实验室检查
结果
谷丙转氨酶273U/L↑ 总蛋白53.3g/L RF（类风湿因子） 20反应蛋白）16mg/L WB （白细胞）15.91 10 ˇ9/L
正常值
(0—40) (60—87) (0—20) (0—15) (0—8) ( 4—10 )
四.有废用综合症的危险（与关节强 直活动受限有关） 护理措施: 1.坚持功能锻炼。 2.遵医嘱应用新型生物制剂（强克） 评价：
五.躯体移动障碍（与附着点炎症和脊柱 强直有关） 护理目标：患者能自理能力有所增强 护理措施： （1)鼓励病人适当锻炼 ，坚持脊柱、胸廓、 髋关节活动 （2）宜仰卧低枕、睡硬板床，注意有无 骶髂关节压痛 评价：患者生活基本可以自理， 无骶髂关节压痛

入院查体
T 36.5℃ P 78次/分 R 19次/分 BP 110/70mmhg 舌质红、苔黄腻、舌底脉络青紫 曲张，脉弦细。
右膝关节肿胀Ⅱ级压痛
双侧髋关节内外旋稍受限 腰骶部肌肉僵硬，有压痛
阳性体征
屈颈试验（+）
骨盆挤压分离试验（+）
点头试验（+）
腰椎前屈、后伸、侧弯均受限
影像学检查: 右膝关节MRI示：右膝关节积液 骨盆平片示：双侧骶髂关节炎
中医诊断：大偻
湿热瘀阻
西医诊断：强直性脊柱炎
入院给予
中医骨科常规Ⅱ级护理
低盐低脂饮食
治疗
中医以“活血化瘀、清利湿热、强肾 壮督、蠲痹通络止痛”之四妙散加减
西医以“消炎止痛、抗风湿治疗” 药物以洛索洛芬钠、来氟米特为主 理疗 中药熏洗每日一次， 每次30分钟，腰椎间盘推拿 治疗每日一次，每次30分钟
三.焦虑与恐惧（与疾病的病情长，久治不 愈有关） 护理目标：患者焦虑与恐惧程度减轻，保 持舒畅心情和积极心态 护理措施： 1.加强心理护理 采取心理疏导，解释、 鼓励等方法做好心理护理。 2.疾病教育 向患者介绍有关该病的知识， 鼓励其坚持长期治疗，树立 长期与疾病作斗争的信心，积极 配合治疗护理。 评价：患者对治疗充满信心
强直性脊柱炎护理临床查房
主讲人：王平
基本资料
61床 崔杰 男 17岁 于2012年11月28日以“右 膝关节肿痛二月余”为主诉入院。 入院时右膝关节肿痛，腰臀部疼痛，双肩关节疼痛， 关节活动受限，下蹲困难，行走跛行，晨起腰骶部 僵硬不适，活动后减轻 ，休息后不缓解，伴全身乏 力、心慌、纳眠差，二便调和。 患者平素体弱，否认有“心脏病、结核”等病史， 无药物，食物等其他过敏史。
护理问题及措施
一.发热 （与机体炎性反应有关） 护理目标：体温降至正常 护理措施： （1）密切观察体温变化，注意保暖 （2）鼓励患者进食营养丰富易消化 半流质饮食 （3）经静脉补充足够的液体，并遵 医嘱给予抗生素及降温药物 评价：患者两天后体温正常
二.疼痛（与滑膜、关节囊、肌腱骨附着点多 发性、非特异性炎症有关） 护理目标：关节疼痛症状减轻或消失 护理措施： （1）观察患者疼痛部位性质、程度和持续时 间。 （2）协助患者采取舒适体位，卧硬板床 （3）指导病人掌握放松技巧，转移注意力。 （4）遵照医嘱服用消炎止痛药、 关节腔灌注及小针刀治疗 评价：现疼痛明显减轻
健康教育
1.维持正确的姿势很重要平 时注意维持直立姿势和正常 身高。
2.增加户外活动，深呼吸有助于保 持胸廓的弹性。可以经常游泳， 有助于保持脊柱、颈肩部和髋部 的灵活性。
3.各项功能锻炼必须动作缓慢， 禁止动作过大，用力过猛，应循 序渐进。如强行锻炼易发生骨折 及肌腱损伤。