惯差、精神上偏执的患者应予拒绝验配
目前角膜接触镜主要类型 软性角膜接触镜
硬性角膜接触镜
角膜接触镜验配基本检查
病史 视力检查和验光 视功能检查 眼部佩戴参数测量 裂隙灯显微镜检查 泪膜评价 佩戴者情况总结和接触镜选择 试戴评价和处方确定 镜片发放、护理系统选择、佩戴者教育和制定随访计
参数描述 •• 仿真角膜曲率计值(Sim K) •• 表面不对称系数(SAI) •• 表面规则系数(SRI)
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角膜地形的形态特点：
角膜地形 非球面
•• 角膜是非球面的 •• 非球面性 – 从中央顶点到周边的曲率变化
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角膜形态
•• 半月形镜片 •• 不是按照任何轴的旋转对称体 •• 前顶点曲率7.8毫米 K=43.27 D •• 后顶点曲率6.5毫米 -6.15 D •• 实际折射率：角膜 = 1.376
不是光学单一体 n基基质质 = 1.354, n胶胶原原 = 1.47
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角膜地形测量的临床应 用：
使用计算机辅助的角膜地形系统
•• 研究正常角膜地形 •• 研究疾病的影响 •• 手术前后比较 •• 研究隐形眼镜的效果 •• 比较屈光手术的变化 •• 记录角膜矫形术的变化
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角膜直径测量
方法：经瞳孔中央测量可见的虹膜横经和纵径
HVID:
角膜直径
10 - 14 毫米 平均: 11.7 毫米
VVID:
平均: 10.6 毫米 <HVID 0.5 - 1.0 毫米
临床应用：
9406膜直径
(HVID)
瞳孔直径的测量
方法：应考虑明暗瞳孔的变化，经瞳孔中央测量
BB” ”
角角膜膜 AA’ ’
FF
BB’ ’
CC hh’’
目目标标到到图图像像的的距距离离,, dd 目目标标到到图图像像的的距距离离,, xx
曲曲率率半半径径,, rr ((==22ff))
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角膜地形测量
原理：
Placido盘
析助计 系角算 统膜机
分辅
表示方式：
地形分析系统
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误差来源
病人 •• 角膜变形图像不清 •• 注视稳定性
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角膜曲率计 校准
球形金属球/玻璃球
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角膜曲率计 校准
•• 使用特殊折射率 •• 校正系数:1.332或1.3375
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角膜曲率计 校准公式
r = 2dh´ h
这里: r = 曲率半径 d = 图像距离 h’ = 图像高度 h = 梯形目标分离
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AA hh
BB
角膜曲率计光学原理
AABB == 目目标标((梯梯形形目目标标)) AA’B’B’’ == 虚虚像像 hh == 目目标标高高度度
hh’’ == 图图像像高高度度
AA” ”
hh’ ’
临床应用： 镜片的光学区始终应包括住瞳孔的总直径，消除因 小于瞳孔而带来的视觉干扰
睑裂高度
测量方法： 放松状态下经瞳 孔中央进行测量
眼睑与角膜间位置 的位置关系：
眼睑位置
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眼睑张力测量
描述：适中、偏紧、偏松等
意义：眼睑的位置及张力不同，对镜片的定位和 活动度会产生不同的影响
散斑位置刚好落在视网膜上，达到相对最佳视力
举例：OD﹣3.00DS／﹣1.00DC 则将散光的一半加到球镜中，接触镜的处方为：﹣3.50DS
2.顶点距离的换算
若验光处方等效球镜度大于±4.00DS，则应进行顶 点距离的换算
视觉功能检查
调节幅度 集合近点 瞳孔检查 角膜映光点检查 眼外肌运动 遮盖试验 色觉 立体视觉 视野
眼部佩戴参数测量
角膜曲率和角膜地形 角膜和瞳孔直径 睑裂高度和眼睑张力
角膜曲率测量
方法：
角膜曲率计
角膜曲率计
主要功能 测量中央角膜区域的曲率
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角膜曲率计测量什么?
•• 前角膜曲度 •• 限制在中央3毫米区域 •• 弧矢半径
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原理：
弧度正切半径
角膜测厚
角膜厚度测量技术 角膜测厚仪
•• 超声 - A超或20MHz时间放大
•• 光学 - 裝在裂隙灯上的分光器 - 使用游标尺
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角膜厚度
临床研究:
0.50 - 0.65 毫米
Gullstrand 1号模型眼:
0.50毫米
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中央和周边角膜厚度
角膜厚度(毫米)
视力检查和验光
目的 1.确定就诊者是否适合佩戴接触镜 2.有助于接触镜的类型的合理选择 3.确定接触镜的度数和最佳矫正视力 4.发现佩戴者屈光状态的变化，及时更换镜片 方法 1.客观验光 2.主觉验光
验光处方的分析
1.等效球镜度计算（SE） Sturm光锥原理：使规则散光状态形成的Sturm光锥的最小弥
角膜接触镜验配基本检查
附属眼科医院
正确认识角膜接触镜验配过程
是一项严格而科学的医疗过程，流程必须合理、 规范、严密，才能保证长期配戴的舒适性、有 效性和安全性
从业人员必须经过规范的专业培训和学习，同 时必须具备相应的执业资格
生产厂商必须合法 医疗设备必须支持 应持保守态度，对依从性、认知能力、卫生习
划
病史
佩戴角膜接触镜的目的 如体育运动、社会交际、美容等； 询问佩戴时间、佩戴场合、职业、生活环境、娱乐爱好等
眼部病史 包括眼部疾病、外伤、手术和用药史等，注意询问眼部是否有不适症 状
全身病史 包括全身疾病、用药和过敏史等；特别注意与眼部相关的全身疾病和药
物，如糖尿病、甲状腺异常、关节炎，以及安定、免疫抑制剂、阿托 品等药物 接触镜佩戴史 了解镜片类型，佩戴方式（日戴，长戴，更换频率等）、护理方式、曾 发生过的问题；此外需了解患者原先屈光矫正方式和习惯性处方
右眼 左眼
0.70
P
A
CO
正切弧 轴
CT
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弧度矢状半径
P
正切弧 矢状弧
A
CO
CS
轴
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注意事项：
测量的问题
角膜曲率计 •• 注视 •• 准确 •• 仪器误差 •• 操作者的差异
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误差来源
操作者 •• 聚焦 •• 近距离调节 •• 图像 •• 仪器方向