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药物性应激性溃疡PPT课件

——《2002年中国应激性溃疡防治建议》
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雷贝拉唑能有效预防应激性溃疡的发生
对照组
胃粘膜溃疡
0
指数
应激组
雷贝预处理组
32.3 ± 2.88
4.31 ± 1.56
雷贝拉唑预处理组胃粘膜溃疡指数(UI)显著下降,胃粘膜损伤程度明 显减轻,无溃疡形成,其结果显示雷贝拉唑能有效预防应激性溃疡的发 生。
孙艳玲,吕建国等,应激性溃疡对延髓内脏带的影响及雷贝拉唑预处理的作用.解剖学杂志,2008, 6(31),823-826
机体在各类严重创伤、危重疾病或严 重心理障碍等应激状态下发生的食管、胃或 十二指肠等部位急性糜烂或溃疡,临床主要 表现为上消化道出血,少数可并发穿孔。
SU又称急性胃粘膜病变(AGML)、 急性糜烂性胃炎、急性出血性胃炎等。
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应激源

(生物、理化、心理、社会性刺激)

下丘脑
胃粘膜防御机制削弱

雨田青产品介绍
独家微丸剂型 新一代PPI
微丸释放更迅速 有效预防药物性溃疡应激性溃疡
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药物性溃疡? 应激性溃疡?
非甾体 抗炎药
双抗 药物
抗肿瘤 药物
越来越频繁,不容忽视的临床问题!
心理 因素
重大 疾病
重大 创伤
2
? 雨田青-雷贝拉唑钠肠溶微丸胶囊
?润都制药-企业介绍! ?雨田青-有效预防药物性溃疡! ?雨田青-有效预防应激性溃疡! ?微丸剂型,服用方便、临床优势多!
马磊 ,贺利民等 ,质子泵抑制剂预防化疗所致的胃肠道作用的临床观察 .肿瘤 ,2005, 4(25),381-382
8
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有效预防应激性溃疡( SU)
3
? 雨田青-雷贝拉唑钠肠溶微丸胶囊
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4
药物性溃疡是临床常见 问题!
ACCF/ACG/AHA2010联合专家共识
《共识》强调对于具有上消化道出血 病史或其他出血高危因素的患者,接受氯 吡格雷治疗的胃肠道出血风险显著增高, 此时预防消化道并发症与降低心血管风险 同样重要。在此情况下,预防性应用 PPI 可有效降低消化道出血风险。
注:第3天 t= 10.847,p=0.0273,第4天 t=10.816,p=0.0076;第5天 t=10.965,p=0.0049
雷贝拉唑 能减轻胃粘膜的不良刺激和 H+反渗,有效提高预防因子的作用,从而 降 低急性胃粘膜病变的发生 。
雷贝拉唑预防脑血管病并发急性胃粘膜病变观察 医学综述 2006年3月第12卷第5期15
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联合专家共识推荐下列患 者加用PPI
?胃肠道出血病史的患者 ?溃疡病史的患者(检查并根治幽门螺杆菌) ?双联抗血小板治疗的患者 ?同时应用华法林等抗凝药物的患者 ?有一项以下危险因素:
?消化不良或有胃食管反流症状 ?年龄超过 60岁 ?使用皮质激素
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雷贝拉唑可有效预防药物性溃疡
例数
痊愈率
治疗组
粘液/碳酸氢盐屏障 粘膜屏障
粘膜血流量

应激反应
细胞更新 前列腺素、表皮生长因子
胃粘膜损伤因素作用增强

幽门螺杆菌
胃酸

胃蛋白酶 胆汁……
应激性溃疡
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NO.2 有效预防应激性溃疡( SU)
对拟作重大手术的病人,估计 术后有并发SU可能者,可在围术前 一周内应用口服抑酸药或抗酸药, 以提高胃内PH值。早期预防性应用 PPI类药物以维持胃内PH﹥4和保护 胃黏膜在应激性溃疡的预防中致关 重要。
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雷贝拉唑可有效预防脑血管病并发急 性胃粘膜病变
胃液PH值治疗前后比较
第3天 治疗组 3.35±0.40 对照组 1.54±0.63
第4天 3.37±0.37 1.54±0.66
第5天 3.55±0.35 1.54±0.65
治疗组:常规治疗基础上给予雷贝拉唑 20mg ,口服每日 1次x15d; 对照组:常规治疗。
31
51.6%
P
对照组

>0.05
40%
30治疗组:治疗前停服NSAIDS ,期间口服雷贝拉唑;
对照组:治疗过程继续服用NSAIDS ,期间继续服用雷贝拉唑。
愈合率
96.8%
>0.05
86.7%
两组间差异无显著性,提示常规剂量雷贝拉唑能有效治疗NSAIDS相关性胃溃疡, 特别是其能在不停用NSAIDS的情况下促进溃疡的有效愈合,适合老年患者服用。
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雷贝拉唑比奥美拉唑更能有效地 治疗应激性溃疡
烧心、返酸、疼痛是应激性溃疡患者经常出现的症状。雷贝拉唑更有效缓解应激性 溃疡症状,更强、更快抑制胃酸分泌,并且持续的抑酸作用,能够提供持续的症状 缓解。
杨巍,周燕等,雷贝拉唑治疗和预防应激性溃疡60例疗效观察.广西医学,2008, 8(30),1325-1326
非停药情况下雷贝拉唑治疗非甾体类抗炎药相关性胃溃疡的疗效观察
现代医学, 2005 年4月,第 33卷 第2期
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PPI可改善化疗药物对胃粘膜的损伤
?抗肿瘤药物对消化道粘 膜有直接的刺激作用,化 疗对粘膜上皮细胞的生长 有抑制作用。
质子泵抑制剂可防止胃粘 膜相对缺氧造成的胃粘膜 损伤,并促使消化道粘膜 损伤后的修复,从而改善 胃部不适的症状,提高病 人化疗的依从性。
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