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初始评估表
报告给： （检查员） 日期： 报告人： （操作主管） 班次： 所观察操作程序的描述： 。

员工姓名: 员工号码: 工作分析的类型：实际操作该工作 模拟该工作 验证的范围： 。

工作环境的条件(有序、整洁)： 所观察的不安全行为、做法和条件: 有 无
不安全行为和条件的描述: 。

防护设备：足够吗？ 是 否
状况？ 好 不好
工具是否容易获得？ 工具好用吗？ 是否需要更换工具？
其他的危害： 。

操作程序：知道吗？ 遵守吗？ 升级了吗？ 工作按照目前的程序在执行？ 是 否
如何使该项工作更安全，更有效？或者改变操作程序？。