内科一般护理常规1、热情接待新病人，作好入院介绍，并立即通知医生，对重危者交接后积极抢救处理。

2、24小时内完成护理入院录，新病人测体温、脉搏、呼吸一日二次，连续二天，以后一日一次。

体温37。

5℃以上者每日3次，体温不升或38℃以上4次/日39℃以上6次/日，体温正常二天后每日一次。

病危病人按医嘱及病情需要测体温、血压、脉搏、呼吸。

3、新病人入院时测体重一次，以后每周一次。

不能测体重时，分别用平车或卧床表示。

4、新病人入院后按医嘱留送大小便标本及其他化验检查，每天记录大小便次数，观察色、量、性状。

三天无大便者应作通便处理。

大便异常者，应及时留取标本送检。

5、密切观察病情，有变化者应及时与医生联系，按病情正确记录尿量或出入量。

6、做好晨晚间护理，做好病人皮肤、头发护理，新病人入院时做好病人的清洁卫生护理。

7、了解病人饮食习惯，进餐时护士巡视病房，了解病人饮食和进食情况，尤其是治疗饮食及试验饮食落实情况，并做好饮食指导。

自理困难者协助进食。

8、了解病人的心理、生理、社会文化及精神的需求，向病人介绍有关疾病知识和做好心理疏导，避免一切医源性刺激。

9、所有病人出院前应做好出院指导。

外科一般护理常规1、保持病室空气新鲜，注意定时通风换气，并进行紫外线消毒。

2、病人入院后，接待安置，介绍入院须知，责任护士自我介绍。

3、新病人入院应立即报告经管医生或值班医生，及时处理。

测体温、P、R、BP，体重，做好记录。

4、按医嘱通知营养室饮食种类。

急腹症未开医嘱前予禁食，并准备胃肠减压，输液等器具5、根据病情确定分级护理，认真执行护理体会，了解病人心理状态及家庭情况，对病人心理、生理，社会关系有整体动态的评估。

责任护士24h内完成入院护理病历和出院小结。

6、新病人测体温、P、R 2次/日X2天。

一般病人1次/日。

重危，手术后3天及体温在37.50以上者，3次/日。

380以上者4次/日。

390以上者6次/日。

直至体温恢复正常后连续测2天，3次/日。

体温390以上应通知医生，并予以物理降温。

7、每日下午记录大便次数，有次数增多者，留大便常规化验、3日以上无大便，根据病情给予通便。

、8、重危及手术后，应有重症护理记录单，生命体征及出入量，根据医嘱记录。

病情至少每班记录1次，大手术连记3天，手术当天要有术后护理记录单，每周记录1-2次，病情变化者随时记录。

9、重危和长期卧床病人做好皮肤护理，定时翻身，防止压疮10、禁食、昏迷、高热、鼻饲病人应做好口腔护理，2-4次/日，全身衰竭和长期不能进食、和使用广谱抗生素的病人应特别重视观察口腔黏膜的变化，11、除全身衰竭或有禁忌症者外，应鼓励病人术后早日起床活动。

休克护理休克是机体受到外来或内在有害因素的强烈侵袭，迅速引起神经、内分泌、循环和代谢的功能障碍，有效血容量锐减，组织器官的氧合血液灌流不足，乏氧代谢逐渐增加，以末梢循环障碍为特点的病理综合征。

（一）临床表现1、休克早期病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细速、脉压变小，尿量减少，每小时少于20ml。

2、休克中期表情淡漠，感觉迟钝，口唇和肢端发绀、四肢厥冷，脉搏细速，血压下降，收缩压小于10.5Kpa,尿量更少，并出现酸中毒。

3、休克晚期病情继续恶化，可出现无脉搏，无血压，无尿，体温不升，神志不清及弥漫性血管内凝血，常可继发多器官脏器功能衰竭。

（二）护理要点1、按外科一般护理常规，并了解休克的原因，以便实施针对性护理。

2、病情危重应设专人护理。

按医嘱测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。

随时观察面色、神志、肢体色泽及温度等变化，做好保暖。

3、取平卧位或头高20o,下肢抬高15-20卧位。

4、吸氧，按病情调节氧流量。

持续用氧时，保持通畅。

高浓度吸氧者注意防止氧中毒。

5、保持两路输液管道通畅（其中最好一路用中心静脉置管），必要时监测中心静脉压。

6、扩充血容量，根据医嘱应用血管收缩药和血管扩张药时，要根据情况调整药物浓度和速度，血压保持在12/8Kpa；随时注意针头有无脱出，局部有无肿胀，防止药液外溢，以免引起组织坏死。

7、按医嘱记录出入量，必要时留置导尿，记每小时尿量。

8、观察酸中毒的表现，根据医嘱监测血气分析、二氧化碳结合力，按医嘱用碱性药物如5%碳酸氢钠、乳酸钠等。

9、保持呼吸道通畅，鼓励病人咳痰，及时清除呼吸道分泌物，密切观察有无逐渐加重的呼吸困难，以防发生成人呼吸窘迫症。

并作好ETT/TT准备。

10、观察皮肤、粘膜有无淤斑、出血或消化道出血，发现早期弥漫性血管内凝血症状。

11、疼痛剧烈者，根据病情酌情使用镇痛剂和镇静剂。

12、给予心理支持，必要时做好术前准备。

记录重病护理记录单。

昏迷病人护理昏迷是因脑功能严重障碍引起的，以意识丧失、运动感觉障碍和反射消失为主的一系列临床表现，是多种原因引起的大脑皮层和皮层下网状结构高度抑制而产生的一种状态，其病情严重复杂，常可随时危及病人生命。

1、观察要点（1）昏迷程度及伴随症状。

（2）有无大小便失禁，吞咽、角膜、瞳孔等反射是否存在，压眶及针刺皮肤有无反应。

（3）体温升高或降低的程度，发热及其热型。

（4）脉搏的频率、节律。

（5）呼吸的深度、频率和气味。

如糖尿病酮症酸中毒时呼气呈烂苹果味，肝昏迷时呈氨味，尿毒症时呈大蒜味等。

（6）血压显著增高者，注意有无高血压脑病及颅内增高征象；血压过低者，注意有无微循环障碍。

（7）皮肤黏膜有无淤点或淤斑。

（8）有无坠积性肺炎、褥疮、泌尿系统感染、肾功能衰竭等并发症。

（9）意识、瞳孔、各种反射及肢体活动情况。

2、护理常规（1）执行内科一般护理常规及原发病护理常规。

（2）病人取平卧位，头偏向一侧。

取下活动义齿，以防误入气管。

舌后坠时用舌钳将舌拉出。

（3）必要时特别护理，严密观察病情变化。

根据病情每30分钟至4小时测量脉搏、呼吸、血压各1次，4小时测体温1次。

注意观察意识、瞳孔、种种反射、肢体活动等，做好护理记录。

（4）呼吸困难时给氧气吸入，氧流量根据病情而定，一般2-4L/min,注意保持鼻导管通畅。

必要时气管切开或用人工呼吸机辅助呼吸。

（5）保证足够的营养和水分。

根据病情给鼻饮食或要素饮食。

（6）口腔护理：每日用生理盐水、复方硼酸溶液棉球擦洗口腔2-3次。

口腔糜烂时涂以冰硼散，口唇干裂者涂以液状石蜡。

如病人呈张口呼吸，用生理盐水纱布覆盖。

（7）眼睛不能闭合时，用生理盐水纱布覆盖或用抗生素眼膏点眼，防止发生角膜干燥。

（8）每2h翻身拍背1次，预防肺部并发症，及时吸痰，注意保暖，避免受凉。

（9）预防泌尿系统感染。

尿失禁或尿潴留病人留置导尿管，开放引流或4h放尿1次。

每日用洗必泰擦洗尿道口2次，遵医嘱1：5000呋喃西林溶液冲洗膀胱，定时更换导尿管。

（10）预防褥疮。

保持床铺清洁、干燥、平整、无皱褶。

每2h更换体位1次，用温水或40%酒精按摩受压部位。

骨突出处垫气圈、棉圈或海绵垫。

也可使用气垫床。

（11）烦躁不安者，按医嘱给镇静剂，适当或加床挡，以防坠床。

（12）保持大便通畅，便秘者给缓泻剂，（胃管注入），或开塞露塞肛，3日无大便者可小量低压灌肠。

（13）病情稳定后，协助肢体被动运动，以防肌肉萎缩，关节强直和足下垂。

（14）备齐抢救药品和器械。

抢救车内药品的作用和副作用1西地兰作用：加强心肌收缩力。

使心排血量增加，肺微血管与静脉压下降。

用于急性和慢性心力衰竭，房颤，阵发性室上性心动过速。

副作用：过量有恶心，食欲不振，头痛，心动过缓，黄视。

2肾上腺素作用：增强心肌收缩力，加快心率，收缩血管，用于抢救过敏性休克，心脏辄停副作用：心悸，头痛，心律失常3异丙肾上腺素作用：对支气管平滑肌有显著的舒张作用，对心脏有兴奋作用，扩张内脏血管，用于支气管哮喘，窦性心动过缓及各种休克。

副作用：口咽发干，心悸不安，头晕目眩，面色潮红，恶心。

4阿托品作用：阻断M胆碱受体的抗胆碱药，抑制腺体分泌，并具有兴奋呼吸中枢作用。

用于胃，肠，胆，肾绞痛，阿斯综合症，有机磷中毒。

副作用：口干，眩晕，严重时瞳孔散大，皮肤潮红，心率加快，兴奋，烦躁等。

5洛贝林作用：兴奋颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，用于CO，中枢抑制药中毒等引起的呼吸衰竭。

副作用：大量可引起心动过缓，传导阻滞，呼吸抑制及惊厥6尼可刹米作用：常见呼吸中枢兴奋剂，对血管运动中枢兴奋作用强，有余各种原因引起的呼吸中枢抑制，对慢性阻塞性肺疾患伴高碳酸血症效果好副作用：大量可引起血压升高，痉挛性惊厥。

心律失常，出汗，呕吐。

7利他林作用：中枢兴奋药，能兴奋中枢的多种精神性活动，用于镇静剂过量引起的嗜睡，发作性睡病副作用：过量可出现兴奋作用：血压升高，头痛，心动过速8多巴胺作用：兴奋b受体，增加心肌收缩力及排血量，使血压升高用于各种休克及难治性心力衰竭。

副作用：大量可使呼吸加速，心律失常，药物外渗可使组织坏死9阿拉明作用：拟肾上腺素药，增加冠脉血流量及心肌收缩力，用于各种休克及手术时低血压副作用：心律失常，升压过快过猛可致肺水肿，心脏昼停，药物外渗使组织坏死10利血平作用：使外周血管阻力下降，心率减慢，血压下降，对中枢有安定作用，用于轻中度高血压，副作用：鼻塞，嗜睡，腹泻，大量可引起震颤麻痹11地塞米松作用：糖皮质激素，有抗炎抗过敏和免疫抑制作用，用于抗炎，抗过敏，急慢性肾上腺皮质功能减退。

副作用：大剂量引起糖尿病及类柯兴综合征12异丙嗪作用：为吩噻嗪类抗组胺药，有明显的中枢安定作用，用于各种变态反应性疾病，副作用：困倦，嗜睡，口干，静注可使血压下降。

13速尿作用：降低肾血管阻力，增加肾皮质血流，有强大的利尿作用，用于治疗各种水肿，急性肾功能衰竭，充血性心力衰竭副作用：大量可使低血压，低血钾，脱水，偶见胃肠道反应14安定作用：抗焦虑，镇定，催眠，抗惊厥，抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用，用于焦虑症，各种惊厥及麻醉前给药。

副作用：嗜睡，乏力，运动失调，久用可有依赖性，静注过快可使心血管，呼吸抑制15止血敏作用：增强血小板功能，加速血块收缩，减少血管渗透性，用于各种手术前后出血及预防出血。

副作用：皮疹，静注过快可引起暂时性下降和过敏休克。

16止血芳酸作用：阻断纤维蛋白酶与纤维蛋白的联结，用于纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。

副作用：皮疹，恶心，呕吐，低血压，大量时可促进血栓形成。

17葡糖糖酸钙作用：降低毛细血管通透性，增加致密性，有消炎，消肿及抗过敏作用，用于过敏性疾病，手足抽搐，镁盐中毒。

副作用：静注时可有全身热感，注射宜慢，如外渗有强烈的刺激性18利多卡因作用：抗心律失常药，局麻药，降低心室应激性，用于抗心律失常和阻滞麻醉及硬膜外麻醉副作用：嗜睡，眩晕，感觉异常，大量可引起局部抽搐，惊厥，心脏停搏。

迎“三甲”医院检查要掌握内容一、检查每个病人操作前后的洗手。

或快速手消毒液。

二、消毒知识考试内容：1、名词解释医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。