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诊断学课件尿常规检查

尿胆原含量≤10mg/L定性为阴性或弱阳性。
(七)尿隐血:尿红细胞≥1-3个/HP,可呈阳性 (八)尿白细胞:正常阴性
尿显微镜检查
❖ 尿沉渣检查
❖ 尿沉渣检查是用显微镜对尿沉淀物进行检查, 识别尿中细胞、管型、细菌、结晶等各种有形 成分,是泌尿系疾病定位、病程观察及预后判 断的重要检查项目。
(一)细胞检查
尿路感染:凡菌落计数> 105/ml 2、尿菌定量: 假阳性:凡菌落计数> 104/ml 为污染
不能排除感染:凡菌落计数 104/ml— 105/ml 多种菌生长:菌落计数> 105/ml 为污 染 3、肾结核找TB、淋球菌
二、一小时细胞排泄率测定
❖ 受检者晨6:30排空膀胱,收集6:30~9:30 3h内全 尿液,取出一定量经离心,在计数池计数后计算求出 每小时尿液中各种细胞排泄率。
❖ [参考值] ❖ 男 红细胞<3万/h 白细胞<7万/h ❖ 女 红细胞<4万/h 白细胞<14万/h 管型<3400/h
[临床意义]
❖ 泌尿道感染和肾小球病人平均一小时细 胞排出率增高,前者多以白细胞为主, 后者多以红细胞为主。
三、Addis 尿沉渣计数:
计数12小时尿沉渣中有机物的数量。 [参考值]
4、比重(SG)
❖ [参考值] ❖ 尿比重在1.015~1.025之间。 ❖ [临床意义]
病理性比重增高:高热、脱水、周围循环衰竭 病理性比重降低:尿崩症、急性肾衰多尿期
尿液化学检查
❖ (一)尿酸碱反应 正常尿液一般为弱酸性 ❖ [参考值] pH 6.5 ❖ [临床意义]
①酸性尿; ②碱性尿。
(二)尿蛋白质
❖ 正常人终尿中仅少量蛋白质,尿试条检查呈阴 性 反 应 。 尿 内 蛋 白 质 含 量 超 过 150mg/24h , 蛋 白质定性试验呈阳性反应称为蛋白尿。
❖ [参考值] 20~80mg/24h
[临床意义]
❖ 生理性蛋白尿
❖ ①功能性蛋白尿;②体位性蛋白尿。
❖ 病理性蛋白尿
❖ 肾小球蛋白尿 ❖ 肾小管性蛋白尿 ❖ 混合性蛋白尿 ❖ “溢出性”蛋白尿 ❖ 组织性蛋白尿 ❖ 假性蛋白尿
❖ 红细胞 ❖ [参考值]
❖ 混匀一滴尿 0~偶见/高倍视野(HP) ❖ 离心尿 0~3/HP ❖ 镜下血尿:>3个/HP ❖ 肾源性血尿:多形性红细胞>80% ❖ 非肾源性血尿:多形性红细胞< 50%
❖ [临床意义]
❖ 肾源性血尿—肾小球病 ❖ 非肾源性血尿—肾小管、肾结石、肿瘤、肾盂肾炎
2、白细胞
❖ [参考值]
❖ 混匀一滴尿 成年男性0~1/HP 成年女性0~2/HP
❖ 离心尿
成年男性0~3/HP 成年女性0~5/HP
❖ [临床意义]
❖ 尿中白细胞增多,提示泌尿系统有化脓性炎症。
3、上皮细胞
❖ [参考值] 正常尿中可见少量扁平上皮细胞。 ❖ [临床意义]
❖扁平上皮 ❖移行上皮 ❖肾小管上皮细胞
(二)尿管型检查
❖ [参考值]
❖ 正常人尿中无管型或偶见少量透明管型0~1低倍视野(LP)。
❖ [临床意义]
❖ (1)透明管型 ❖ (2)细胞管型:
❖ 红细胞管型; ❖ 白细胞管型; ❖ 上皮细胞管型。 ❖ (3)颗粒管型 ❖ (4)脂肪管型 ❖ (5)肾衰管型 ❖ (6)蜡样管型
(三)尿结昌体检查 (四)尿中其他有形成分: 1、尿菌定性:尿细菌数>105/ml—尿菌阳性
❖ 肾前性 ❖ 肾性 ❖ 肾后性
(3)无尿:
❖ 尿量<0.1L/24h或12h内完全无尿称无尿。
2、气味
❖ 病理性的尿液气味可呈: ❖氨味; ❖粪臭味; ❖苹果酸味。
3、外观
❖ 正常新鲜尿液多呈清晰的淡黄色至黄褐色。 尿液的病理外观包括:
❖ 血尿:肉眼血尿、显微镜下血尿。 ❖ 血红蛋白尿:浓茶色或酱油样色。 ❖ 胆红素尿:深黄色。 ❖ 脓尿:混浊。 ❖ 乳糜尿。
糖或果糖尿、戊糖尿等。
(四)尿酮体
❖ 酮体是脂肪分解代谢的中间产物,包括乙酰 乙酸、β-羟丁酸和丙酮。
❖ [参考值] 正常人尿中酮体定性试验阴性。 ❖ [临床意义]
酮尿见于①糖尿病酮症酸中毒; ②非糖尿病性酮尿。
(五)尿亚硝酸盐:筛选尿路感染、杆菌反应阳性、
球菌多阴性
(六)尿胆红素与尿胆原: [参考值]正常人尿胆红素定性阴性,≤2mg/L;尿Βιβλιοθήκη 和肾功能检查(二)生理学检查
❖ 1、尿量 正常成人24h排尿量约为1~2L, 平均为1.5L。
❖ [临床意义] ❖ (1)多尿:成人尿量>2.5L/24h称为多尿。
生理性多尿、病理性多尿及癔病。
(2)少尿:
❖ 成人尿量<0.4L/24h(或<17ml/h)称为少尿。 生理性少尿、病理性少尿见于
红细胞<50万/12小时 白细胞<100万/12小时 管型 <5000/12小时 [临床意义] 各种肾炎、细胞数、管型数增多、肾盂肾炎、尿 路感染、前列腺炎白细胞增高↑↑
尿液的其他检查
❖ (一)微量蛋白
❖ 1、白蛋白(AIB) 超过正常尿蛋白上限而试带定 性测不出的白蛋白称为微量白蛋白,它的测定有助 于判断早期肾损害。
(三)尿糖
❖[参考值] 正常人尿液中可有微量葡萄 糖,但尿试带检查呈阴性反应。(0.565.0mmol/24h)
[临床意义]
糖尿:尿糖≥50mg/dl ❖ 生理性糖尿
❖饮食性糖尿; ❖精神性糖尿; ❖妊娠性糖尿。
(2)病理性糖尿
❖暂时性糖尿; ❖血溏正常性糖尿; ❖血糖增高性糖尿; ❖某些分泌疾病引起糖尿; ❖其他糖尿有哺乳期的乳糖尿、遗传性半乳
❖ [参考值] 成人1.27±0.78mg/mmol 肌酐(Cr) ❖ [临床意义] 是比较灵敏的早期发现肾损伤的指标。
❖2、微球蛋白(β2-M)为0.8~2.4mg/L
❖[参考值] 血浆中β2-M为0.8~2.4mg/L 尿液中0.034~0.295mg/L
[临床意义]
❖ 肾小管损害; ❖ 估计某些药物对肾的损害; ❖ 鉴别诊断; ❖ 协助诊断恶性疾病。
3、转铁蛋白(Tf)检查
❖ [参考值]
❖ 酶联免疫吸附法:0.00729~0.149mg/mmol Cr, ❖ 免疫扩散试验:0.68mg/24h。
❖ [临床意义]
❖ 尿转铁蛋白水平增高,主要见于糖尿病肾病。
4、尿本一周蛋白(BJP) [临床意义]
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