糖尿病平衡营养原则
1、合理控制总热能
根据不同的病人制定出相应的热能摄入量 大部分病人应吃七、八分饱 使体重达到或接近标准体重 少年儿童及消瘦患者，应给予充足的热能 适宜的三大营养素“热比”（蛋白质 10~20%、脂肪20~25%、碳水化物 50~60%）
标准体重的计算：
体质指数（BMI）= 体重（kg）/身高2（m2）
哪些人群需要定期做糖尿病筛查
年龄＞45岁，若空腹血糖≥5.6或随机血糖≥6.5，（需做糖耐量试验。
若正常，应每隔2~3年复查。）
多食（大量的甜食、高油脂食品、动物性食品、主食） 缺少活动 肥胖（包括体重正常但有腹型肥胖者） 亲属中有患糖尿病者 妊娠（尤其是高龄妊娠）、有巨大胎儿分娩史者。 高血压及高脂血症患者。 空腹血糖受损（IFG）及葡萄糖耐量低减（IGT） 经常发生低血糖者。 每年筛查一次，最好测餐后2小时血糖。
糖尿病的发病情况
糖尿病是由于体内胰岛素缺乏、分泌不足或胰岛 素效应差而引起的以糖代谢紊乱为主的内分泌、 代谢紊乱综合症。 糖尿病患病率： 1980年—— 0.67%
1994年—— 2.50% 1998年—— 3.21% 糖耐量低减者 ：1998年—— 4.76% 目前接近10%
糖尿病的分型
⑴ 1-型糖尿病，占5% ⑵ 2-型糖尿病，占90~95% ⑶ 妊娠糖尿病 ⑷ 其他特殊类型(八种)
糖尿病的诊断
诊断糖尿病应以静脉血糖值为准；不以尿糖为准。
糖尿病不以症状为诊断依据（不要凭着感觉走）。
(血浆）血糖正常值为： 空腹: 3.9~6.1mmol/L
餐后2小时: 3.9~7.8 mmol/L
*空腹血糖
≥ 7.0 mmol/L 糖
*OGTT2小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L
尿
*任意一次血糖 ≥ 11.1 mmol/L
体重评价：
消瘦 ＜18
超重 24~27
正常 18.5~24
肥胖 ＞27
标准体重（公斤） = 身高（厘米）－105
评价：① 正常体重：标准体重的±10% ② 超重： ＞标准体重 10% ③ 肥胖： ＞标准体重 20% ④ 消瘦：小于标准体重的20%
糖尿病人每日热能供给量
（千卡/公斤.标准体重）
卧床 轻体力 中体力 重体力
海带、海参、豆角、佛手、西瓜、莴笋菜花、西红柿、 黄瓜、辣椒、芹菜、洋白菜、大白菜、小白菜、油菜、 西葫、茄子、菜瓜、苦瓜
历史上饮食调控原则的变化
年代
蛋白质（%） 脂肪（%） 碳水化物（%）
1921年以前
饥饿膳食
1921-
10
70
20
1950-
20
40
40
197119861994-
20 12-20状，使机体感觉不适。 急性并发症：酮症、血糖过高、低血糖、感染 慢性并发症：
大血管损害：心、脑血管梗塞及下肢血管闭塞。 微血管损害：视网膜病变、肾病。 神经损害：感觉神经、运动神经、植物神经损害。
其他损害：高血压、血脂异常、皮肤病变、骨质疏松、 性功能减退
动眼神经麻痹
面神经麻痹
病
空腹血糖在 6.1~7.0称为空腹血糖受损（IFG）
餐后2小时血糖在 7.8~11.1称为葡萄糖耐量受损（IGT）
糖尿病诊断请记住以下数值
6.1（空腹血糖正常值上限） 7.0（诊断糖尿病空腹血糖的界限值） 7.8（餐后2小时血糖正常值上限） 11.1 （诊断糖尿病餐后2小时或随机 血糖的界限值）
35 30 A、B
45 50-60
A
注：A：根据营养评价结果确定其比例。B：饱和脂肪酸<10%。
2、选用血糖指数低的 高分子碳水化合物
糖尿病的病因
1-型糖尿病：儿童发病率较高。除遗传
因素外，其主要原因可能是由于病毒感染 或其他原因引起的自身免疫反应异常破坏 了胰岛的ß 细胞而发病 。
2-型糖尿病： 多见于成年人。发病与遗
传及生活方式改变等多种原因有关。如： 种族、家族遗传史； 生活方式改变主要是 饮食结构改变及活动量减少；此外，精神 紧张、人口老龄化等。
30-50
<30
常见食物
植物油、麻酱、花生、坚果类
谷类、猪肉（略带肥肉）、粉丝、干豆类、糖、奶粉
甜薯、肉类（纯瘦）、蛋类、豆制品、鱼虾、
鲜枣、红果、荸荠、香蕉、荔枝、桃、苹果、橘子、菠 萝、柿子、土豆、藕、山药、芋头、莲子、鱿鱼、贝类、 牛奶
豆浆、葡萄、草莓、杏、李子、梨、哈密瓜、 甜瓜、葱头、胡萝卜、南瓜
糖尿病饮食治疗的关键问题
1、糖尿病教育最关键，教会病人合理配餐，远比 我们为他配餐（即便是很专业的、很科学的配餐）
更有意义。糖尿病教育最好有家属在场。 2、配合运动治疗效果会更好。 3、要了解相关药物的作用特点，使饮食、运动、
药物达到平衡。 4、要与医生、护士密切配合，及时调整治疗方案。 5、不同人群分别对待。 6、丰富自己，多了解一些糖尿病相关知识。 7、饮食运动治疗一定坚持，不要期盼立竿见影。
糖尿病综合治疗的“五匹马”
1、饮食治疗。 2、运动疗法。 3、糖尿病教育及心理治疗。 4、药物治疗。 5、病情监测。
糖尿病饮食治疗的目标
1、使血糖达到或接近正常水平。 2、保护胰岛B细胞，增加胰岛素敏感性。 3、维持或达到理想体重；儿童保证正常生长发育。 4、使血脂达到或接近正常水平，血压达到正常。 5、预防和治疗急、慢性并发症。 6、保证机体良好的营养状态。（容易忽略） 7、防止低血糖。 8、提高生活质量，增强信心，减少费用。
糖尿病的症状
典型的症状：为“三多一少”，即“多食、多饮、 多尿、体重减轻”
其他症状，如：疲乏无力、伤口愈合不良、久病不愈、
眼部不适、视力下降、白内障、外阴瘙痒、阴茎龟头炎、 常出现低血糖、下肢麻木、疼痛等。
1-型糖尿病患者多数有以上典型的症状，且发病 急剧，往往会出现酮症酸中毒。
2-型糖尿病多数无典型的症状，或仅有其中的一、 两个不典型症状；而许多患者没有任何症状；或 以并发症就诊。
体 形 休息 劳动 劳动 劳动
肥 胖 15 20~25 30
35
正 常 15~20 30 消 瘦 20~25 35
35
40
40 45~50
注：（1）50岁以上，每增加10岁，热能相应减少10%。 （2）女子热能相应减少一些。
常见食物的热能含量
含热量 (千卡/100克)
>500
300-500 100-300 50-100