美国中医药发展概况……(一)中医药发展简史中医药传入美国的时期,最早可以追溯到十八世纪的中期,在美国哥伦比亚大学教授霍夫施塔特(R. Hofstadter)等所著之“The United States”(《美利坚合众国》一书(1976年Prentice Hall Inc出版)中就指出:公元1603年苏格兰商人在美建立弗吉尼亚(Virginia)公司的三项主要目的中,第一项便是从美国西部寻找道路与中国贸易。

从18世纪50年代开始,中国茶叶通过英国间接输入美国,但当时只是作为保健饮料用。

公元1784年,中国药材肉桂、桂皮、茶叶等已经通过中美贸易开始直接运抵美国。

19世纪初叶,欧洲医学家应用针灸术于临床取得良好疗效,并出版了一些有关著作。

随后中国的针灸术也通过欧洲的医学文献传入美国。

公元1820年后,美国医学杂志开始选载欧洲应用针刺术的经验和学术报告记录,引起了美国医学界的兴趣。

公元1825年著名化学家、医生Franklin B Bache从法文翻译出版了Morand 的《针刺术研究报告》一书,并在临床上试用于治疗。

然而针刺术在19世纪对美国医学界并无多少影响。

中医药作为一门学科,比较系统地传入美国,是从19世纪40年代末开始,随着大批华人的移居而出现的。

公无1848年1月美国西部发现黄金后,赴美华人逐渐增多。

其中有不少中医药从业者。

在早期抵美的中医药人员中,有姓氏可查的名医如广东顺德县籍的黎普泰,以其医术精湛而名噪一时,每日门诊量数以百计,以及在加利福尼亚州的费度尔镇有亲自经营“陈记生草药店”的余风庄。

此外还有公元1866年在美国爱达荷州波义西市行医并取得“合格药师”证书的卓亚方。

公元1887年随父到俄勒冈州的约翰德市购买下金华春草药店经营中药,并有“神医”之誉的伍于念等。

在旧金山等华人集居地区,未出现较现代化的西医西药以前,用中草药治病也非常普遍。

由于中医在美一直未取得合法地位,加上近代西方现代医学发展,各国传统医学出现低谷趋势,美国出现对中医的排斥态度,中医被美国人视为“巫医”不科学而遭到否定。

故中医药虽然传入美国已有100多年历史,但并没有真正被美国公众所接受,长期以来中医药的使用者,几乎只限于旅美的华人。

真正改变中医药在美国的处境,并使之得到发展,是1972年美国总统尼克松访华以后,中美关系恢复正常化,在美国掀起了一股“中国热”。

尼克松的随行私人医生塔卡(Walter R. Thach),在华时参观了针麻手术,一名美国记者还亲身体验了针刺感受。

塔卡回国后介绍他的见闻,他说:“我看到的东西很少,但已足够使我相信其中有重要的东西存在,这是我们应当重视的,并在临床上应用它。

”此后美国一些著名医学刊物和其他报刊上经常登有介绍中医、针灸的文章和报道。

1972年6月闷热的一天,法院执行官的车停在美国曼哈顿东郊的一座褐色沙石建筑的前面,他们是来给纽约市针灸中心的非法行医者下传标的。

当天在中心执业的6名针灸师之一的大卫.洪说:“一名护士引我从后门溜了出去。

我到一楼时,发现那里有很多人,前门已经被封销了。

”那时美国很多官员和医生视针灸为巫术,只有为数不多的针灸师蛰伏于唐人街。

如今全美的针灸师已经超过一万人,每年有100多万美国人接受针刺疗法。

1977年12月,美国国家卫生研究所首次肯定了这一古老的疗法,而且从1996年起,美国食品药品管理局解决了对针刺的限制之后,越来越多的保健公司接受了针刺治疗的账单。

今天美国大多数州都已经给针灸师发放执照和注册登记。

但各州对针灸师的要求有很大区别,例如纽约州医生要经过300小时的训练,非医生要学习3年的课程才能使用针刺疗法。

1973年元月《美洲中国医学杂志》美国中医学会等,发起举办了中医和针灸学术讲座,《美渊中国医学杂志》还专文介绍中国医学史和针灸史。

不少医生也纷纷发表自己对中医针灸的看法。

作为“中国热”的一个组成部分,“中医热”也在美国掀起。

“中医中药不科学”的顽固思想盘石,开始在美国人心中松动了。

特别是在相对离东方较近,受东方思想、文化影响较深的美国西部产生了极大的影响。

美国医药界的一些有识之士也看到,现代医学具有一定局限性。

他们认为中国的中医药有着几千年的历史,中医针灸的独特功效已毋容置疑,作为一种医学学派,中医药应在美国有其合法地位。

鉴于此,美国西部各州率先行动,首先要求针灸合法化。

在美国有识之士及部分政府官员支持下,1973年马萨诸塞州首先承认了中医针灸的合法地位。

接着1974年,加利福尼亚州上议院也立法批准针灸合法化,至1986年在全美51个州陆续确立了中医针灸合法地位。

至此,中医药在美国才得到迅速发展和推广。

(二)中医药现状随着针灸在美逐步合法化,中国传统医学在美国的发展势头良好。

据不完全统计,1987年全美已有2500余名有执照的针灸师,从事针灸医疗工作的达万余人。

1989年全美与针灸有关人数增至2万人。

目前仅加州有执照针灸师己达8600人(这些针灸师64%是本科大学毕业生),诊所800多家。

目前全美有20多个针灸医疗中心,从事针灸研究和治疗,研究项目有200多项,所治疾病主要有冠心病、高血压、糖尿病、关节炎、肥胖症、过敏性疾病、功能不全等数十种,特别是中药、针灸治疗艾滋病出现了较好苗头很受关注。

现有规模较大的中医、针灸学校20多所,有40多个中医针灸学会或基金会,创办近10种中医、针灸杂志。

并在不同地区召开了一些国际性中医药或针灸学术会议,交流研究成果。

近年来,美国公众和医学界逐渐认识到中国传统医学的安全有效和通用广泛的特点,越来越多的美国人愿意接受中医治疗。

1993年美国医学协会曾对1992年非常规医学在美国到底有多大市场,作了一番调查。

它涉及的面很广,包括针灸、中草药、按摩、音乐治疗等。

调查结果,美国人看非常规医学大约花了140亿美元,与总的医疗费用(1992年7000亿美元)相比差的很远,只占约2%。

但在美国非常规医学,一般保险公司不保险,大多数是病人自己掏腰包。

从这一点上看,患者宁愿自己花钱去看非常规医学,这说明它在美国人心中占有一定的比重。

另据报道现在每3名美国患者中就有一人求助于非常规医疗方式,而大多数患者选择中医针灸和推拿疗法。

美洲中医学院附设诊所,每年平均接待2000多名患者,其中90%是白人。

1993年3月在南加利福尼亚州,有400名中医界人士参加的庆祝“国医节”聚会上,威尔逊州长专门派他的秘书送来贺函,函中充分肯定了中医研究和职业人士,并祝中医在美国能不断发展。

洛杉矶市长布莱德雷宣布3月21日为洛杉矶市的“针灸日”,他希望中西医有朝一日在美国能携手合作,为所有美国人民造福。

1998年,中国元极学研究会会长、中国中医药学会元极医院院长张志祥教授一行三人应纽约中医药联合总会与世界中医针灸联合报邀请,参加了在美国曼哈顿举行的＇98纽约国际中医药学术研讨会。

来自世界上20个国家的300多名专家教授参加了会议。

会上,张志祥教授宣讲了元极医学的发展和研究成果,受到与会代表的热烈欢迎。

会后,张志祥教授应美国哥伦比亚大学教授的邀请,就元极医学的科研进行座谈,并应邀在哈佛大学癌症治疗中心进行元极医学讲座。

随着中医、针灸在美国的发展,中药也受到美国人的青睐。

据统计,美国人每年要花费60亿美元用于营养保健品,而且这一市场以每年增长20%的速度拓展。

美国约有5%的患者服用天然药物,其中80%的人在治疗过程中服用中药。

看来中草药有可能逐步被美国政府接受。

如纽约珠汪百货店(兼营中药店),每天接方配药就达80?00帖,在美国来讲数量不算少了。

据美国汉方药研究所所长许鸿源药学博士介绍:现在全美有各种中药店和含中药的保健品店12000多家,年销售额达20多亿美元。

中医药在其他方面的成就也在美国引起广泛的重视。

FDA对此日益关注,曾派出调查员收集一定数量的产品样本,以确定哪一些可能对健康有害或做了未经证实的疗效说明,其中的大多数草药在健康食品商店出售。

由于报告的问题有关紫草科植物茶,调查员们收集了产品由紫草科植物制成的样本,以测定其中所含的具有潜在毒性的吡咯碱的水平。

紫草科植物的叶和根已被发现吡咯碱的含量很高,但植物品种和部位不同,含量差异性很大。

草药工业本身也在努力寻找更多有关特定草药安全性的东西。

草药研究基金会,在美国草药产品联盟的要求下,创建了一项评估约200种通常使用、但不允许用于食品调味剂的商业草药的计划。

经过5到10年, 基金会计划收集每种植物的资料,包括在其它国家的应用史、化学组成、药理特性、负面案例报告以及毒理研究。

基金会的会长Robert Mc Caleb说,基金会正计划遵循FDA将用以确定的食品添加剂安全性的准则,咨询FDA所依靠的专家。

我们预计结果会同时向两个方向发展。

我们将找到安全的草药以及像紫草科植物那样不安全的草药。

同时我们也会找到难以做出结论的植物”。

关于中草药在美国的应用情况,从使用范围看:(1)约有70%的美国针灸医师在治疗中使用中草药或中成药,一些正骨医师和营养师也在学习使用。

(2)常用的中草药或剂型;汤剂、片剂、粉剂、胶囊。

(3)中草药在美国市售作为天然健康食品、茶或佐食品。

美国国家食品药物管理局(FDA)对包括中草药在内的天然植物药法规,目前仍按食品或健康食品市售,但不能在标签中称为“药物”,并不准注明或暗示可治疗或预防某种疾病。

除医疗机构外,美国的一些大学和医药公司也开始研究中草药的药理、药效。

美国著名的斯坦福大学设立了“美国中药科学研究中心”,集中了一批医药精英,选用最先进仪器设备,专门从事中草药的研究开发。

他们认为,从中草药中开发新药,要比西方“碰运气”的方法开发合成药物更有成效,省时省力省钱,还可缩短上市时间。

除此而外,中国气功已被美国国家卫生研究院正式承认为替代医学的一个专业并开始进入研究阶段。

美国中医和针灸学院设立了气功讲座。

气功在预防医疗保险中的价值有待于大力发掘和研讨。

分析中国传统医学能在美国得以发展的原因:首先在于它的安全性。

如:自1972年以来针灸医疗事故在全美国仅发生6例;中成药和中草药在医师指导下使用比较安全;学习气功很少有偏差的报道。

其次是有效性和适应症,治疗疾病的范围广;配合西医治疗可获得更好的疗效;对某些慢性病较西医常规治疗更有效。

特别是,西方人观念正在逐渐改变。

1990年,哈佛大学艾柏格医生的调查表明,约有1/3的受试者曾接受不同种类的替代医学治疗共42500万次,花费137亿美元,其中103亿由病人自己支付,34亿由保险公司支付。

病人中有72%不肯告诉西医师自己曾接受替代医学治疗。

但不容忽视的是,中医之所以被美国医学界普遍接受,还在于美国医疗费用开支太大,约占国家总产值的14%。

而且,西药有毒副作用。

在美国,医院中使用的常规西医药物中,有11%不够安全。