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变更报告申请单(施工方案变更申请表)

13 ]变更1号)
合同名称:****************工程
合同编号:
致:****开发有限责任公司、****监理有限公司、****咨询有限公司重庆分公司
事由:二号桥和三号桥四个桥台基础开挖后,经施工、监理、设计、跟踪审价及建设单位人员现场察看,发现与设计要求的嵌岩和地基容许承载力不相符。为此,在2013年9月12日下午参建各方经会议讨论研究决定,将二号桥两个桥台基础改为桩基,三号桥的位置作适当位移调整,0#桥台的采用原基础形式,8#桥台基础改为桩基。
负责人: 日期:
发包人工程部门意见
负责人: 日期:
发包人财务部门意见
负责人: 日期:
发包人分管副总意见
公司分管负责人: 日期:
部门评审意见
规划部门择抄:
择抄: 日期:
监理机构批复意见
总监理工程师: 监理机构:(全称及盖章) 日期:
说明:1、本表一式拾伍份,由承包人填写、监理机构、设计单位、勘察单位、(若需要),审计单位(如有)发包人审签后,送承包人、监理人、设代机构、审价机构各一份,其余留存发包人处。
2、各单位意见须表述准确,不得采用“拟”、“左右”等模糊字样。
承包人项目经理: 全称及(盖章) 日期: 年 月 日
发包人、监理人现场代表意见
发包人现场代表: 监理人现场代表: 日期:
设计单位意见
负责人: 设计单位:(全称及盖章) 日期:
勘察单位意见
负责人: 地堪单位:(全称及盖章) 日期:
审计单位意见
负责人: 跟踪审计单位:(全称及盖章) 日期:
发包人规划部门意见
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