6非药物治疗
6.1纤维支气管镜介入治疗纤维支气管镜介入治疗，有利于排出气道内残存的肺炎支原体，从而减轻支原体引起的直接损伤和炎症反应损伤，促进支原体肺炎的恢复并缩短病程，且减少肺部后遗症。6.2手术治疗重症支原体肺炎可引起闭塞性支气管炎或闭塞性毛细支气管炎，致肺不张而长期不愈，在经反复纤维支气管镜冲洗无效后应考虑行肺切除。
2.2利福平为经典的一线抗结核药，利福平对肺炎支原体耐药
3糖皮质激素糖皮质激素具有强大的抗炎、抗免疫作用，重症支原体肺炎患儿在应用大环内酯类基础上，早期短期使用糖皮质激素疗效确切
4免疫调节剂重症支原体肺炎的发病机制尚。
5中西结合治疗根据中医症候将支原体肺炎分为不同类型，风热闭肺证治以疏风清热、止咳平喘,方用小儿清肺饮加止咳散；痰热闭肺证治以清热化痰、止咳平喘，方用小儿清肺饮加化痰散；阴虚肺热证治以滋阴清热、止咳平喘，方用养阴清肺汤。
1大环内酯类
1.1红霉素是传统治疗支原体感染的首选药物，口服或静脉滴注10～14d，疗效确切。
1.2罗红霉素 胃肠道反应明显，易致肝功能损害，多用于序贯治疗后期的巩固治疗。
1.3
1.3阿奇霉素为支原体感染的首选药物，在支原体肺炎的应用中，阿奇霉素比红霉素更安全、有效。2非大环内酯类
2.1头孢类在重症支原体肺炎时加用头孢菌素类疗效优于单用大环内酯类。
①明显气促或心动过速（＜1岁，R≥50次/分，HR≥150次/分；1-5岁，R≥40次/分，HR≥140次/分；＞5岁，R≥30次/分，HR≥120次/分；）、伴或不伴有动脉血压下降（收缩压≤75mmHg）、三凹征及发绀等；
②有效应用大环内酯类抗生素1周以上无效（持续腋温≥38.5℃或肺部影像学无好转甚至进展），或持续发热时间超过10天以上；
小讲课记录
住院医师培训-小讲课记录
科别：儿科病房
主讲人：苏艳琦
日期：2017-01-10
题目：重症支原体肺炎的诊断和治疗
参加人员：李丛荣 李冲 王彧 贾学颖 王琳琳 杨学宝
一、重症支原体肺炎的诊断：
在确诊MPP基础上，将符合下列标准中前3条中的任意两条和（或）后2条中的任意1条作为重症MPP的诊断标准：
③胸部影像学表现为大片状阴性，占据一个肺段或肺叶以上范围，可累及单叶或多叶病变；
④出现胸腔积液、肺不张、坏死性肺炎、肺脓肿等肺内并发症；
⑤出现严重低氧血症（PaO2＜60mmHg）或合并其他功能严重损害（中枢神经系统感染、心力衰竭、心肌炎、消化道出血、明显电解质/酸碱平衡紊乱等）
二、重症支原体肺炎的治疗：
要求：每月2次
参加人员：所有科室基地人员