与术后头晕及直 立性低血压有关。
4、生活自理能 力下降
与头痛及术后眩 晕有关。
患者卧床期间 生活需要能得 到满足。
5、潜在伤口出 血
与手术创伤有关
伤口无活动性 出血。
护理措施
护理评价
1、卧床休息，
患者暂时卧床
2、使用床栏，
休息，无跌伤
3、留陪护，
的可能，暂时 无法评价。
4、呼叫器放于易取处。
1、备呼叫器于病人易 护理人员指导
准备手术
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相关护理诊断与护理措施（术后）
护理诊断
预期目标
护理措施
护理评价
1、知识缺乏
缺乏疾病及手 术相关知识
掌握疾病及手术 的相关知识
1、向患者介绍疾病的术后 家属和患者了
护理相关知识。
解疾病相关知
2、手术当日，按全麻术后 识。
常规护理。患者乳突根治术，
宜卧床休息1～2天，预防
各种并发症。
2、舒适的改变
与头痛、伤口 疼痛，耳道内 纱条填塞有关
患者了解耳部纱 告知患者术后6～7天拆线， 患者可以耐受
条填塞的重要性，外耳道口放挤干的消毒棉球，术后的疼痛，
疼痛降到最低， 保持耳内清洁。
感觉舒适。
患者感到舒适。
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相关护理诊断与护理措施（术后）
护理诊断
预期目标
3、跌倒的危险 患者无跌伤。
1、清洗外耳道。 2、滴耳药。
患者感觉舒适。
告知患者应尽早手 术，预防并发症， 并改善听力。
可以部分恢复病人 的中耳解剖结构及 生理功能。
1、心理护理。
2、加强医护人员自 身素质修养，以娴 熟的技能取得病人 的信赖，使其自觉 接受手术。
患者焦虑减轻，能 听从护士指导进行 术前准备，应对手 术。
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术前准备
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病史介绍
查体：T 36.5℃ P100次/分 R20次/分 BP 139/90mmHg
专科情况：左侧鼓膜大穿孔，中耳见淡红肉芽堵 塞、突入外耳道、表面光滑；右侧鼓膜完整、光 椎消失。双侧乳突无红肿及压痛。
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诊断： 左中耳胆脂瘤
取处。
和家属协助，
2、协助生活护理。
患者适应床上
3、指导家属饮食护理。 进食与排便。
1、观察耳部伤口敷料 有无渗血。
2、遵医嘱给予止血药 物。
术后3—5天， 伤口敷料有少 许渗血。
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相关护理诊断与护理措施（术后）
护理诊断
6、并发症 恶心、呕吐、面瘫 与手术创伤，面神经 受损、水肿、受压有 关。
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手术方式：
患者拟于2013年10月18日在 全麻下行“左乳突改良根治术+鼓 室成形术”。
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护理诊断/问题
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疼痛 舒适改变
感知改变 焦虑
术前护理 诊断
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相关护理诊断与护理措施（术前）
护理诊断
预期目标
1、疼痛
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病因 引起慢性化脓性中耳炎与下列原因有关
急性期延误治疗和用药不当等 长期咽鼓管功能不良，不能保证其通气功能，妨碍鼓膜穿
孔的愈合
鼓膜穿孔过大，累及大部分鼓膜或边缘性穿孔，影响鼓膜 的自生能力
反复鼻咽部及邻近组织的炎症病灶感染，中耳粘膜分布状 上皮化生，乳突骨炎或有死骨，存在急性或慢性化脓性中 耳炎的潜在因素，如常在鼻咽部等处感染的细菌为变形杆 菌、铜绿假单胞菌，其次为金黄色葡萄球菌等
胆脂瘤型中耳炎
概述：慢性化脓性中耳炎是中耳为危险型和安全型，危险型是指有鳞状 上皮侵入中耳，病变累及粘膜鼓膜及骨质，形 成胆脂瘤的慢性中耳感染，易引起危险并发症； 安全型病变一般不出现严重的并发症
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耳部解剖结构
全身准备：备齐各种常规检查报告， 均应在正常指标下才能手术。
药物准备：根据医嘱给予抗生素 预防性用药。术前晚可服镇静剂，以 便安静休息。按医嘱给予术前用药。
耳部准备：清洗耳部脓液， 滴耳药。清洗耳部，备皮。
一般准备：术前一日沐浴，术晨更衣。 全麻患者按全麻常规护理。术前6－8 小时禁食、禁水。
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预期目标
恶心、呕吐停 止，面神经受 压情况逐渐恢 复，避免暴露 性结膜炎的发 生。
护理措施
1、遵医嘱给予营养神 经、激素抗炎，减轻 水肿治疗。
2、眼睑闭合不全给予 凡士林纱布覆盖。
护理评价
恶心、呕吐停止， 面神经受压情况 暂时未完全消失。
临床 听力下降 表现 头痛
耳鸣
寒战、高热、恶心、呕吐等
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疾病的临床表现
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病史介绍
患者，赵XX，女性，57岁，因“左耳反复流 脓50年加重3月”于2013年10月15日11:27入院， 患者50年前无明显诱因出现左耳流脓，当地用药 后好转，具体用药不详。此后病情反复发作，出 现左耳听力下降，无耳鸣、眩晕、头痛、发热口 角歪斜等。3月前再次出现左耳流脓，听力基本 消失，当地输“青霉素”2天及口服药物治疗， 流脓无明显好转，不伴恶心、呕吐耳鸣。2周前 出现左耳流血，少量鲜红。
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胆脂瘤以鳞状上皮作为基质，呈袋状，袋内充 满角蛋白脱落堆积物，上皮外则为厚薄不一的纤维组 织，与邻近的骨质或所在部位组织密切相连，因袋状 结构内的物质有胆固醇结晶而称胆脂瘤，并非真正意 义上的肿瘤
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疾病的临床表现
耳部溢液
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住院期间病程记录（手术前）
纯音测听：左耳全聋，右耳听力在正常范围内。 声导抗：双耳A型曲线 颞骨CT：左侧慢性中耳乳突炎，鼓室鼓窦区骨质 破坏、窦腔扩大，胆脂瘤形成并累及左侧外耳道。
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诊疗计划：
耳鼻喉科护理常规，二级护理，普 食，静脉输入头孢呋辛、维生素C， 给予口服桉柠蒎肠溶胶囊。完善三 大常规，胸片、心电图、肺功能等 术前常规检查。
与耳流脓和中耳慢性 炎症有关。
头痛缓解。
2 、舒适改变
耳流脓 与中耳慢性 炎症有关。
病人能掌握滴耳药 的正确方法，外耳 流脓停止。
3 、感知改变
听力改善。
听力下降 与中耳结构
被破坏有关。
4 、焦虑
与恐惧手术治疗、担 心手术效果有关
焦虑减轻或消失。
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护理措施
护理评价
遵医嘱给予止痛药 患者疼痛缓解。 物缓解疼痛症状。