神经源性膀胱的分类
学习目标
1.了解 泌尿道的组成 2.神经源性膀胱的概念 3.分类
泌尿道组成
• 泌尿系统由肾、输尿管、 膀胱和尿道组成。其主 要功能是排出机体新陈 代谢过程中所产生的部 分废物（尿素、尿酸多 余的水分和无机盐。
排尿循环
贮尿期 膀胱内压 排尿期
膀胱充盈
第一次的 膀胱充盈感
正常排尿感
膀胱充盈
膀胱和尿道的主要功能
以较低膀胱内压和较高尿道压力储存尿液 规律地排出尿液
储尿和排尿在中枢神经和周围神经（交感、副交 感和躯体神经）的控制下协调完成。
当神经系统损伤或疾病导致神经功能异常，引起 膀胱的储存和排空机制发生障碍时，即发生 神经源性膀胱。
神经源性膀胱的概念
控制排尿功能的中枢或周围神经系统受到部 分或完全损害而造成膀胱尿道贮尿或（和） 排尿功能障碍
常见的病因
• • • • • • • 脊髓损伤: 创伤性、非创伤性 脑外伤 脑卒中 脑肿瘤 多发性硬化症 老龄：张力性尿失禁 产后：张力性尿失禁
临床表现
• 神经源性膀胱的泌尿系统症状与一般泌尿 系统疾病相似，较为特殊的有尿意丧失， 伴有排尿功能紊乱及反射性排尿。
神经源性膀胱的分类
• 按逼尿肌活动分类 • 主要分为逼尿肌过度活 动及逼制性逼尿肌收缩可伴或不伴尿道括 约肌的功能障碍，主要表现为膀胱过度活 动：膀胱感觉过敏（在较小的膀胱容量里 及出现排尿欲）尿道及盆地肌功能异常， 其他原因也有精神行为异常。
逼尿肌无力
• 储尿期逼尿肌无力收缩，在排尿期逼尿肌 无力收缩或不能持续有力地收缩，临床主 要表现为患者不能自主排尿，尿动力学检 查提示逼尿肌缺乏收缩。
（一）临床评估
患者的一般情况 询问病史，体格检查
临床 评估
实验室检查 血/尿常规;肾功等
器械检查 尿流动力学检查；简易膀胱容量与压力测定方法；测 定残余尿量
问题
• 逼尿肌无力临床主要表现为？ • 患者不能自主排尿