所以，气管插管时忌用暴力。
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气管插管并发症：
气管插管可引起剧烈咳嗽、憋气或喉支气管痉挛。 有时由于迷走神经过度兴奋而产生心动过缓、心律失常，甚至心跳骤停；
有时会引起血压剧升。
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气管插管并发症
气管过细则内径过小，过软则易变形，其结果都使呼吸阻力增加，甚至 因压迫、扭曲而使导管堵塞。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
此次学习班目的：
提高临床科室应对急救危重患者气管插管前的气道预处理能力，为患者 的BLS争取宝贵时间。
增进兄弟科室对麻醉科的了解，促进临床科室间的交流和互帮互助。
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气道管理的重要意义
1、有效的气道管理是呼吸衰竭、心跳骤停等急重症患者CPR的关键应急 措施之一。
2、保持气道通畅、支持呼吸、改善通气和氧合，是BLS的重要措施。
特点是简单易掌握，特别适合急救病人气管插管前的气道预处 理。
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口咽通气管大小选择和放置
选择大小恰当 过大可能阻塞喉部组织 造成损伤 过小将舌根后推阻塞气道
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3、鼻咽通气道
鼻咽通气管形状类似气管导管，较短。是软橡胶无 套囊导管，在鼻和咽之间提供气流导管。
用于清醒咳嗽和咽反射正常的患者
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气道不畅通的原因： （上呼吸道、下呼吸道）
1、异物 2、分泌物及其它 3、舌后坠 4、各种压迫 5、本身疾病所致 6、无呼吸或呼吸弱
解除原因或建立人工 气道
建立人工气道
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保持气道通畅的基本处理
一、体位的调整 身体必须整体转动， 仰卧于地面或硬板上 头、颈、躯干呈直线，双手
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目前喉罩有7种型号，分别用于新生儿、婴儿、儿童和成人。 分别是1、2、2.5、3、3.5、4、5号 成年女性常用3号（30-50kg）或4号（50-70kg）； 成年男性常用4号或5号（70-100kg）。 儿童根据体重计算，一般用2.5号或3号。 婴幼儿可用1号或2号的喉罩。
放于躯干两侧 解开衣物、领带等 二、清理呼吸道异物 徒手纱布清理 负压吸引器清理
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三、畅通呼吸道
1、手法开放气道： ①仰头举颏法 ②双手抬颌法 ③仰头抬颈法
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2、口咽通气道
1）适用于有完全性或部分性上呼吸道梗阻和/或需要牙垫的意 识不清的病人；2）需要协助进行口咽部吸引的病人；3）需要 气管插管前给氧预处理 。
常见急救气道管理技术
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ห้องสมุดไป่ตู้ 前言：
我院急救插管现状：除急诊科外大部分科室急救气 管插管都是由麻醉医生来承担，但随着我院的占地 规模不断扩大，各个临床科室间距离的增加等客观 不利因素的增多，给麻醉医生能否在危重患者BLS 的黄金时间（4min）内到达并实施有效的抢救带来 了极大的不便。
麻醉科工作现状：随着急诊手术患者的不断增加， 当值班麻醉医师在需要同时处理多台急诊手术的时 候外出急诊插管又给手术麻醉带来诸多安全隐患。
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4、气管插管
最有效的气道开放方法，气管插管是危重急救病人在CPR 时最行之有效的气道管理技术，国家卫计委早年颁布的临 床医师“三基三严”考核制度和2014年颁布的住院医师规 范化培训的内容与执行标准中都已明确将其列为考核标准 之一。具体操作步骤此处不再赘述。
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气管插管的适应证
唇12cm + (年龄/2)
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判断导管位置
看——导管是否有气体随 呼吸进出； 无呼吸者用简易人工 呼吸器压入气体，观 察胸廓起伏情况;
听——听诊器听双肺呼 吸音，是否对称;
检测——PetCO2
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气管插管并发症：
插管时动作粗暴可致牙齿脱落， 或损伤口鼻腔和咽喉部引起粘膜出血。 用力过猛尚可造成下颌关节脱位。
导管过粗过硬，容易引起喉头水肿，甚至引起喉头肉芽肿。 插管过深误入支气管内，可引起缺氧和一侧肺不张。 导管消毒不严，可引起术后感染并发症。
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5、喉罩（LMA）
应用于临床的第一 代喉罩问世于1988 年
我科目前使用的是 第三代双管喉罩和 可插管喉罩
ASA和欧洲复苏委 员会指南都已将其 列为气管插管的替 代方法之一
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气管插管前备用物品图示
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气管内插管术分类
根据插管途径： 经口腔插管法 经鼻腔插管法 经环甲膜穿刺逆行气管插管法
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气管导管的型号选择及深度
导管尖端在气管的中段。 男性：型号：7.5~8.0 ; 深度：门齿
22~24cm； 女性：型号：7.0~7.5;深度：21~23cm。 儿童：型号：（年龄/4）+4;深度：双
当危重患者需要紧急气管插管而麻醉医师尚未赶到 时，首诊医师的气道处理成败决定了患者病情的转 归。
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• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
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鼻咽通气管置入方法
与脸平面垂直向后将通气管经鼻孔插入 插入长度：从鼻尖至外耳道口的距离 注意事项：插入时尖端向外侧，以防损
伤鼻中隔。慎用于有面部创伤的患者
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简易呼吸器：
可单人或者双人使用，配合正确的手法开放气道或者口咽、鼻咽通气道面 罩加压给氧可有效控制病人的通气。但是对于饱胃或者气道分泌物较多的 病人使用前必须充分吸痰保障呼吸道的通畅
呼吸心脏骤停行心肺复苏 呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者行机械通气 气道阻塞时保持呼吸道通畅，消除气管内分泌物 气管内麻醉及气管内给药提供条件
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禁忌症
无绝对禁忌症，但是有以下情况应慎重选择插管时机 及插管方式：
喉水肿
急性喉炎
颈椎骨折
喉头粘膜下血肿
巨大动脉瘤，尤其是位于主动脉弓位置