3
第一节 总 论
一、心血管系统的组成
1．心 心血管系统的“动力泵”
2．动脉 运送血液离心的管道。
3．毛细血管 连接动、静脉末梢之间的管道 是血液与组织液进行物质交换
的场所。
4．静脉 引导血液回心的血管。
静脉
4
心 动脉
毛细血管
体循环（大循环）
左心室→主动脉及其各级分支→器官内毛细血管
右心房←
上、下腔静脉←各级静脉属支 冠状静脉窦
36
重点和难点
重点： 1 心的位置和外形及体表投影。 2 冠状动脉的起止、行程和分布。 3 4个心腔的结构。 4 心传导系的组成。 5 心的纤维性支架。 难点： 1 心腔的方位。 2 心间隔与心纤维性支架。 3 心传导系的变异。
37
脉管系统
第十一章 心血管系统
第一节 总论 第二节 心 第三节 动脉
39
40
器官内动脉分布与器官的构造有关
41
一、肺循环的动脉
右 心 室
→
肺 动→ 脉 干
左肺上下 动脉 右肺上中 动脉
肺 泡 毛 细 血
下
管
左肺上下 静脉 左 →心
右肺上下 静脉 房
动脉韧带
42
二、体循环的动脉
主动脉是体循环的动脉主干
12
1.升主动脉
左冠状动脉 右冠状动脉
→心
右锁骨下动脉
3
头臂干 右颈总动脉
12
2．右心室流出道(动脉圆锥或漏斗部) 肺动脉口 肺动脉瓣 肺动脉窦 半月瓣小结
13
（三）左心房
1．左心耳 心外科最常用手术入路之一
2．左心房窦（固有心房） 左房室口 肺静脉口
（四）左心室
1．左心室流入道(左心室窦部)
二尖瓣复合体 左房室口 二尖瓣环 二尖瓣（左房室瓣 )
前尖 后尖 前乳头肌 后乳头肌
25
2．右冠状动脉
① 窦房结支 ② 右缘支 ③ 后室间支 ④ 右旋支 ⑤ 右房支 ⑥ 房室结支
3．冠状动脉的分布类型
（1）右优势型（65.7%） （2）均衡型（28.7%） （3）左优势型（5.6%）
26
•心肌梗塞
27
•梗塞冠脉的再造
28
•搭 桥 导管支架
29
4．壁冠状动脉 心肌桥
5．心室壁内血管构筑
心包脏、壁两层反 折处的间隙
①心包横窦 ②心包斜窦 ③心包前下窦
33
34
八、心的体表投影
35
练习题
简答： 1 试述左右心房与左右心室的内部结构。 2 试述左右冠状动脉的起始、走行和分布。 3 试述冠状窦的位置、收纳范围及开口部位。 4 试述心传导系的组成。 5 什么是心纤维性支架？ 名词解释： 体循环、肺循环、侧枝吻合、房室交点、Todaro腱、 Koch三角、隔缘肉柱、三尖瓣复合体、右纤维三角、 心间隔、房室结区、对角支、壁冠状动脉、冠状窦、 心包横窦、动脉导管
45
颈总动脉 →颈内动脉
1.甲状腺上动脉
2.舌动脉
3.面动脉 9.内眦动脉
9
颈 外
4.颞浅动脉
动 脉
5.上颌动脉
10.脑膜中动脉
6.枕动脉
7.耳后动脉 8.咽升动脉
46
10 4 5 76
3 28 1
上颌动脉 枕动脉 颈外动脉 颈内动脉 颈总动脉
47
颞浅动脉
脑膜 中动脉
面动脉 舌动脉 甲状腺 上动脉
1．右纤维三角（中心纤维体）
Todaro腱 2．左纤维三角
左纤维三角
圆锥韧带（漏斗腱）
瓣膜间隔
17
右纤维三角
（二）心壁
1．心内膜 心瓣膜 2．心肌层 特殊分化的心肌细胞 普通心肌细胞
•心房肌薄 2层 与心室肌不连续
•心室肌厚 3层 左心室肌厚 右心室肌薄
3．心外膜
18
中层 浅层 深层
（三）心间隔
65
(四)腹主动脉
1.腰动脉(4对)
壁支 2.膈下动脉 4.肾上腺上动脉
3.骶正中动脉
5.肾上腺中动脉
成对 6.肾动脉 8.肾上腺下动脉
脏支
7.睾丸动脉(卵巢动脉)
9.腹腔干
不成对 10.肠系膜上动脉
11.肠系膜下动脉
66
4 2
9 58 10 6
1 11 7
3
膈下动脉 腹腔干 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉 睾丸动脉 右髂总动脉
系 膜
8.乙状结肠动脉
下 动
9.直肠上动脉
脉
71
5 Ⅱ
4
2 3Ⅱ
Ⅱ Ⅲ7
8
1
9 6
胰十二指肠下动脉
72
肠系膜上动脉
肠系膜上动脉 空、回肠动脉
73
回结肠动脉
阑尾动脉
74

75
肾上腺的动脉供应及来源
1. 肾上腺上动脉 2.肾上腺中动脉
膈下动脉 腹主动脉
3.肾上腺下动脉 肾动脉
76
胃的动脉供应及来源
5.直肠下动脉
78
79
80
(六)髂外动脉
髂总动脉
1.腹壁下动脉
Ⅰ髂外动脉 2.旋髂深动脉
3.腹壁浅动脉
4.旋髂浅动脉
Ⅱ股动脉
6.旋股内侧动脉
5.股深动脉 7.旋股外侧动脉
8.穿动脉(3-4支)
腘动脉
81
心腔的钟面关系 右心室：5-8点 右心房：8-11点
(水平切面)
左心房：11-1点 左心室：2-5点
9
（一）右心房
界沟 界嵴
1．固有心房 右房室口 梳状肌
2．腔静脉窦 上腔静脉口 下腔静脉口 下腔静脉瓣 （Eustachian瓣）
10
冠状窦口 冠状窦瓣 （Thebesian瓣) 卵圆窝 主动脉隆凸
67
肾上腺上动脉 肾上腺中动脉 肾上腺下动脉
左肾动脉
腹主动脉
(4)腹腔干 1.胃左A
胃小弯 左支 A弓
右支 7.胆囊A
4.肝固 6.胃右A
有A 2.肝总A
8.胰十二指肠上A
5.胃十二 9.胃网膜右A 指肠A
胰支
3.脾A 胃后A
胃短A
胃大弯A弓
10.胃网膜左A
11.脾支
68
肝总A 腹腔干 胃左A 脾A 胆囊A
7
5
2
53
胸廓内动脉 腹壁上动脉
54
肩胛上动脉
甲状颈干
55
甲状腺下动脉
锁骨下A 1.腋动脉
1. 胸肩峰动脉
2. 胸外侧动脉
7.胸背动脉
3. 肩胛下动脉
8.旋肩胛动脉
4. 旋肱后动脉
5. 旋肱前动脉
6. 胸上动脉
6 1
肱动脉
2 54 3
8 7
56
腋动脉
2.肱动脉
1)肱深动脉 2)尺侧上副动脉 3)尺侧下副动脉
心导管术的一个标志
Todaro腱
Koch三角 右心房的冠状窦 口前内缘、三尖 瓣隔侧尖附着缘 和Todaro腱之间 的三角区，称 Koch三角.
11
（二）右心室
室上嵴
1．右心室流入道 (固有心腔 ) 肉柱 乳头肌 前乳头肌 后乳头肌 隔侧乳头肌 隔缘肉柱（节制索）
右房室口 三尖瓣环
前尖、后尖和隔侧尖 三尖瓣复合体
3.桡动脉 4.尺动脉 止血点
臂中部内侧
57
肱动脉
58
尺侧上副动脉 尺侧下副动脉
肱深动脉
12 肱动脉
拇主要动脉
3.桡动脉 掌浅支
桡动脉末端
掌掌
骨间总动脉 深 浅
4.尺动脉 掌深支
弓弓
尺动脉末端
59
肱动脉 尺动脉 桡动脉
拇主要动脉
掌浅支
60
肱动脉
骨间前动脉 骨间后动脉
尺动脉 骨间总动脉
61
5.掌浅弓和掌深弓
脉管系统
•心血管系统 •淋巴系统
1
心
心血管系统
动脉 毛细血管
组成
静脉
淋巴管道
淋巴系统 淋巴器官
淋巴组织
功能
1.运送营养物质和代谢产物,保证新陈代谢; 2.运送激素,调节生理机能; 3.产生淋巴细胞和抗体,参与机体免疫机制. 4.内分泌功能
2
脉管系统
第十一章 心血管系统
第一节 总论 第二节 心 第三节 动脉 第四节 静脉
14
2．左心室流出道(主动脉前庭) 主动脉口 主动脉瓣 主动脉窦 右冠状动脉半月瓣（窦） （即前半月瓣） 左冠状动脉半月瓣（窦） （即左后半月瓣） 无冠状动脉半月瓣（窦） （即右后半月瓣）
15
16
三、心的构造
（一）心纤维性支架
左、右纤维三角 4个瓣纤维环（肺动脉瓣环、 主动脉瓣环、二尖瓣环和三 尖瓣环）圆锥韧带、室间隔 膜部和瓣膜间隔等
1．房间隔（房中隔） 卵圆窝
2．室间隔（室中隔） （1）肌部在两侧的心内膜深面分
别有左、右束支通过。 （2）膜部室间隔缺损的易发部位。
3．房室隔 Koch三角 kent纤维
19
四、心传导系统
功能:产生和传导冲动，节律性控制心脏活动。
（一）窦房结
心的正常起搏点 位于上腔静脉与右心房交界处 的界沟上1/3 的心外膜下
1. 胃左A
腹腔干
2.胃右A 肝固有动脉
3.胃网膜左A 脾动脉
4.胃网膜右A
胃十二指肠A
5.胃短A 脾动脉
6.胃后A 脾动脉
77
(五)髂内动脉
髂总动脉
1.闭孔动脉
2.臀上动脉
壁支 3.臀下动脉
Ⅰ
4.髂腰动脉
髂
5.骶外侧动脉
内 动
1.脐动脉