休克（回心血量， 血压
平滑肌痉挛（尿频尿急） *胆绞痛，肾绞痛需与阿片类镇痛药合用
腺体
括约肌舒张，开大 肌占优势 眼 虹膜，前房角，房 水 睫状肌，悬韧带， 晶状体，屈光度， 中枢
扩瞳 升高眼内压 调节麻痹， 视远不视近 兴奋中枢
虹膜睫状体炎*与缩瞳药交替使用
禁忌症：青光眼 检查眼底
验光配镜*儿童
阿托品的临床应用
1、阿托品的发现及结构
2、阿托品的药理作用
3、阿托品的临床应用 4、阿托品的不良反应及禁忌症 5、阿托品与毛果芸香碱的对比
阿托品的发现
• 1984年波兰学者Drost-karbowska等在研究 滨藜叶枸杞(L.halimifolium)的生物碱成分时， 首次从其根皮和叶子中发现了阿托品 (atropine)和东茛菪碱(scopolamine)
阿托品与毛果芸香碱的对比
(1)各种内脏绞痛对胃肠绞痛及膀胱刺激症 状疗效较好，但对胆绞痛或肾绞痛疗效较 差，常需与阿片类镇痛药合用。
阿托品为什么能治疗肾绞痛？临床上该如何使用？
阿托品为典型的M胆碱受体阻断剂，可 阻断乙酰胆碱和其他拟胆碱药的M样作用， 从而能够使输尿管平滑肌松弛，对肾绞痛起 到解痉止痛的作用。常用剂量为0．5mg，肌 注，应去医院治疗。
阿托品的提取
• 阿托品是从茄科植物颠茄、曼陀罗、莨菪 中提取的主要生物碱。天然存在于植物中 的为不稳定的左旋莨菪碱，在提取过程中 可得到稳定的消旋莨菪碱，即为阿托品。 其硫酸盐为无色结晶或白色结晶性粉末， 易溶于水。
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Atropine
中文名称：阿托品 · 别名名称:(8-甲基-8-氮杂 双环[3.2.1]辛-3-基) 3-羟基 -2-苯基-丙酸酯 颠茄碱 龙葵 碱 间甲氧基苯甲醛 3-甲氧基 苯甲醛 茄苷 茄碱 茄灵 · 分 子 式：C9H23NO3 · 分 子 量：289.37 合成方法 颠茄叶经提取莨菪碱(左旋体)，再经消旋化、 重结晶精制而得。也可以人工合成得到。
阿托品市场用药
M-R(-)
扩张小血管
改善微循环 收缩压 缓慢 型心 律失 常
有机磷中毒解救 （解除M样症状）
心（心率，心输出量，心 收缩力，传导速度，耗氧 量） 平滑肌（胃肠，膀胱， 胆管，输尿管，支气管）
松弛平滑肌 （胃肠＞膀胱 ＞胆管输尿 管，支气管）
抑制腺体分泌 （尤其唾液腺， 汗腺）
(2) 全身麻醉前给药【OA．增强’麻醉效 果 OB．减少麻醉药用量OC．减少呼吸道 腺体分泌 OD．预防心动过缓 OE．辅助 骨骼肌松弛】，以预防严重的盗汗和流涎 症。
(3)眼科用于虹膜睫状体炎、扩瞳检查眼底 及儿童验光配镜。
阿托品对青少年近视性屈光异常治疗的相 关性临床研究
• 阿托品短期治疗近视, 作用为调节麻痹,使假 性近视眼屈光度消失 或混合性近视眼屈光 度数减轻,但停药后疗 效不易巩固。阿托品 治疗青少年轻度近视 的效果与治疗前的屈 光度呈正的直线相关 关系,与年龄不存在直 线相关关系。