流行病学实验研究1证实病因假设最可靠的流行病学方法是DA 现况调查B 抽样调查C 筛检试验D 实验性研究E 病例对照研究2实验性研究有以下特点，除了CA 可以证实病因假设B 可以在临床和社区进行C 先选择病例，再比较暴露因素D 可以在人群中观察某预防措施的效果E 可以在临床观察某新药或新疗法的疗效3实验性研究中采用双盲法的主要目的是DA 尽可能减少失访B 减少抽样误差的影响C 使实验组和对照组不知道实验目的D 消除研究者和研究对象对结果的主观影响E 使实验组和对照组人口学特征更具有可比性4流行病学实验性研究与分析性研究的基本区别CA 需要计算样本量B 需要以盲法观察C 由研究者控制研究因素D 同时对实验组和对照组进行观察E 病例需要以公认的诊断标准确定5临床试验中，某一药物的双盲试验是指EA 实验组服药，对照组服安慰剂B 实验组和对照组均不知道如何分组C 实验组和对照组均不知道谁是观察者D 实验组和对照组均不知道谁服药物或安慰剂E 研究者和研究对象均不知道如何分组和谁服药物或安慰剂6以下是临床试验效果的评价指标，除了BA 有效率B 患病率C 治愈率D 生存率E 保护率7 由于实验性研究以人为研究对象，所以必须慎重考虑AA 医德问题B 调查员的培训C 研究的持续时间D 开展研究的医院E 调查对象的样本量8 为避免各种偏倚的影响，最佳的对照类型是CA 非随机对照B 历史性对照C 随机同期对照D 不同医院的对照E 不同病种的对照9 以下哪项研究宜采用实验流行病学方法CA 某人群HbsAg筛查B SARS发病与吃果子狸关系的研究C AIDS疫苗保护效果的评价D 肺癌5年生存率研究E 流感病毒基因变异规律研究10 100名失眠患者接受气功疗法治疗，随访3个月，80人失眠有不同程度的改善，下列结论中正确的是E A．气功治疗失眠有效B．气功治疗失眠无效C．因样本量不大而无法下结论D．因观察时间不长而疗效可疑E．因未设立对照组而无法下结论11 为探讨叶酸预防胎儿神经管畸形的作用，研究者选择了10万名孕妇，随机分为服用叶酸的实验组和服用安慰剂的对照组，追踪全部孕妇的胎儿出生情况，观察有无神经管畸形发生。

这种研究方法是CA 现况调查B 队列研究C 实验性研究D 病例对照研究E 以上都不是12 如果要评价某一新疗法是否确实有效，最好采用B A．空白对照B．安慰剂对照C．已知有效药物对照D．该药不同剂量的比较E．人群对照13 为探讨某治疗方案的疗效，先将患者随机分为A组和B组。

实验的第一阶段A组接受治疗，B组接受安慰剂，观察两组的疗效。

此阶段结束后，两组患者均停药一段时间进行洗脱。

之后将两组在接受治疗措施上对调，A组改为接受安慰剂，B组接受治疗。

这种设计称为AA 交叉对照设计B 自身对照设计C 历史性对照设计D 标准疗法对照设计E 以上都不是14在某药物的临床试验中为使两组具备充分的可比性，研究者以研究对象的病历号末位的单双数进行分组，这种方法称为( E )A 完全随机化B 区组随机化C 分层随机化D 系统随机化E 未作随机化15 某项临床试验结果中，以下各项参数表示临床疗效的大小，除了AA P值B相对危险度减少（RRR）C绝对危险度减少（ARR）D为预防一次不良结果事件所需治疗人数（NNT）E相对有效增加率（RBI）16 （多选）在随机对照试验中，常见的偏倚和影响结果的因素有ABCDA 选择性偏倚B 测量偏倚C干扰和沾染D 依从性E 混杂偏倚17 关于疾病预后研究，最常选择的研究设计方案是DA 描述性研究B 横断面研究C 病例对照研究D 队列研究E 临床试验18在预后研究中以下哪种分析方法最为常用EA 随机化方法B 限制C 配对D 分层E COX回归分析19 小样本未分组资料计算生存率用BA 寿命表法B Kaplan-Meier法C 时序检验D t检验E F检验20 大样本分组资料计算生存率用AA 寿命表法B Kaplan-Meier法C 时序检验D t检验E F检验21 某医师近来欲研究急性白血病的生存率和预后因素，随访本院1990年至2000年期间诊断的急性白血病病人，并分析其发病时的临床特征、白血病类型、治疗反应等，研究其预后，这一研究属于DA 病例对照研究B 前瞻性队列研究C 临床试验D 回顾性队列研究E 成组病例分析22 白血病人依次记录有5个日期：①住院日期；②开始治疗日期；③缓解日期；④复发日期；⑤死亡日期。

研究该疗法的复发率，应使用CA 开始日期为②，终止日期为④B开始日期为②，终止日期为⑤C开始日期为③，终止日期为④D开始日期为③，终止日期为⑤E开始日期为①，终止日期为④23白血病人依次记录有5个日期：①住院日期；②开始治疗日期；③缓解日期；④复发日期；⑤死亡日期。

研究该疗法的缓解率应该使用AA 开始日期为②，终止日期为③B开始日期为②，终止日期为④C开始日期为③，终止日期为④D开始日期为③，终止日期为⑤E开始日期为①，终止日期为③24白血病人依次记录有5个日期：①住院日期；②开始治疗日期；③缓解日期；④复发日期；⑤死亡日期。

研究该疗法的生存率应使用BA 开始日期为①，终止日期为⑤B开始日期为②，终止日期为⑤C开始日期为①，终止日期为④D开始日期为②，终止日期为④E开始日期为②，终止日期为③25 某医院共收治白血病患者200例，治疗后100例缓解，其中30例在2年内复发，20例因复发而死亡。

白血病复发率是DA 30/200B 20/100C 20/30D 30/100E 20/200病例对照研究习题C1一项病例对照研究数据如下表，其OR值为：病例对照合计暴露18 12 30非暴露13 19 32合计31 31 62A 3.21 B2.33 C2.19 D0.5 E1.62.一项病例对照研究，500名病例中有暴露史者400例，而500名对照中有暴露史者100例，有暴露史的发病率为：EA 80% B.40% C.20%D.100%E.无法计算3.一项吸烟与肺癌关系得病例对照研究结果显示：x2=12.36,P<0.05,OR=3.3,正确的结论为：A病例组肺癌的患病率明显大于对照组EB病例组发生肺癌的可能性明显大于对照组C对照组发生肺癌的可能性明显大于病例组D对照组的患病率明显大于病例组E不吸烟者发生肺癌的可能性明显少于吸烟者4.在匹配病例对照研究中，为了增加研究的效率常用1：M匹配，但M的取值一般不超过：CA .2B .3 Ｃ.４Ｄ.５Ｅ.6５．在500名病例与500名对照的配对病例对照研究中，有400名病例和100名对照有暴露史，OR值应为：BA.18B.16C.20D.10E.无法计算6.下列哪项不属于病例对照研究的特点：A相对经济CB根据所得结果可以估计相对危险度C可以计算发病率D选择无发病者作为对照E 对暴露因素的估计可能存在偏性7.以医院为基础的病例对照研究，最容易出现的偏倚是：BA信息偏倚B选择偏倚C观察偏倚D混杂偏倚E诊断偏倚8.病例对照研究中，比值比（OR）的含义为：CA病例组的发病率与对照组的发病率之比B病例组的发病率与对照组的发病率之差C病例组的暴露比与对照组的暴露比之比D对照组的暴露比值处以病例组的暴露比值E病例组的暴露比与对照组的暴露比之差二、问答和计算题1.有关乳腺癌的病例对照研究（1）．现有100例乳腺癌女病人，选对照组的先决条件是什么?非乳腺癌女患者（2）．假设妇女年轻时怀第一胎可能保护其不患乳腺癌，若进行病列对照研究以检验这一假设，要以社会经济状况为配对条件么?说出你的理由。

？（3）．能否用100例患者及100例对照检验未婚妇女乳腺癌率高于已婚妇女这个假设?没有已婚妇女和未婚妇女的观察人数，不能计算已婚妇女及未婚妇女乳腺癌发病率，无法对其进行比较，不能验证假设。

（4）．假定你发现80%的乳腺癌病例是已婚妇女，能否证明结婚可增加发生乳腺癌的危险度?未知对照组情况，不能证明结婚可增加发生乳腺癌危险度。

（5）．假若对照组的90%已结婚，请估计未婚妇女乳腺癌的相对危险度。

2.假设酗酒者有较高的汽车意外死亡发生率。

请按下述项目设计一个病例对照研究来检验这个假设。

1）病例的诊断——困难或不困难?你将从哪里去发现?2）如何选择对照?3）列出应考虑到的配对对照的条件，其中是否应包括饮酒?4）你现在需确定每个被研究者的什么特征? 5）在确定这个特征时可能遇到什么困难?3.请考虑一个病例对照研究，目的在于探讨饮用咖啡是否引起膀胱癌。

（1）对照应就下述变量与病例进行配比：年龄、性别、饮用咖啡的浓度、咖啡加糖和吸烟，请说出你的理由。

应当予以匹配的变量是年龄、性别和吸烟。

因为这些变量既与膀胱癌危险有关，又与饮用咖啡有关。

（2）如果进行调查，要询问近期咖啡应用情况吗由于目前认为癌症主要在暴露于致病因素若干年后才出现，所以应当询问受试对象整个一生或发病前10-20年的咖啡饮用情况，另外鉴于他们已经患病，所以新近咖啡的饮用可能已经有所减少。

（3）你会对温习每个病例的病例报告感到厌倦吗？检查病例报告是一项十分值得做的工作，因为这有助于确立该病是否存在。

另外记录其组织类型，原因在于每种类型可能有不同的病因从而分别予以研究。

（4）如果应用医院病人做对照，应当避免具有何种特殊疾病的病人？有些病人可能需要予以删除。

例如那些因消化性溃疡而住院治疗的病人，因为他们经常被劝告不要饮用咖啡，如果包括这些病人，会使对照中咖啡饮用情况人为地减少。

5.为了研究吸烟和户外工作（日晒）对唇癌发生的影响，对50-60岁唇癌的病人和作为对照的皮肤癌病人进行了比较，结果如下：（1）该研究设计属于什么类型的研究？ 病例对照研究（2）请就对照组的选择进行讨论。

选择皮肤癌病人为对照组不合适，因为皮肤癌在户外工作人员中比户内工作人员更为常见，因此对照组不能反映该群体中暴露发生的情况（3）请比较户外工作与户内工作相比唇癌的相对危险度。

工作情况户外 户内 病例 51+15 24+3 对照 6+8 10+5OR=2.6（4）按吸烟分层后，再比较户外工作与户内工作的相对危险度。

吸烟情况 吸烟 不吸烟 户外 户内 户外 户内 病例 51 24 15 3 对照 6 10 8 5 OR=3.5 OR=3.1（5）计算吸烟不吸烟唇癌的相对危险度。

⑸吸烟情况 吸烟 不吸烟 OR 病例 51+24 15+3 3.4对照 6+108+5（6）按户内外分层后，再计算吸烟与不吸烟的相对危险度。

工作情况户外 户内 吸烟 不吸烟 吸烟 不吸烟 病例 51 15 24 3 对照 6 8 10 5 OR=4.5 OR=4.0（7）计算户外工作吸烟者与户内工作不吸烟者的相对危险度。

户外工作吸烟者与户内工作不吸烟者的相对危险度 户外工作吸烟者 户内工作不吸烟者 OR 病例 51 3 14.2 对照 6 5（8）请就上述结果做出解释，对照组的选择对结果可能产生什么影响？结果：⑷和⑹标明户外工作和吸烟可以增加唇癌的危险，未分层时，OR 有所低估，这是因为吸烟与户外工作有联系。