第三讲
医易相通——《周易》与中医


孙思邈：“不知《易》，不足以言太医。”
张介宾：“医《易》相通，理无二致，可 以医而不知《易》乎？”
一、《周易》概说

（一）《周易》之名 《周礼》：“太卜掌三易之法，一曰 《连山》，二曰《归藏》，三曰《周易》。 其经卦皆八，其别皆六十有四。” 三易为夏、商、周三代卜筮之书，《连 山》、《归藏》汉初已不传。汉代时尊 《周易》为经而称《易经》。

3、《文言》 是专门解释“乾”、“坤”两卦之卦辞 和爻辞的，重在阐发两卦的象征意义，文 字较长。文言，谓“文饰乾、坤两卦之 言。” *（乾）九三曰“君子终日乾乾，夕惕若， 厉无咎”，何谓也？子曰：“君子进德修 业。忠信，所以进德也；修辞立其诚，所 以居业也。知至至之，可与言几也；知终 终之，可与存义也。是故居上位而不骄， 在下位而不忧。故乾乾因其时而惕，虽危 无咎矣。”
肺
肾
4、9
1、6
有减无加
加多减少

2、洛书
戴九履一，左三右四，二四为肩， 六八为足，五居于中。

*（2）明夷

：利艰贞。
初九，明夷于飞，垂其翼；君子于行，三 日不食。有攸往，主人有言。 六二，明夷；夷于左股，用拯马壮，吉。 九三，明夷于南狩，得其大首；不可疾， 贞。 六四，入于左腹，获明夷之心，于出门庭。 六五，箕子之明夷，利贞。 上六，不明晦；初登于天，后入于地。




卦辞、爻辞，按内容可分为三类：



1、河图
一六居下，二七居上，三八居左， 四九居右，五十居中。
南、火 2 、7 东、木 中、土 西、金 3、8 5、10 1、6 北、水 1+3+5+7+9=25……天数 2+4+6+8+10=30……地数 4、9
天一生水地六成之 地二生火天七成之 天三生木地八成之 地四生金天九成之 天五生土地十成之
三演：用右手分数左手之蓍草，4根一组， 此谓“揲之以四，以象四时”。



四演：4根一组分数完左手的蓍草，剩下1至 4根为余数，将其置于左手无名指与中指之 间。此谓“归奇于扐”。 五演：用左手分数右手之蓍草，4根一组。
六演：将余数置于左手中指与食指之间。



七演：将左手指间的蓍草置于一旁。此时 留下的蓍草为44根或40根。 一变：以上过程即为“一变”。
1、2、3、4、5……生数 6、7、8、9、10……成数
五脏 生成 数
肝 心 脾 3、8 2、7 5、10
现九会五
9=8+1 5=8-3 9=7+2 5=7-2 9=5+4 5=5-0 9=9+0 5=9-4 9=6+3 5=6-1
加减比例
加少减多 加减相等 有加无减
五脏虚实与 补泻原则
肝不可轻补 水火相济 心肾相交 脾主升 有升无降 肺主肃降 可降不可升 虚多实少 不可轻泻

4、《系辞》上下 是阐发《易经》意义和功用的总论，因 篇幅较长而分为两篇。主要论述了天地万 物的变化规律与人事吉凶祸福形成的道理， 具有深刻哲理。系辞，本指系于爻卦之下 的卦爻辞，《系辞》旨在阐述经文系辞之 义理。 *圣人设卦观象，系辞焉而明吉凶，刚 柔相推而生变化。是故吉凶者，失得之象 也；悔吝者，忧虞之象也。变化者，进退 之象也；刚柔者，昼夜之象也。
二变：将留下的蓍草，依“一变”的方法 再做七演。其结果有三种：40根，36根，32 根。


三变：将“二变”留下的蓍草，再做七演。 其结果有四种：36根，32根，28根，24根。
四营：将以上结果除以4，得数可能为：9， 8，7，6，即“四营”。四营象四时：7象春， 9象夏，8象秋，6象冬（阳顺阴逆）。春时 阳气渐壮，故7为少阳；夏时阳气渐老，故9 为老阳；秋时阴气渐壮，故8为少阴；冬时 阴气渐老，故6为老阴。老变少不变，故7为 不变之阳爻，9为可变之阳爻，8为不变之阴 爻，6为可变之阴爻。由此三变而成一爻。

（二）《周易》的成书时间
《汉书·艺文志》：“人更三圣，世历三 古。”即伏羲画八卦，文王重为六十四卦 并作卦爻辞，孔子作“十翼”。 《易经》当为卜官对卜筮结果的记录和整 理，非一人一时所为，成书于西周。《易 传》是对《易经》的解说和发挥，为孔子 及后学陆续著述，成书于春秋末期至战国 中期，甚至晚到西汉中期。
小过既济兼未济，是为下经三十四。
4、卦辞、爻辞 用文辞表明各卦各爻的寓意，以言而释形。 *（1）乾 ：元，亨，利，贞。 初九，潜龙勿用。 九二，见龙在田，利见大人。 九三，君子终日乾乾，夕惕若，厉无咎。 九四，或跃在渊，无咎。 九五，飞龙在天，利见大人。 上九，亢龙有悔。 用九，见群龙无首，吉。




十八变成一卦：将以上过程进行六次，得 数为7、9，记为阳爻，得数为8、6，记为阴 爻，六爻成一卦，如此所得之卦称“本 卦”。 变爻成“之卦”：将以上结果中的老阳9变 为阴爻，老阴6变为阳爻，如此变化所成之 卦称“之卦”。 解卦原则：解卦时，分别依据本卦、之卦 中变爻的爻辞为占；若六爻均变，则取两 卦的卦辞为占；若六爻均不变，则以本卦 为占；若六爻均为9，则以乾卦“用九”为 占；若六爻均为6，则以坤卦“用六”为占。
叙事类：分为记史、说事两种。
明夷：六五，箕子之明夷，利贞。
乾：九三，君子终日乾乾，夕惕若，厉无咎。

取象类：分为以物象取象、以人事取象两种。
乾：初九，潜龙勿用。 明夷：六二，夷于左股，用拯马壮，吉。

断占类：直接论断吉凶祸福。 乾：元，亨，利，贞。


（二）《易传》 《易传》为解说《易经》而作，阐述发挥 了《易经》的哲学思想。有七种十篇，能帮 助读者理解经义，故称“十翼”。 1、《彖（tuàn）》上下 共六十四节，分释六十四卦的卦名、卦辞 及一卦大旨。彖，断也，断定一卦之义。 *（乾）大哉乾元，万物资始，乃统天。云 行雨施，品物流形。大明终始，六位时成， 时乘六龙以御天。乾道变化，各正性命，保 合太和，乃利贞。首出庶物，万国咸宁。

一演：取蓍草50根（太极1+两仪2+日月2+四 时4+五行5+十二月12+二十四节气24=50）去 除1根（象征太极），将49根任意分成两份， 左手握一份象天，右手握一份象地，此谓 “以象两”。 二演：从右手中取出1 根蓍草，置于左手小 指与无名指之间，以象征人，从而三才兼具， 此谓“挂一，以象三”。

关于爻的起源，有生殖器崇拜、结绳记事、 奇数与偶数、日影有无等多种说法。 《易经》中，“ ”用“九”表示， “ ”用“六”表示。《易传》赋予其 “阳” 与“阴”的抽象意义，从而分别 称为“阳爻”、“Fra bibliotek爻”。圭表



3、别卦（六十四卦）
别卦由两个经卦重叠形成，下面的经卦叫 下卦或内卦，上面的经卦叫上卦或外卦。 别卦由六爻组成，从下而上，分别称作初、 二、三、四、五、上，是为爻位。爻位加 上表示爻性的“九”或“六”，构成爻名。
同人 明夷
家人 既济
艮 兑
遁 履
谦 临
小过
渐
蹇 节
旅 睽
艮 损
咸 兑
归妹 中孚
卦名次序歌（《周易本义》） 乾坤屯蒙需讼师，比小畜兮履泰否。
同人大有谦豫随，蛊临观兮噬嗑贲。
剥复无妄大畜颐，大过坎离三十备。
咸恒遁兮及大壮，晋与明夷家人睽。
蹇解损益夬姤萃，升困井革鼎震继。
艮渐归妹丰旅巽，兑涣节兮中孚至。

示例： 《左传·哀公九年》：“宋公伐郑…… 晋赵鞅卜救郑……阳虎以《周易》筮之， 遇《泰》之《需》，曰：‘宋方吉，不可 与也。微子启，帝之元子也。宋、郑，甥 舅也。祉，禄也。若帝乙之元子归妹而有 吉禄，我安得吉焉！’乃止。”

十八变得数：7、7、7、8、6、8
本卦 ：泰 之卦：需
泰：六五，帝乙归妹，以祉元吉。
需：九五，需于酒食，贞吉。
注：帝乙是商代帝王，微子启是其长子，商纣王是其 幼子。归妹，指嫁女儿或嫁妹妹。宋国国君是微子启的后 代，曾嫁女给郑国国君，故两国是舅甥关系。帝乙归妹为 大吉，当应在宋，故宋方吉。


（二）河图洛书
《汉书·五行志》：“伏羲氏维天而望， 受河图而画之，八卦是也。禹治洪水，赐 洛书而陈之，洪范是也。” 《易传·系辞上》：“河出图，洛出书， 圣人则之。” 河图洛书的具体形象一直未见记载，至北 宋初，道士陈抟传“河图”、“洛书”于 天下。

5、《说卦》
是论说八卦象征意义的专论。全文追述 了《周易》创作的渊源，陈述了八卦的两 种方位（即先天、后天），说明了八卦的 取象特点。 *天地定位，山泽通气，雷风相薄，水 火不相射（yì，厌弃），八卦相错，数往 者顺，知来者逆；是故，易逆数也。

6、《序卦》 旨在解说六十四卦的编排次序，揭示诸 卦相承的意义，卦序中含有事物向正面发 展或向反面转化的朴素辩证法思想。 *有天地然后万物生焉，盈天地之间者 唯万物，故受之以屯；屯者盈也，屯者物 之始生也。物生必蒙，故受之以蒙；蒙者 蒙也，物之稚也。物稚不可不养也，故受 之以需；需者，饮食之道也。饮食必有讼， 故受之以讼。讼必有众起，故受之以 师……



（三）易学的发展概况
先秦视为“卜筮之书”，未予特别重视， 秦时焚书未殃及。 西汉，因相传孔子作“十翼”，加之保存 完好，被列为儒家六经之首。 东汉，注释家多出，代表人物有：郑玄、 荀爽、虞翻。郑玄重卦象，兴“爻辰”之 说；荀爽以阴阳二气的升降释卦辞、爻辞 及传文；虞翻兴“纳甲”说与“卦变”说。
卦名 卦形
八卦取象歌：
乾三连，坤六断，震仰盂，艮覆碗，
离中虚，坎中满，兑上缺，巽下断。
--朱熹《周易本义》