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致病性与免疫性
传染源：患者 传播途径：呼吸道或接触，病毒存在于急性 患者（水痘、带状疱疹）的水痘内容物及上 呼吸道分泌物中。
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所 致 疾 病：
1、原发感染：水痘
1）儿童（多见于3-9岁的幼儿和儿童）：
斑丘疹、水疱疹及脓疱疹，以躯干较多，偶见并发症 （脑炎, 肺炎）；水痘消退后不遗留疤痕，病情一般较轻。
gD诱生中和抗体能力最强，是研制亚单位 疫苗的最佳选择。
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❖ HSV 可 在 多 种 细 胞 中 增 殖 ， CPE 明 显 ， 表 现 为 细胞肿胀、变圆，产生嗜酸性核内包涵体；动 物宿主广泛，家兔、小鼠、豚鼠是常用的易感 动物。
❖ 抵抗力较弱，易被脂溶剂灭活。
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二、致病性
❖ 人是HSV的自然宿主，感染非常普遍。 ❖ 病人和健康病毒携带者是传染源，主要通过直接
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第四节 巨细胞病毒
CMV是巨细胞包涵体病的病原体。由于感染 的细胞肿大并具有巨大的核内包涵体而命名。
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疱疹病毒的共同特点
❖1、球形，衣壳为二十面体立体对称，基因组为 双股线状DNA，有包膜，直径约150～200nm；
❖ 2 、 除 EB 病 毒 外 ， 均 可 在 人 二 倍 体 细 胞 内 复 制 ， 产生明显的CPE，核内出现嗜酸性包涵体。感染 细胞可同邻近未感染的细胞融合成多核巨细胞。
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3、病毒感染宿主细胞可引起多种类型感染
2）孕妇： 症状较重, 可致胎儿畸形，流产或死胎；
3）免疫低下患者： 重症水痘，可危及生命。
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水痘—Chickenpox
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2、潜伏感染和再发感染：带状疱疹
➢免疫力低下的成人和老人多见 ➢潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节
→激活→胸、腹、面部皮肤增殖→带状疱疹
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诊断与防治
❖ 临床症状典型，一般不依赖实验室检查。 ❖ VZV减毒活疫苗的应用可防止水痘感染和传播
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单纯疱疹
唇疱疹
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2）潜伏感染与复发
➢ 潜伏感染
原发感染后, HSV由感觉神经
感觉神经节
HSV-1: 三叉神经节和颈上神经节 HSV-2: 骶神经节
潜伏的HSV不复制，对抗病毒药物不敏感
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➢复发性感染
非特异性刺激：发热、情绪紧张、感染等
激活潜伏病毒 沿感觉神经纤维 下行到末梢（原发部位）
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❖ α疱疹病毒（如HSV，VZV） ：
宿主范围广，复制周期短，增殖速度快，可在神经 组织中潜伏感染。
❖ β疱疹病毒（如HCMV） ：
宿主范围窄，复制周期长，使感染细胞形成巨细胞， 在唾液腺、肾脏和单核巨噬细胞系统中建立潜伏感染。
❖γ疱疹病毒（EBV） ：
宿主范围最窄，主要是B细胞，病毒可在细胞内长 期潜伏。
❖ 增殖性感染：病毒大量增殖，宿主细胞破坏，出现临床 症状。 潜伏感染：病毒不增殖，宿主细胞不破坏，病毒与细胞 处于平衡状态，直到在某些条件下，病毒被激活，转为 显性感染。 整合感染：病毒基因整合于宿主细胞的DNA中，导致细胞 转化。这种作用与某些疱疹病毒的致癌机理有密切关系。
❖ 先天性感染：病毒经胎盘或产道感染胎儿。
❖ HSV-2感染与宫颈癌密切相关。
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经产道感染的新生儿疱疹
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免疫性
❖体液免疫：灭活细胞外病毒，阻止病毒经血液扩 散和限制病程有一定作用 ；
❖ 细胞免疫：破坏已受感染的宿主细胞，清除细胞 内病毒，
❖ 对于神经节内的潜伏病毒，均不发挥作用，不能 阻止复发。
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三、微生物学检查
❖ 病毒分离培养：
取疱疹液、唾液、阴道棉拭、脑脊液接种易感细 胞中培养，出现细胞肿胀，变圆，相互融合等病变， 可作初步诊断。
❖ 快速诊断： 电镜直接观察或检测特异性抗原和核酸
❖ 血清学诊断： IgM提示近期感染，IgG进行血原则
❖ 目前无特异预防方法。因HSV与某些癌症关系密切，不 主张用活病毒作疫苗，可采用纯化病毒包膜糖蛋白制成 亚单位疫苗。
❖ HSV-2感染的孕妇，新生儿可注射丙种球蛋白作应急预 防或作剖腹产。
❖ 治疗：ACV（无环鸟苷）是对疱疹病毒选择性很强的药 物。可抑制HSV的复制，能缓解症状、缩短病程，但不 能防止潜伏感染再发。
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第三节 水痘-带状疱疹病毒
儿童初次感染表现为水痘，病毒在体内潜 伏多年，成年后复发引起带状疱疹。
密切接触和性接触传播、垂直传播。
HSV-1一般通过口腔或污染的手及飞沫感染 HSV-2一般通过性接触传播
❖ 常见的临床表现是粘膜或皮肤的局部疱疹。 ❖ 感染类型： 原发感染、潜伏感染和先天性感染等。
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1）原发感染
❖ 多见于6个月～2岁的婴幼儿。 ❖ HSV-1：引起唇疱疹、疱疹性角膜炎、
疱疹性湿疹、疱疹性脑炎等； ❖ HSV-2：引起生殖器疱疹（STD）。
Kaposi肉瘤
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第二节 单纯疱疹病毒
herpes simple virus，HSV
HSV是疱疹病毒的典型代表，由于在 感染急性期发生水疱性皮疹而得名。
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一、生物学性状
❖ HSV有两个血清型：HSV-1和HSV-2。 ❖包膜有多种糖蛋白 ：
gB、gD和病毒吸附有关，是病毒与细胞 表面受体特异性结合的部位；
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人类疱疹病毒（HHV） 种类及所致疾病
HSV-1
龈口炎、唇疱疹、角膜结膜炎、脑炎、脑膜
HSV-2
生殖器疱疹、新生儿疱疹
VZV
水痘、带状疱疹、肺炎、脑炎
EBV
传染性单核细胞增多症、 Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌
CMV
巨细胞包涵体病、输血后单核细胞增多症、
HHV-6
婴儿急疹
HHV-7
未确定
HHV-8
第三十二章 疱疹病毒
Herpesvirus
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第一节 概 述
❖疱疹病毒是一类中等大小，结构相似，有包膜的 双股DNA病毒。包括110多种，能感染多种动物和 人，与人类感染相关的疱疹病毒称为人疱疹病毒 (human herpes virus，HHV)。
❖按生物学性状分为：α疱疹病毒、β疱疹病毒、 γ疱疹病毒。
感染粘膜或皮肤上皮细胞
免疫记忆反应
病程短, 组织损伤轻, 感染更局限
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3）先天性感染及新生儿感染
❖ 因 原 发 感 染 或 潜 伏 感 染 的 HSV-1 被 激 活 ， HSV 通 过胎盘，易发生流产、胎儿畸形、智力低下等先 天性疾病。
❖患生殖器疱疹的孕妇分娩时，新生儿经产道感染， 发生新生儿疱疹。