2010级五年制临床医学期末理论考试一、选择题（每题1分，共50分）每考题下有A、B、C、D、E五个备选答案，选择其中最合适的答案。
1. 细胞内液的主要阳离子是A. Na+B. Ca2+C. Mg2+D. K+E. Zn+2. 低钾血症患者心电图最有意义的表现是A. PR间期延长B. P波异常C. T波高尖D. QRS波增宽E. 出现U波3. 最严重的输血并发症是A. 细菌污染B. 发热反应C. 溶血反应D. 循环超负荷E. 疾病传播4. 休克治疗的主要目的是A. 恢复血容量B. 纠正酸中毒C. 升高血压D. 恢复心排出量E. 恢复组织的血流灌注5. 关于急性肾功能衰竭多尿期的叙述正确的是A. 每日尿量超过正常人的尿量即进入多尿期B.高钾和感染是此期主要死亡原因C.进入多尿期并不表示病情好转D.多尿期初期，少尿的症状仍可继续加重E.多尿期尿量增多后，水电解质平衡即可得以纠正6. 毒性大不宜用于局部浸润麻醉的局麻药是A. 布比卡因B. 丁卡因C. 利多卡因D. 罗吡卡因E. 普鲁卡因7. 慢性疼痛治疗开始常选用哪种药物A. 吗啡B. 可待因C. 阿司匹林D. 鲁米那E. 苯妥英钠8. 急性化脓性阑尾炎术后伤口7天拆线，无红肿、渗液、压痛，应记录为A. II甲B. II乙C. II丙D. III甲E. III乙9. 创伤性窒息的临床特征是A. 双侧呼吸音减弱或消失B. 皮下及纵膈气肿C. 头、颈上肢点状出血D.双侧湿啰音及血痰E. 呼吸困难10.引起破伤风患者临床症状体征的主要原因是A. 伤口内有破伤风杆菌B. 全身缺乏免疫力C. 破伤风杆菌在伤口内繁殖D. 破伤风杆菌产生的外毒素E. 破伤风杆菌产生的内毒素11. 下列哪种移植不会发生排斥反应A. 同种异体肾移植B. 异体肝细胞移植C. 断肢再植D.心脏移植E. 库存骨移植12. 正常成人颅内压力为（mmH2O）A. 70-200B. 70-180C. 80-160D. 90-200E. 80-22013. 甲亢患者术后出现严重手足抽搐，应立即给予A. 镇静剂B.10%葡萄糖酸钙C. 维生素D3D. 甲状旁腺素E. 甲状腺素14. 确诊乳房深部脓肿的主要依据是A.乳房局部红、肿、热、痛B. 全身发热、乳房压痛C. 超声检查提示液平段D. 穿刺抽液为脓液E. 体检可及波动感15. 急性胆囊炎最严重的并发症是A.细菌性肝脓肿B.胆囊积脓C.胆囊坏疽穿孔并发胆汁性腹膜炎D.并发急性胰腺炎E. 胆囊十二指肠内瘘16. 肺癌中较早即可发生远处转移的是A. 鳞癌B. 大细胞癌C. 腺癌D. 小细胞癌E. 细支气管肺泡细胞癌17. 肺结核行肺叶切除术的适应证A. 合并活动性肺外结核B. 直径2cm内的结核球C.肺结核活动期D. 张力性空洞、厚壁空洞E.上叶空洞但中下叶出现新的浸润病灶18. 差异性紫绀见于A. 房间隔缺损合并肺高压B. 室间隔缺损合并肺高压C. 法乐氏四联症D. 严重肺动脉口狭窄E. 动脉导管未闭合并严重肺高压19.最易发生骨筋膜室综合征的部位是A.前臂、小腿B.前臂、手部C.胸部、前臂D.前臂、大腿E.小腿、大腿20. 腹部闭合性损伤，鉴别空腔脏器或实质脏器损伤最为简便的方法是A. B型超声波检查B.CTC. 选择性血管造影D. 腹部X线平片E.腹腔穿刺或腹腔灌洗术21. 按发病率高低，腹部损伤常受累及的脏器是A. 脾、肝、胰、胃B.脾、肝、肾、胰C.肾、肝、胃、脾D. 脾、肾、肝、胃E. 脾、肝、肾、胃22. 胃十二指肠溃疡穿孔最常发生于A. 胃底B. 十二指肠前壁C. 十二指肠后壁D. 胃大弯E.胃小弯23. 残胃癌指的是胃大部分切除术后（）年以上发生的残胃原发性癌A. 1B. 2C. 3D. 4E. 524. 肩关节脱位最常见的类型为A. 前脱位B. 后脱位C. 盂上脱位D. 盂下脱位E. 各型脱位均常见25. 关于绞窄性肠梗阻，正确的是A. 无机械性因素存在B. 有肠壁血运障碍C.肠壁肿瘤引起D.肠内容物运行停止所致E. 肠壁肌肉过强收缩所致26. 急性肾盂肾炎典型的临床表现A. 发热、尿频、尿急B. 腰痛、发热、排尿困难C. 发热、血像增高、膀胱刺激症状D. 发热、腰痛、膀胱刺激症状E. 寒颤、发热、腰痛27.多见于儿童的骨肿瘤是A. 骨肉瘤B.骨软骨瘤C. 骨巨细胞瘤D. 尤文肉瘤E.骨髓瘤28. 急性乳腺炎常见的病因是A. 长期哺乳B. 乳汁淤积C. 产后未使用抗生素D. 口服避孕药E. 产后无乳29. 喉上神经内支损伤可致A. 声嘶B. 呛咳C. 失音D. 呼吸困难E. 窒息30. 连枷胸形成的原因是A. 多根多处肋骨骨折B. 多根单处肋骨骨折合并开放性气胸C. 闭合性肋骨骨折合并血胸D. 开放性肋骨骨折合并张力性气胸E. 双侧胸壁多根单处肋骨骨折31. 诊断食管癌最可靠的依据是A. CTB. 食管镜C.X线钡餐D. 吞咽困难病史E. 锁骨上淋巴结活检32. 男性患者，52岁，咽部异物感2月。
既往有肝炎病史20年。
体检：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝、脾无增大。
下一步检查首选A. 食管镜B. 胸部CTC. 腹部彩超D. 食管X线钡餐透视E. 食管脱落细胞检查33. 腹股沟三角的构成是：下界为腹股沟韧带，内界和上界为A.内界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹外直肌外侧缘的一条水平线B. 内界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘与脐连线C. 内界为腹直肌外侧缘，上界为腹壁下动脉D. 内界为腹白线，上界为髂前上棘与脐连线E. 内界为腹白线，上界为腹壁下动脉34. 急性腹膜炎的论述中，正确的是A. 金黄色葡萄球菌感染最常见B. 原发性腹膜炎应尽早手术C. 继发性腹膜炎常见病因是急性阑尾炎穿孔D. 腹腔无游离气体可排除空腔脏器穿孔E. 腹腔穿刺见血性液体应诊断实质脏器破裂35. 下列属于绞窄性肠梗阻的是A. 肠腔堵塞B. 肠管扭转C. 肠管痉挛D. 肠管血运障碍E. 肠管受压36. 急性阑尾炎的典型临床表现是A. 突发右上腹剧痛B. 突发右下腹剧痛C. 腹痛向会阴部发射D. 腹痛向肩背放射E. 转移性右下腹痛37. 结肠癌血行转移最常见的器官是A. 肝B. 肺C. 骨D. 卵巢E. 肾38. 痔早期最常见的症状是A. 痔块脱出B. 疼痛C. 无痛性间歇便后出血D. 瘙痒E. 肛门坠胀感39. 原发性肝癌病人的首发症状最常见为A. 发热B. 腹痛C. 黄疸D. 消瘦E. 肝肿大40. 男性患者，39岁。
因腹胀3月，突发呕吐鲜血3小时入院。
呕血量约200ml，血压稳定。
既往乙肝“小三阳”病史20年。
体检：移动性浊音阳性，振水音阳性。
该病人下一步治疗首选是A. 三腔两囊管压迫止血B. 胃镜下套扎或硬化剂注射治疗C. 门-体静脉分流术D. 贲门周围血管离断术E. 肝移植术41. 关于血栓闭塞性脉管炎的描述，正确的是A. 多见于老年人B. 常合并高血压、冠心病、糖尿病C. 多为中小动静脉受累D. 常见受累动脉钙化E. 以上肢多见42. 泌尿系统感染常见途径A. 上行感染B. 血行感染C. 下行感染D. 淋巴管播散E. 直接感染43. 膀胱结石的典型症状A. 痛性血尿B. 无痛性血尿C. 膀胱刺激症状D. 进行性排尿困难E. 排尿突然中断44. 男性患者，35岁，被汽车撞伤右胸部5小时，呼吸困难1小时。
体查：P 120次/分，BP 90/70mmHg，面色苍白、皮肤湿冷，气管向左移位，右肺叩诊高度鼓音。
右侧胸腔穿刺未见血性液体，X线提示右胸透亮度增高，未见液气平面。
最可能的诊断是A. 创伤性窒息B. 张力性气胸C. 凝固性血胸D. 闭合性气胸E. 支气管破裂45. 女性患者，25岁，产后1月出现右乳房红肿胀痛3天，伴畏寒、发热。
体查：T39℃，P 100次/分，BP 115/67mmHg，右侧乳房明显肿大，变硬，有压痛，局部皮肤红肿、皮温升高，无皮肤破碎，乳头无脓性分泌物，未触及波动感。
患者最可能的诊断是A. 乳房囊性增生病B. 乳腺癌C. 急性乳房炎D. 乳房深部脓肿E. 乳房结核46. 女性，25岁，2周前因大叶性肺炎治疗，后体温正常出院。
昨日突发畏寒、发热，体温达39℃。
X线胸片提示右侧胸腔平第4前肋可见一外高内低弧形阴影。
为明确诊断，应进行哪项检查A. 胸部CTB. 胸腔穿刺C. 胸部MRID. 超声波检查E. 纤维支气管镜检查47. 某青年长跑后发生腰痛，绞痛样，继而出现肉眼血尿，最大可能是、A.肾肿瘤B.输尿管肿瘤C.肾积水D.急性肾盂肾炎E.上尿路结石48.患者男性，10岁。
跑步时不慎跌倒，左掌撑地，即觉左肘部疼痛剧烈，畸形，活动障碍，局部并渐肿胀，即送医就诊。
体检：左肘局部肿胀，压痛明显，并见畸形，左肘窝前面可扪及一包块，肘后三角正常，左肘活动障碍。
最可能的诊断是A. 肱骨髁上骨折B. 肱骨干骨折C. 肱骨外科颈骨折D. Colle骨折E. 挠骨小头半脱位49. 患者男性，52岁。
1年半前开始出现大便习惯改变，排便次数增加，且排便时伴有出血及粘液，于外院以“结肠炎”治疗，效果欠佳。
近3个月病情加重，严重时可见粘液脓血便，并出现肛门下坠感，粪便变细并伴排便困难、腹胀。
该患者入院后应马上做的检查是A.肠镜B.直肠指检C.钡灌肠D. B超E. CT50. 男性，38岁，体检发现肝S2段占位，大小约3cm；既往乙肝小三阳病史15年，肝肾功能正常。
首选的治疗是（）A.肝动脉栓塞B.局部注射无水酒精C.肝左外叶切除术D.肝移植E.全身化疗二、名词解释（10分，每题2分）1. 牵涉痛2. 日光射线征3. SIRS4. 原发性腹膜炎5. Reynolds五联征三、简答题（共20分，每题5分）1.颅内压升高的临床表现2. 甲状腺危象的临床表现及处理办法3. 急性脓胸的治疗原则4. 胃溃疡的手术指征四、论述题（共20分，每题10分）1. 试述高钾血症的常见病因、常用治疗措施（10分）2. 试述急性胰腺炎的治疗原则及手术适应症（10分）答案：一、选择题（50分，每题1分）1. D2. E3.C4.E5. D6. B7.C8. D9.C 10. D11. C 12. A 13.B 14.D 15. C16. D 17. D 18.E 19.A 20. E21. D 22. B 23.E 24.A 25. B26. D 27. D 28.B 29.B 30. A31. B 32. D 33.C 34.C 35. D36. E 37. A 38.C 39.B 40.B41. C 42. A 43.E 44.B 45. C46. B 47. E 48.A 49.B 50. C二、名词解释（10分，每题2分）1. 牵涉痛内脏疾病（0.5分）往往引起身体远隔的体表部位（1分）发生疼痛或感觉过敏（0.5分），此现象称为牵涉痛。