肺癌、食管癌的患者持续不断增多
根据2013-2015年中国全国出院病人数据可见:肺癌、食管癌患者人数呈持续增多
2013年 中国医院出院病人疾病转归情况统计 疾病名称（ICD-10) 气管、支气管、肺恶 性肿瘤 食管恶性肿瘤 出院人数（人） 疾病构成（%） 291526 92062 0.84 0.27 病死率（%） 4.3 2.1 平均住院日（日） 人均医药费用（元） 13.7 15.9 13657.7 16860
食管癌规范化诊治、解剖性部分肺叶切除理念、胸 部手术后快速康复理念、单孔胸腔镜技术、不插管
肺或气管切除术、单向式肺切除、食管癌分区段模
块化切除模式。。。
新概念、新技术推陈 出新
Alan D.L.Sihoe, 陈先凯. 中国胸外科合作的机遇和挑战[J]. 临床与病理杂志, 2016, 36(9):1254-1264.
生率在0.8%-23%之间
• 是非哮喘患者的 6 倍 (0.81% vs. 0.16%)
11.5%
8.4% 5.4% 3.0%
4.2%
一项回顾性研究，共纳入244例因非小细胞肺癌行肺切除术患 者（合并慢阻肺组78人，非合并慢阻肺组166人）的研究显示， 其中合并慢阻肺组患者肺不张、肺炎及长时间氧疗和机械通气 发生率显著增加，可能是影响该组患者长期预后的原因。
数据源自《2016卫生与计划生育》
肺癌、食管癌的分期以中晚期为主
肺癌、食管癌基于医院的临床分期构成比
肺癌（N=15437）
50.0% 50.0%
食管癌（N=14967）
40.0%
40.0%
30.0%
29.20%
18.90%
32.40%
30.0%
28.10%
28.00% 20.40%
20.0%
15.20%
越来越多的国外同行前来中国交流学习，尤其 胸腔镜技术。 北京、上海等地胸外科日手术量达四五十台，
为国际同行提供培训 机会
创造了短周期、高强度的外科培训奇迹
2017国际胸外科学术大会（中国•北京）
2017亚洲胸外科医师协会（ASTS）会议
第二届中国食管疾病学会（CSDE）年会 。。。
开展深度跨区域学术 交流
中国胸外科科室建设已初具规模
我国医师协会胸外科分会2014年不完全统计显示
我国胸外科年手术量
拥有胸外科医师
胸外科年手术量≥1000 的医院
300000例
6000余位
51个
• 我国现有胸外科医师(包括同时做其他专科如心外科等)约6000余人， 每年胸外科手术超过30万例，胸外科年手术量超过1000例大型医疗中 心约51个(2012年) • 我国胸外科科室总体规模、胸外科医师队伍，在全世界名列前茅，技 术水平也在飞速发展
[1]Warner D O, et al. The Journal of the American Society of Anesthesiologists, 1996, 85(3): 460-467. [2]Yasuo Sekine, et al. Lung Cancer, 2002, 37:95-101.
王天佑. 我国胸外科发展趋势与分会的任务[J]. 中国肺癌杂志, 2014(7):515-517.
我国胸外科常见肺癌、食管癌两大病种
卫生部临床重点专科18个胸外科收治病种合计（2014）构成比：
肺癌+形、支气管扩张等占比降低 肺癌、食管癌是胸外科两大主要病种
数据来源：2014卫生部临床重点专科建设中期评估
哮喘患者围术期支气管痉挛发生率高1 合并慢阻肺患者围手术期肺部并发症显著增加2
30% 25% 发生率（%） 20% 15% 10% 5% 0%
肺不张 长时间氧疗 肺炎 长时间 机械通气
28.2%
非慢阻肺组 n=166 慢阻肺组 n=78
P＜0.001
• 哮喘患者围术期支气管痉挛发
15.4%
16.7%
Qiang G, Liang C, Fei X, et al. Impact of chronic obstructive pulmonary disease on postoperative recurrence in patients with resected non-small-cell lung cancer[J]. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 2016, 11(4):43-49.
2014年 中国医院出院病人疾病转归情况统计
疾病名称（ICD-10) 气管、支气管、肺恶 性肿瘤 食管恶性肿瘤 出院人数（人） 疾病构成（%） 353619 100735 0.78 0.22 病死率（%） 5.09 2.66 平均住院日（日） 人均医药费用（元） 13.27 15.61 14624.47 17176.95
胸外科患者合并慢性呼吸系统疾病问题严重
胸外科患者呼吸系统疾病构成比 严重程度分级
100 127
8 5 COPD 哮喘 肺纤维化 无肺功能异常 GOLDⅠ级 GOLDⅡ级 GOLDⅢ级 GOLDⅣ级
意大利一项研究纳入2014~2017年单中心239例接受非心脏手术的胸外科患者，使用肺 功能测试评估是否存在影响外科手术的气流受限，并根据GOLD对COPD患者进行分级。 结果显示：47%的患者合并有慢性呼吸系统疾病，慢阻肺患者约42%。其中GOLDⅠ、 Ⅱ级占比为86%。
不同手术合并慢阻肺患者比例
1. Licker M, et al. International journal of chronic obstructive pulmonary disease, 2007, 2(4): 493. 2. 车国卫，支修益.中国肺癌杂志.2014;17:884-888
肺癌患者合并慢阻肺十分常见
1928
我国胸外科起步阶段
1934 1937 1940 1941 1945 董秉奇 结核胸廓成型术 王大同 支扩左肺下叶切除术 吴英恺 食管癌弓下吻合手术 张霁正 肺癌全切术 黄家驷 肺结核肺切除术
1956 第一个胸科专科医院--解放军胸科医院 1957 上海市胸科医院成立 1958 以后，全国各地
我国一项回顾性研究，共纳入421例非小细胞肺癌 行肺叶切除术患者（无COPD患者249例，轻度 COPD124人，中/重度COPD48例），其中40.8% 的患者合并有不同程度的慢阻肺疾病。
[1] Hashimoto N, Matsuzaki A, Okada Y, et al. Clinical impact of prevalence and severity of COPD on the decision-making process for therapeutic management of lung cancer patients[J]. BMC pulmonary medicine, 2014, 14(1): 14. [2] Qiang G, Liang C, Fei X, et al. Impact of chronic obstructive pulmonary disease on postoperative recurrence in patients with resected non-small-cell lung cancer[J]. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 2016, 11(4):43-49.
相继成立了胸科医院
1900
1903
第一例肺癌切除术 Lothar Heidenhain
我国胸外科起步于20世纪30~40年代， 许多手术当时在国内首创，国际领先
高尚志, 刘彦国, 耿庆,等. 中国胸外科发展简史[J]. 中华外科杂志, 2015, 53(1):27-32.
如今中国胸外科在国际舞台上发挥重要角色
中国肺癌、食管癌发病/死亡人数占全球4成
食管癌新发病例 死亡病例 肺癌新发病例 死亡病例
[
[
[
[
223306人
每分钟，全世界约有
197472人
652842人 597182人
3.5人死于肺癌、食管癌
其中，
1.5例发生在中国
胸外科两大病种中，我国占据了全世界38.4%的发病人数及41.8%的死亡人数
Data：World health organization Cancer Today
胸外科患者特点： 术后肺部并发症发生率高
• 术后肺部并发症在胸外科手术患者中的发生率远高于其他手术患者
胸外科手术 上腹部手术 下腹部手术
19-59
0-5%
%
16-17%
肺部并发症在不同手术中的发病率
1. Garcia Miguel FJ, Serrano-Aguilar PG, Lopez-Bastida J. Preoperative ncet 2003;362:1749e59
小结
我国胸外科起步于上世纪30、40年代，并 经历迅速发展 中国已成为胸外科大国，科室、人员建设初 具规模 肺癌、食管癌手术占胸外科总体的73%，合
并呼吸系统疾病如慢阻肺，哮喘患者较多
目录
1 2
3
我国胸外科的发展现状及特点 当前胸外科面临的问题与挑战
未来胸外科面临的机遇及发展方向
20.0%
15.80%
10.0%
10.0%
0.0%
0.0%
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
数据来源：城市癌症早诊早治项目卫生经济学评价之《基于现场的癌症经济负担评价》 专题报告：全国13个省市22个项目点38家医院2002-2011年既往癌症患者病案资料。