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施工质量安全及工地扬尘防治专项整治工作自查自纠表（2018年5月）工程项目：厦禾路道路提升改造工程检查日期：复查日期：
检查项目存在问题复查整改情况
1 企业工程质量安全责任体系、质量安全检查及隐
患排查治理制度、应急管理体系安全生产主体责
任落实情况：
施工总承包、专业分包、劳务分包，建筑起重机
械“一体化”及模架“一体化”企业安全生产主
体责任落实情况；各方责任主体项目负责人安全
责任落实情况。
符合要求
2 从业人员持证上岗情况：施工单位主要负责人、
项目负责人、专职安全生产管理人员持有安全生
产考核合格证书情况；建筑起重机械司机、安装
拆装工、司索工、架子工等特种作业人员持证上
岗情况。
员工教育培训制度建立与落实情况
符合要求
3 安全专项施工方案管理情况：对危险性较大的分
部分项工程，施工单位开展专项方案编制、审核、
专家论证及现场实施情况；监理单位开展专项方
案审核、施工现场监理和工程验收情况；建设单
位在安全报监时提供清单情况。
符合要求
4 深基坑（高陡边坡）工程安全管理情况：深基坑
（槽）开挖的防护情况，包括周边防护栏杆、工
人专用梯道、同一垂直作业面上下层之间的隔离
防护等；深基坑（槽）和边坡作业的合规性情况，
包括支护、降（排）水、土方开挖与放坡、安全
监测等：
（1）深基坑工程应实施基坑工程监测基坑监测
单位应编制监测方案，对符合《建筑基坑工程监
测技术规范》（GB50497-2009）第3.0.7条规定
的基坑工程监测方案应进行论证。
（2）深基坑工程设计提出的对基坑工程监测的
技术要求应包括监测项目、监测频率和监测报警
值等。
（3）基坑工程变形监测数据超过报警值的应有
相应的应急处置措施预案。
暂无此项
5 模板支撑系统安全管理情况。
模板支撑系统搭设
前材料及基础验收、安全技术交底、模架搭设、
搭设后检查验收，使用与检查、混凝土浇筑、现
场安全监测、模架拆除以及监督管理等制度执行
情况。
同时应强化下列突出问题和薄弱环节的整
治：
（1）高大模板工程立柱基础设置强度低于C10、
厚度少于100mm的混凝土垫层的。
（2）高大模板支架采用扣件式钢管搭设的，发
现3根以上钢管实测壁厚小于3.24mm的，3处
以上可调托撑螺杆外径小于36mm的。
（3）碗扣式钢管支架和承插型盘扣式钢管支架
无产品合格证，且同一检验批下碗扣或连接盘与
立杆钢管焊缝有10%或30处及以上存在未焊透、
夹砂、咬肉、裂纹等现象的。
（4）按省厅关于模板整治的要求的施工情况
暂无此项
6 钢管脚手架（包括高处施工平台、工具式脚手架）
安全管理情况。
脚手架地基基础验收、连墙件和
附墙措施符合性，安全防护、防坠落、防倾覆等
安全装置检查验收等制度执行情况。
同时应强化
下列突出问题和薄弱环节的整治：
（1）脚手架基础应夯实、平整，立杆底部应设
置底座及垫木；排水应畅通。
（2）纵向扫地杆设置高度≤200mm，横向扫地
杆设置在纵向扫地杆下方的立杆上。
（3）悬挑架的支承结构应为型钢制作的悬挑或
悬挑桁架等，不得采用钢管；其节点应螺栓联结
或焊接，不得采用扣件连接。
（4）脚手架立杆间距、步距、连墙件数量应符
合专项施工方案要求；
（5）脚手架的安全防护，密目安全网必须采用
阻燃材料，且严密挂设到位，底层兜底应严密。
（6）附着式升降脚手架必须具有防倾覆、防坠
落和同步升降控制的安全装置。
抗倾覆装置应可
靠连接，具有防止竖向主框架倾斜的功能。
防坠
落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑结
构上，每一升降点不得少于一个防坠落装置，防
坠落装置在使用和升降工况下都必须起作用。
暂无此项
备注：1、本表根据《厦门市建设局关于开展在建工程质量安全及工地扬尘防治督查的通知》厦建工〔2017〕108号的要求进行编制2、各项目监理部应即日起按检查表进行自查自纠，形成书面记录，并将书面记录送公司总工办存档备查。
7 场地管理及烟气排放管理是否符合下列要求: 1.工地出入口必须硬化处理。
2.现场堆积的散装物料、建筑垃圾等应有序堆放，不能及时清运的，应及时采取覆盖、绿化等扬尘防治措施。
3.严禁高空抛撒垃圾、废弃物。
4.配备足量的保洁员，垃圾杂物及时清理，保持
施工现场及施工红线范围内周边道路整洁。
5.完工后要及时清理和平整场地。
6.禁止使用燃煤、燃油以及木柴等高污染燃料。
7.严禁焚烧垃圾及各类材料、废弃物。
8.施工单位必须在施工场地显著位置设置“公示
牌”，接受社会监督，施工公示牌应按标准制作
并立在醒目位置。
（1）符合要求 （2）坂尾路至东坪山路雨水管开挖时，未有序堆放，及时清运。
（3）无 （4）符合要求 （5）坂尾路至东坪山路第二天未及时清理，平整场地 （6）无 （7）无 （8）符合要求 8 施工临时用电管理情况。
施工用电方案，临时用
电工程定期检查应按分部、分项工程进行，对安
全隐患必须及时处理，并应履行复查验收手续。
符合要求 9 防台风防汛措施，施工围挡是否按《厦门市建设
工程施工现场围挡图集》设置、出入口及洗车台
设置，渣土运输专项整治措施是否按到位
符合要求 10 工地扬尘专项整治情况：重点检查房屋建筑和市
政基础设施施工扬尘防治工作要点和实施方案
落实情况，特别是扬尘防治专项方案制订，防尘、
检查设备设施是否按要求配备及投入使用.
符合要求 11
施工现场消防措施落实情况。
重点检查《建设工
程施工现场消防安全技术规范》（GB50720-2011)
执行情况，特别是企业消防培训、施工现场消防
设施配备、现场临时设施防火措施、施工动火审
批制度等落实情况。
符合要求
检查人员/日期： 复查人员/日期：
总监（总代）： （章）： 日期：。