妥”100mg肌注及加快“地西泮”滴速后, 症状 • 可缓解,心电监护示心率97次/分,血压 • 85/33mmHg,指3℃),低氧血 症,于2013-09-25 9:00转入ICU,立予 以气管插管,人工机械通（SIMV-PSV，
体检
• 查体:T:36.5℃，P:88次/分，R∶18 次/分，BP:99/67mmHg,昏迷,发育 正常,营养良好,推入病房,自动体位, 头颅外形正常,未见包块,无头皮异常, 眼睑无水肿、双侧结合膜正常,巩膜 无黄染,两瞳孔等大等圆,直经2mm, 对光反射存在,无颈强直,气管居中， 两肺呼吸音清，无明显干湿啰音， 听诊:心率88次/分,节律整齐 四肢肌 力、肌张力无法查，双侧病理征(-)
谢谢大家
辅助检 查
• 血常规: WBC 7.2X109/L, GR 90.2% ，HGB 140G/L ，PTL 202X109/L
• 血液生化:BG 3.38mmol/l,肝肾功能 正常
• 凝血:PT 15.3S ， APTT 38.1S • 头、胸、腹CT： 未见异常
治疗
• 入院后给予心电监护,予以“5%GS 500ml+ • 地西泮100mg每小时40ml,”维持控制抽搐 • 症状,给予脱水防止脑水肿,维持水电解质平 • 衡对症治疗,于18时及20时左右仍有2次强 • 直发作,每次持续约2分钟,给予“苯巴比
讨论
卡马西平(carbamazepine,CBZ)是一种比 较安全的抗癫痫药，为三环类化合物，作 用为稳定神经膜，阻止钠离子通路和减少 高频冲击后的突触易化，在有效血药浓度 下可控制癫痫发作,副反应和血药浓度间个 体差异大。一次大剂量摄人后，由于卡马 西平的神经毒性作用，可能累及大脑皮层， 使脑细胞异常放电，导致癫痫持续状态。
PS 10cmH20,PEEP 8cmH20,FiO2
40%，Vt 450ml,f 18次/分）,给与“咪 唑安定”控制癫痫治疗,以及补液支持, 碱化尿液。
• 于09月27日加用“丙戊酸钠”联合 控制癫痫发作，并逐渐减少咪唑安定 的剂量，09月28日停用“咪唑安 定”2小时后患者神志转清，体温较 入院时下降到37℃，呼吸平稳，给予 脱机拔管成功，追问病史患者主诉口 服“卡马西平约50片”，继续给予 “丙戊酸钠”控制病情，患者在我科 住院3天内一直未出现癫痫样发作， 给予带药出院，出院后随访6月未再 次出现癫痫发作。
卡马西平中毒致癫痫持续状态1 例
患者简介
患者,男,23岁,“突发出现意识不清,四肢 抽搐1小时”于2013年09月24日17:22收 住我科。
现病史：患者有“精神分裂症、癫痫” 病史多年,一直在给予相关药物(阿立哌唑、 卡马西平)等控制病情,效果不详,患者平 时能正常工作，近2日有情绪不稳表现， 1小时前患者被发现意识不清,四肢抽搐, 摔倒在床边,无明显的大小便失禁,全身多 处有擦伤,患者家属急送入我院，急诊给 予头颅和胸、腹CT检查未发现明显异常。