治疗方法

化疗 放疗 干细胞移植 基因治疗
ALL的化疗

原则：按型选方案,个体化治疗，采用多药强烈诱 导化疗方案。 治疗顺序： 诱导缓解：1疗程，33天； 早期强化：2疗程，2月； 巩固（庇护所预防）4疗程，2月； 延迟强化2月+2月+2月 维持治疗男2月*11，女2月*8。

支持治疗
ALL 82例
其中49例进行化疗，8例为AML患者
我院白血病收治情况

2010年8月 出院病例：174人次，急性淋巴细胞 性白血病 74人次 占42.5% 急性非淋巴细胞性白血病 8人次（急性粒早幼粒 细胞性白血病 1人） 占6.3%
2010年9月 出院病例：156人次，急性淋巴细胞 性白血病 73人次 占46.8% 急性非淋巴细胞性白血病 10人次（急性粒早幼 粒细胞性白血病 1人） 占6.4%

Treatment Results of Selected Contemporary Clinical Trials of Childhood ALL Study BFM 90 (1990-95) CCG-1800 (1989-95) COALL-92 (1992-97) DFCI-91-01 (1991-95) NOPHO III (1992-98) SJCRH XIIIB (1994-98) No. Patients 2178 5121 538 377 1143 247 %5-yr
以上不包含维持治疗费用1.5-2万
我院急性早幼粒细胞性白血病费用分析
陈周飞 李欢
强化疗阶段 4.0万
5.2万
强化疗阶段
维持阶段 化疗药物 1.5万
今年因感染水痘外院治疗 8.0万
0731--5356851
谢 谢
mincui@

2010年8月出院病例
ANLL 8例 6.3% ALL 74例 42.5%
其它 92例
2010年09月出院病例
ANLL 10例 6.4% 其它73例 ALL 73例 46.8%
诊

断
临床特点
血象


骨髓象检查 MICM分型
白血病分类---MICMቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ型



形态学（M, morphology）、 免疫学（I, immunophenotyping） 细胞遗传学（C, cytogenetics）， 分子生物学分型 (M,Molecular Biology) 。
EFS (±SE)
78±0.9 75±1 76.9±1.9 83±2 77.6±1.4 81.6±6.3
我院儿童白血病的治疗现状350-600
2007 2008 2009 首诊 65 81 105 治疗 35 38 54 无病生存率 52.9% 65% 73%
2010年1-10月份，111例，其中，ALL82例， AML27例，CML2例。进行化疗的有49例，其 中8例为AML病人。

白血病是儿童最常见的恶性肿瘤


我国有3亿儿童 （2000第5次人口普查）
儿童白血病发病率：3-5/10万 每年新发白血病：15,000 2005年湖南省人口统计：0-14岁儿童为1182万 人，我省每年新发：350-600
儿童白血病的治愈率
从20世纪70年代，有效的治疗方法出现， 开始有ALL长期活存者。 80年代以后，更有效的化疗方案及更完善 的支持治疗手段，大大提高治愈率。 ALL，5年以上持续缓解 (Continuous Complete Remission, CCR)可达70-80%。 AML-M3达80-90%.

感染处理 输血治疗 新陈代谢处理 营养 心理辅导
关于免费治疗
医疗单位资质：人员、试验室
病人选择：标危、中危、高危
费用 给付方式：按农合规定提高比例报销
限额报销 包干
我院急性淋巴细胞性白血病费用分析
曹伟权
98全国方案 16.2万 曾合并严重口 腔溃疡并感染，败血症，单次费用达4万 宁博鳌 22.1万 有支气管哮喘，多次哮喘 发作伴肺部感染 蒋奇佑 13.5万 曾合并肺部真菌感染 张佳怡 9.1万 孟令志 8.9万 罗龙兴 8.8万 李诗颖 7.5万 唐博豪 7.4万
我院白血病治疗现状
2009年 2007年 2008年
首诊 治疗
1 首诊 治疗 65 35
2 81 38
3 105 54
2007年 2008年 2009年
无病生存率
无病生存率
1 无病生存率 52.90%
2 65%
3 73%
2010年1-10月共收治白血病111例 CML2例 AML 27例 1 2 3
临床分型
标危
中危 高危
高 危---符合以下之一
t(9;22)或BCR/ABL融合基因阳性 t(4;11)或MLL/AF4融合基因阳性 第8天外周血白血病细胞〉1000/ul 中危诱导缓解治疗第15天骨髓呈M3 诱导缓解治疗第33天骨髓呈M2/M3 MRD第33天，第12周异常
儿童急性白血病诊治现状
湖南省儿童医院 血液科 郑敏翠
儿童白血病（Leukaemia）
儿童癌症中最常见的恶性疾病，约占所有 癌症的30%。 主要为急性白血病（Acute Leukaemia）， 约占95%，而慢性白血病在儿童中较罕见， 少于5%。 急性淋巴细胞白血病 (ALL) 为最常见，占 75-85% 。