位跟骨锁定钢板 内固定术进行 治疗 。结果
评价术后功 能为优 ９足 、 ７足 、 １ 、 １足 ， 良率 为 ８ ． ％ 。结论 良 可 足 差 优 ８９
跟骨骨折能够获得较满 意的解 剖复位 ， 固定可靠 ， 疗效较好 。
关键词 ： 跟骨骨折 ； 骨折 内固定术 ； 跟骨锁定钢板
中 图分 类号 ：： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２ ６ （ ０ １ ４ － ９ －２ １０ － Ｘ ２ １ ） ２ ０ ５ ６ ０ ０
９ ５
钉固定 。去除 临时 固定 的克 氏针 ， 再次行 ｘ线透 视， 见骨折固定满意后冲洗术野 ， 垂直褥式分层缝合 切 口， 口两端植 入橡皮 片引流， 切 弹力绷 带加压包 扎。术后 常规应用抗生素 、 脱水剂 ， 抬高患肢 ， 红外
线照射 切 口局 部 。 术后 ２ ４ ４— ８ｈ拔 除 引 流 条 。尽
１１ 临床资 料 ．
男１ ２例（４ １ 足）女 ７例 （ ， ８足） 年龄 ｌ ６ ； ７— ４岁。均 为新鲜闭合性骨折， 单侧 ｌ 例、 ６ 双侧 ３ 例。患者术前 行患侧跟骨侧位、 轴位 ｘ线片， 行跟骨 Ｃ Ｔ扫描检查。 根据 Ｓｎｅ 分型标准，型 ８ ９ 、 型 １ 例（２ ａｄｒ ｓ Ⅱ 例（ 足） Ⅲ ０ １ 足）Ⅳ 型 １ １ ）合并骨盆骨折 ２例、 、 例（ 足 ； 内外踝骨 折４ 、 例 脊柱骨折 １ 、 例 股骨骨折 ２ 例。
山东 医药 ２ １ ０ １年第 ５ １卷第 ４ ２期
跟 骨 锁定 钢板 内 固定 术 治疗 跟 骨 骨折
魏文鹏 。 杨 志
（ 西 医科 大 学第 一 附属 医院 ， 广 南宁 ５０２ ） ３０ １
摘要： 目的
观察跟骨锁定钢板 内固定治疗跟 骨骨折的疗效 。 法 跟骨骨折患者 １ （ ２足） 采用 切开复 方 ９例 ２ ， 本组有 １ ６例（ ８足 ） １ 术后 随访 １ ２ ０— ０个月 ， Ｍａ ｌｎ 按 ｒ ａｄ足部评分标 准 ｙ 切开复 位跟骨锁 定钢板 内固定术 治疗
按照 Ｍ ｒ ａｄ足部评分标 准 进 行疗效评定 ， ａｌ ｙｎ 优
本 组 ｌ （２足 ） 骨骨 折 患者 ， ９例 ２ 跟 （０～１０分 ） ９ ０ ９足 、 （５—８ 良 ７ ９分 ） ７足 、 （Ｏ～ ４ 可 ５ ７ 分 ） 足、 （ ５ 分 ） 足， 良率为 ８ ． ％。术后 １ 差 ＜０ １ 优 ８９
选择 合适 形状 的 跟骨 锁 定 钢 板 ， 开 骨 折 线 拧入 螺 避
骨折的解剖复位， 即使复位也易再移位 ， 而致跟骨高 度丢失、 宽度增大 、 跟骨关节 面不平整等， 从而导致 跟骨畸形愈合和创伤性关节炎 的发生， 引起局部疼
痛 和关 节 功能 丧失 ， 重 影响患 者行走 、 立及跳跃 严 站 功能 ＿ 。切 开 复 位 内 固定 ， 于 直 视 下 复 位 骨 折 ， ３ Ｊ 可
ｃ 弧度顶点在跟骨体 中点 ， ｍ， 横行切 口在第 ５跖 骨 基底 部 ） 。逐 层 切 开 达 骨 折 处 ， 察 跟 骨 关 节 面及 观 骨折移位情况 。自每块大的骨折块下方打人 １ 枚直 径 ２５ｍ ． ｍ的克氏针 ， 撬拔骨折块复位 ， 恢复跟骨的 高度 、 度 、 宽 长度 、 ｉａｅ 、 ￣ｌ 角和距下关节 Ｇｓ ｎ 角 Ｂ ｈ ｒ ｓ ｅ 面后 向前打入克氏针以临时固定 。若骨缺损范围较 大则植入 自体骨。ｘ线透视观察骨折复位满意后 ，
１２ 手术 方 法 连续 硬 膜 外 麻 醉 或 全身 麻 醉 。患 ．
切 口皮肤部分坏死 ２ ， 例 经换药后愈合 ； 足跟疼痛 ２
例， 对症 治疗 后缓 解 ； 下 关 节僵 硬 ２例 ， 康 复治 距 经 疗后 功 能基本 正 常 ； １例 Ｓｎ ｅｓ１ ａｄｒ Ｖ型骨 折术 后并 发 创 伤性关 节炎 ， 症治疗 后症 状稍 改善 。 对
骨折关节面复位后如残 留较大 的空腔 可以植 自体 骨， 以支撑关节面 ， 防止再次塌陷， 促进骨折愈合等， 并可更好地纠正跟骨变宽及 内翻畸形 ， 恢复跟骨的 正常形态及跟骨关节面平整。螺钉及钢板等内固定 物可起到抬起 、 支撑关节面的作用 ， 可抵抗一定压缩 力， 同时固定骨折块防止其分离 ， 有利于早期功能锻 炼 。本组 ｌ ９例（２ ） ２ 足 采用切开复位跟骨锁定钢板 内固定术进行治疗 ， 疗效较好 。 跟骨锁定钢板结构合理 、 强度较 高、 可塑性好、 组织相容性好 。因其有锁定螺纹孔 ， 具有成角稳定
３ 讨 论
跟 骨 主要 为松 质 骨 ， 骨 骨折 多 为高 能 量损 伤 跟 所致 ， 以骨 折大 多波及 跟距关 节 面 ， 所 造成 跟距关 节 面塌 陷 、 骨质缺 损 、 骨变 宽 ， 手术 治疗 很 难获 得 跟 非
者取俯卧位 ， 合并 其他伤者取仰卧位。选择足外侧
Ｌ形 切 口（ 行切 口在 跟 腱 和腓 骨 之 间外 踝 上 ５～ 纵 ６
通讯作者
山东医药 ２ １ 年第 ５ 卷第 ４ 期 ０１ １ ２ 性， 可以保证螺钉和钢板通过锁定螺纹孔成为一体 ， 达到稳定作用 ， 其支撑作用明显优 于普通钢板 。跟 骨锁定钢板依赖其与锁定螺钉形成 的锁定机制 ， 在 螺钉 和钢板 间形 成 成角 稳 定 界 面 ， 且允 许 放 置 锁定
２ 结果
易留下不同程度的功能障碍。２０ 年 ６ ～ ００ ０９ 月 ２ １ 年
１ ， 院采用 切 开 复 位 跟骨 锁 定 钢板 内 固定 术 治 ２月 我 疗 跟骨骨折 ｌ （２足 ）疗效较 好 。现报告 如下 。 ９例 ２ ，
１ 资料 与方 法
本组术后有 １ ６例 （ ８足 ） 访 ｌ １ 随 ０～２ ０个 月 。
跟 骨骨 折 中约 ７ ％ 累及 距 下 关 节¨ ， 有 骨 折 ５ Ｊ如 移位 ， 手术 治疗 很难 达 到骨 和关 节 面 的精 确 复 位 ， 非
可能 避免 长期石 膏 固定 ， 早期 活动 踝 关 节 和距 下关 节 。术后 ２— ３周拆 线 。术后 ３个 月摄 ｘ线 片 ， 定 确 骨折 愈合后 逐渐 负重 行走 。