中国现代医生2019年4月第57卷第10期·妇幼医学·特发性矮小症(idiopathic short stature,ISS)是指个体身高低于同年龄、同性别、同种族儿童身高的平均值2SD以上或低于第3百分位,无全身性、内分泌、营养性疾病或染色体异常的状况,且生长激素(GH)水平正常[1]。
越来越多的证据[2-3]表明,促生长激素释放激素-生长激素-胰岛素样生长因子1(GHRH-GH-IGF1)内分泌轴的功能异常可能与ISS的发生发展密切相关。
目前治疗ISS的药物主要为人重组生长激素,且取得了显著疗效[4]。
近年来,儿童生长贴在临床上得到广泛应用,但临床效果如何,目前文献报道尚少。
本研儿童生长贴联合重组人生长激素治疗特发性矮小症的疗效朱灵芝1茹锦岩1俞慧君2叶建敏2陈秀芳1冯海英2▲1.台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院儿童生长发育科,浙江台州318050;2.台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院儿童生长发育科,浙江台州318050[摘要]目的探讨儿童生长贴联合重组人生长激素对特发性矮小症的治疗效果。
方法回顾性分析2016年2月~ 2017年2月我科因特发性矮小症就诊的患儿45例;按治疗方法分为对照组、观察组1、观察组2各15例,对照组为拒绝一切药物治疗者,观察组1为采用儿童生长贴治疗的患儿;观察组2为采用生长贴联合重组人生长激素治疗的患儿,疗程均为12个月。
比较身高增长值、遗传身高、预测成年身高。
结果对照组、观察组1和观察组2比较,身高增长值分别为(3.87±1.25)cm、(7.93±1.53)cm、(10.20±1.97)cm,差异有显著性(F=59.48,P<0.01);遗传身高分别为(156.80±4.94)cm、(156.07±3.97)cm、(156.13±4.58)cm,差异无显著性(F=0.12,P>0.05);成年预测身高分别为(155.73±3.31)cm、(164.80±5.24)cm、(167.87±5.68)cm,差异有显著性(F=25.35,P<0.01)。
结论儿童生长贴联合重组人生长激素治疗特发性矮小症可显著增加患儿身高增长值,提高其成年身高预测值。
[关键词]儿童生长贴;重组人生长激素;特发性矮小症;身高增长值[中图分类号]R725.8[文献标识码]B[文章编号]1673-9701(2019)10-0059-03 Therapeutic effect of children's growth patch combined with recombinant human growth hormone in treatment of idiopathic short statureZHU Lingzhi1RU Jinyan1YU Huijun2YE Jianmin2CHEN Xiufang1FENG Haiying21.Department of Children's Growth and Development,Taizhou Enze Medical Center(Group)Luqiao Hospital,Taizhou 318050,China;2.Department of Children's Growth and Development,Taizhou Enze Medical Center(Group)Enze Hos⁃pital,Taizhou318050,China[Abstract]Objective To investigate the therapeutic effect of children's growth patch combined with recombinant hu⁃man growth hormone on idiopathic short stature.Methods A retrospective analysis of45children patients with idio⁃pathic short stature from February2016to February2017was carried out,according to the treatment method,they were divided into the control group,the observation group1and the observation group2,with15cases in each group.The control group was those who rejected all medications.The observation group1was those who were given children's growth patch;the observation group2was those who were given growth patch combined with recombinant human growth hormone therapy.The treatment lasted for12months.The height growth,genetic height,and predicted adult height were compared.Results The control group,the observation group1and the observation group2were compared, and the height growth values were(3.87±1.25)cm,(7.93±1.53)cm,and(10.20±1.97)cm,respectively,and the difference was significant(F=59.48,P<0.01);the genetic heights were(156.80±4.94)cm,(156.07±3.97)cm,(156.13±4.58)cm,re⁃spectively,and the difference was not significant(F=0.12,P>0.05);the predicted adult heights were(155.73±3.31)cm, (164.80±5.24)cm,and(167.87±5.68)cm,respectively,and the difference was significant(F=25.35,P<0.01).Conclusion Children's growth patch combined with recombinant human growth hormone in the treatment of idiopathic short stature can significantly increase the height growth value and increase the predicted value of adult height.[Key words]Children's growth patch;Recombinant human growth hormone;Idiopathic short stature;Height growth[基金项目]浙江省中医药科学研究基金项目(2018ZA131)▲通讯作者中国现代医生2019年4月第57卷第10期·妇幼医学·究选择2016年2月~2017年2月台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院和路桥医院儿童生长发育门诊通过儿童生长贴联合重组人生长激素治疗ISS 的临床资料,探讨儿童生长贴联合重组人生长激素治疗ISS 的临床效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2016年2月~2017年2月台州恩泽医疗中心下属两家医院(包括路桥医院和恩泽医院)生长发育中心因矮身材就诊的患儿45例,所有研究对象均符合2008年制定的《矮身材儿童诊治指南》的儿童特发性矮小症的诊断标准[5],年龄5~14岁,平均(7.27±1.57)岁;按治疗方法分为对照组、观察组1、观察组2,各15例,对照组为因顾虑药物副作用或经济原因拒绝一切药物治疗者,观察组1为采用儿童生长贴治疗的患儿;观察组2为采用生长贴联合重组人生长激素治疗的患儿。
对三组治疗前后身高(height,Ht)、身高增长值(height growth value,HGV)、预测成年身高(predicted adult height,PAH)进行比较,同时与遗传身高进行比较。
三组性别、年龄、骨龄、体重等经统计学处理无明显差异(P >0.05)。
见表1。
1.2纳入及排除标准[6]1.2.1纳入标准(1)年龄5~14岁,骨龄片提示骨骺尚未闭合者;(2)符合2008年中华医学会儿科学分会制定的《矮身材儿童诊治指南》ISS 诊断标准[5];(3)甲状腺功能、肝肾功能等均正常;(4)骨龄正常或延迟;(5)染色体无异常;(6)生长激素激发试验示GH 峰值≥10ng/mL;(7)胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGF-BP3)正常;(8)头颅MRI 等检查排除颅内病变。
1.2.2排除标准(1)患有遗传或代谢性疾病或内分泌疾病者;(2)患有骨骼疾病、慢性系统性疾病者;(3)有明显、严重的心理、情感障碍,摄食异常者;(4)肝肾功能、甲状腺功能异常者;(5)治疗依从性差者或资料不完整者。
1.3治疗方法1.3.1自制生长贴中药主要包括党参10g、黄芪10g、昆布5g、牡砺5g、薄荷脑5g、甘草5g 等制成贴膏。
穴位主要选择神阙、足三里、涌泉等,每周1次,每次贴2~4h,疗程12个月。
1.3.2生长激素皮下注射治疗[7]注射用重组人生长激素[12IU/(4.0mg ·瓶)];长春金赛药业有限责任公司,国药准字S2*******)每周0.6~0.8IU/kg,临睡前皮下注射,疗程12个月。
治疗过程中定期监测血糖、胰岛素、IGF-1、IGF-BP3显示正常范围。
1.4观察指标1.4.1身高及身高增长值身高(Height,Ht)、身高增长值(height growth value,HGV)。