中风患者的护理研究与体会
发表时间：2013-02-27T16:28:29.373Z 来源：《中外健康文摘》2012年第46期供稿作者：刘梅英
[导读] 中风是急性的脑部血液循环障碍造成的局部脑损害，又叫脑卒中或脑血管意外。

刘梅英（江西省景德镇市中医医院江西景德镇 333000）
【摘要】中风是急性的脑部血液循环障碍造成的局部脑损害，又叫脑卒中或脑血管意外。

中风可分缺血性脑梗塞，出血性脑溢血。

脑梗塞一般与动脉粥样硬化有关，由于脑血管腔变窄，流往大脑的血被阻塞，造成脑缺氧缺血，引起脑组织的软化、坏死和导致半身不遂等症。

脑溢血与高血压有关，当血压突然升高，硬化的脑血管壁经不住高压的冲击而破裂出血。

【关键词】中风护理体会
随着我国人民生活水平的不断提高，中风的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重，是人类死亡及致残的主要原因之一。

对中风患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，现讨论如下。

1 临床资料
我们针灸科2011年7月～2012年8月共收治中风患者83例，男50例，女33例，年龄36～83岁。

入院时意识障碍13例，神志清楚70例，失语13例，口齿不清28例，其余42例语言无障碍。

83例患者均有不同程度的一侧肢体偏瘫。

2 护理
2.1一般护理
2.1.1保持室内空气新鲜、整洁、安静，光线柔和，避免噪声、强光等一切不良刺激。

2.1.2卧床体息，取适宜体位，中经络者去枕平卧，中脏腑者头部略高。

2.1.3半身不遂者，患肢应保暖防寒，并防止肢体受压，以免发生畸形。

2.1.4密切观察患者意识、神志、瞳孔、体温、呼吸、血压、舌象、脉象、四肢活动等病情变化，随时报告医师处理。

2.2预防并发症的护理
2.2.1肺部感染的预防及护理
保持患者头偏向一侧，病情稳定后定时翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的内容物，痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入。

注意保暖，防止受凉。

2.2.2泌尿系统的预防及护理
对于尿失禁、尿潴留的患者，应在严格无菌操作下留置导尿，保持导尿管通畅，每4h放尿1次，每日更换一次性尿袋，每日消毒尿道口和会阴，保持导尿管的通畅，观察尿的颜色、性质、量并记录，必要时做尿培养。

7～14天后逐渐定时夹管，指导练习排尿的随意性动作，训练其膀胱功能。

2.2.3便秘的预防及护理
神志清醒者嘱其多吃粗纤维食物、蔬菜、水果，保证每日2000ml的饮水量，保证每天排便1次。

便秘可给予结肠环形按摩或使用缓泻剂，必要时灌肠。

同时每次便后用水洗净肛门周围。

保持大便通畅 避免用力过度 以免再发脑出血。

2.2.4褥疮的预防及护理
中风急性期最易发生褥疮，为防止褥疮的发生，可以睡气垫床，在身体空隙处垫软枕，床铺要保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑。

患者要每2～3h翻身1次，协助翻身时，动作要轻柔，避免脱、拉、推的动作，以防擦破皮肤。

对身体受压发红部位定时给予温水热敷按摩或50%酒精按摩，有破损者局部涂以抗生素。

红外线照射每日2次。

以改善局部血液循环。

2.2.5中枢性高热的预防及护理
当中风患者体温波动在40℃左右，即为中枢性高热。

临床护理中，要及时用50%酒精或温水在前额、头顶或颈部、腋下、腹股沟、腋窝等体表大血管处反复多次擦洗，或将冰袋放置在这些部位，也可遵医嘱用药，但降温前后要注意生命的变化并加强基础护理，防止并发症的发生。

2.2.6口腔炎的护理
对病情轻微者可饭后睡前刷牙；有活动性义齿者应取下保养洁净，昏迷及吞咽困难患者进行口腔护理每日2次；张口呼吸者用生理盐水纱布覆盖口腔，及时清除口腔分泌物。

2.2.7消化道应激性溃疡和出血的预防及护理
昏迷及吞咽困难者24h可留置鼻饲流管，鼻饲流质饮食。

当发生应激性溃疡出血者应立即头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并严密观察生命体征变化，尤其是血压的变化，预防出血性体克。

同时应禁食，仅有少量柏油样便者，可进流质食物，并查血型及备血。

必要时口服去甲肾上腺素，并及时补充血容量，保持水、电解质平衡，配合医生做相应治疗。

2.3功能锻炼
当病情稳定即抓紧早期功能锻炼，以防止关节废用性挛缩。

先作被动运动，待瘫痪肢体肌力有所恢复，即可指导进行主动运动。

与此同时结合语言康复训练，与病人对话时讲简短易懂话语清楚而且缓慢，并给病人充分时间回答问题，讲病人最关心的总是使病人有讲话的愿望。

病人由于不能流畅表达意图而急躁时，应予安慰并都会如何回答，还可通过写字、手势等身态语言以弥补和完成讲话内容。

对讲话时出现单音、音调不正确不连贯者，应加猜测并予以澄清，使病人知道他的讲话已被听懂，使他乐于接受反复矫正，重建语言功能。

2.3.1日常生活训练
对患者进行包括吃饭、穿衣、洗漱、如厕及室外活动等训练，帮助患者树立重新生活的信心。

鼓励急性期已过的清醒病人自行进食，自己执行每天的个人卫生和大小便，以及自己做健肢协助患肢活动，利用各种互动方式对病人进行有意义的感官刺激，鼓励病人运用尚存的知觉来克服已出现的缺损，达到功能代偿，逐步恢复交流沟通、认识、思维、感情的重要。

2.4心理护理
首先要解除病人思想负担，告知病人所有症状通过顽强锻炼，均可在1-3年内逐步改善，使病人摆脱烦恼，保持积极心态。

在家里需安排一个舒适、安静、方便的休养环境。

家人融洽相处、气氛和谐对病人是很好的心理支持。

耐心细致地照料病人可减少病人挫折感，增加
恢复生活能力和增强其战胜疾病的信心。

2.5出院指导
中风患者病程长，大部分患者往往没有完全康复就出院。

护理人员就要教会其家属掌握一定的护理知识；饮食宜低脂、高蛋白、富含纤维素；加强肢体或语言训练；家属要鼓励和督促患者服药，控制血压，以防复发。

3 护理体会
中风作为威胁中老年人健康的神经系统常见病，造成的后遗症有肢体瘫痪、失语、心理障碍等。

以上83例患者经过我科医生的积极治疗，护士的系统护理，患者及家属的密切配合，无一例伴有并发症而出院。

疾病的愈合直接影响患者的生活质量。

药物治疗对中风患者只能取得一定的疗效，而系统的护理往往对疾病的观察，并发症的预防和疾病的康复有较理想。