而已；若下血极 少，而气逆者，则血随气上，掩于心，亦令运 闷，则烦闷而心满急。二者为异。亦当候其产 妇血下多少，则知其产后应运与不运也。然烦 闷不止，则死人”。
历史沿革
《经效产宝·产后血晕闷绝方论》 “产后血 晕者，其状心烦，气欲厥是也。···若下血 多晕者，但烦而已。下血少而气逆者，则 血随气上捺，心下满急······若不急疗，即 危其命也”。
并提出多条急救方。
历史沿革
《妇人大全良方》 “眼见黑花，头晕目眩，不能 起坐，其致昏闷不省人事”，“下血多晕郁 者······补血清心药治之，下血少而晕者 ·····破 血行血药治之。
辨虚实，分脱证、闭证。 虚者为脱，实者为闭。 治则：救脱开闭
治法：虚者益气固脱，实者行血逐瘀。
1、血虚气脱
主症：产时或产后失血过多，突然晕眩，面 色苍白，心悸愦闷，甚则昏不知人， 眼闭口开，手撒肢冷，冷汗淋漓。舌 淡无苔，脉微欲绝或浮大而虚。
治法：益气固脱 方药：参附汤《校注妇人良方 》或扶阳救脱汤
实者 瘀血攻心，扰乱心神
素体气血虚弱 产时失血过多
营阴下夺 气随血脱
（虚：血虚气脱）
心神失守
血 晕
产后百脉空虚
感受风寒
血为寒凝
（实：瘀阻气闭） 瘀滞不行
血瘀气逆
上扰神明
产后出血的原因：
子宫收缩乏力：最常见
胎盘因素：胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、 胎盘胎膜残留
产道损伤：会阴、阴道、宫颈
凝血障碍：妊娠合并凝血功能障碍性疾病（妊娠 禁忌）、妊娠或分娩期并发凝血功能障碍。
手卫生--洗手
第六步 指尖在对侧掌 心前后打圈擦 洗
手卫生--洗手
第七步不要忘记洗手腕及手臂
正确干燥双手
×
×
×
×(共用毛巾) √
小结：
重点：掌握七步洗手法操作 步骤 难点：工作中养成良好的手 卫生习惯
从现在起，做个合格的 “手”护神
世界洗手日？
10月15日
谢谢！！
产后血晕
广州中医药大学妇科教研室 许丽绵
这些实例你会觉得很熟悉
洗手吗？
• 不能做到接诊一 位患者一洗手的 原因是：
“忙！”
这些实例你会觉得很熟悉
医生查房一个接 护士输液、肌注一
一个
个接一个
检查病人前后
从不洗手
打针前后
几乎不洗手
用戴手套取代洗手
手套是无菌的，所以摘除手套后不用 洗手?
• 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对 没有穿透性。
目的与要求
掌握：产后血晕定义、中西医应急处理和 辨证论治。
熟悉：产后血晕的病因病机。认识产后血晕 危及生命。
定义
产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心 胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚 则神昏口噤，不省人事，称为“产后血晕”。
本病为产后危重急症之一，属于“三冲”。
西医学的产后出血、羊水栓塞可参本证。
参附汤：人参 附子
2、瘀阻气闭
主症：产后恶露不下或量少，小腹阵痛拒按，突 然头晕烟花，不能起坐，甚则心下急满，气 粗喘促，神昏口噤，不省人事，两手握拳， 牙关紧闭，面色青紫，唇舌紫黯，脉涩。
《景岳全书·妇人规》“但察其面白、眼闭、口开、 手冷。六脉细微之甚，是即气脱证也” ；“如 果形气脉气俱有余，胸腹胀痛上冲，此血逆证 也”。虚者以人参急煎浓汤，实者宜失笑散治 之。
历史沿革
《傅青主女科·产后血晕不语》 “急用银针 刺其眉心，得血岀则语矣，然后以人参一 两煎汤灌之，无不生者”。
病因病机：虚者 阴血暴亡，心神失守
• 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利 于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙 污染双手。
手套带给容易发生医院感染 • 自己容易携带病原菌、患病 • 会将病原菌带给自己的家人朋友，如果他们
免疫低下时就有可能发病
洗手=保护患者,保护自己,保护亲人
紧急处理
治疗原则：急则治其标，缓则治其本
针对出血原因迅速止血，补充血容量，抗休 克，预防并发症和预防感染。 1 立即将产妇仰卧位，头低脚高
2 针灸：强刺激眉心、人中、涌泉等
3 中药：固脱救厥。常用丽参针、参麦针、参附针
4 西医疗法：针对病因进行治疗 吸氧、补液输血、抗休克、预防治疗并发症。
辨证论治
七步洗手法
学习目标
• 手卫生的有关定义 • 洗手的指征 • 洗手的目的、洗手前的准备 • 七步洗手法的操作步骤
卫生手消毒：是指医务人员使用
速干手消毒剂揉搓双手，以减少手 部暂居菌的过程。
外科手消毒：是指医务人员在外科手
术前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流 动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手 部暂居菌、常居菌的过程。