DL/T 5434-2009表A.14 验收申请表工程名称：沈阳吉隆生化4x90t/h锅炉供热工程转运楼编号：02-019-00-01-05-04-03 致：山东恒信建设监理有限公司项目监理机构我方已完成承台、连系梁混凝土结构外观及尺寸偏差工程（检验批/分项工程/分部工程/单位工程），经三级自检合格，具备验收条件，现报上该工程验收申请表，请予以审查验收。
附件：自检报告。
承包单位（章）：项目经理：日期： 2011年09月10日项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表5.10.9 编号：02-019-00-01-05-04-03单位(子单位) 工程名称沈阳吉隆生化4x90t/h锅炉供热工程转运楼分部（子分部）工程名称地基与基础工程分项工程名称混凝土验收部位承台、连系梁施工单位江苏建兴建工集团有限公司项目经理邹立新施工执行标准名称及编号电力建设施工质量验收及评定规程- 第1部分-土建工程-DL/T5210.1-2005专业工长（施工员）陈建华分包单位/ 分包项目经理/ 施工班组长周小红类别序号检查项目质量标准单位施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 外观质量☆不应有严重缺陷。
对已经出现的严重缺陷，应由施工单位提出技术处理方案，并经监理（建设）、设计单位认可后进行处理，对经处理的部位，应重新检查验收没有严重缺陷2 尺寸偏差☆不应有影响结构性能和使用功能的尺寸偏差。
对超过尺寸允许偏差且影响结构性能和安装、使用功能的部位，应由施工单位提出技术处理方案，并经监理（建设）、设计单位认可后进行处理。
对经处理的部位，应重新检查验收没有影响结构性能和使用功能的尺寸偏差一般项目1 外观质量不宜有一般缺陷。
对已经出现的一般缺陷，应由施工单位按技术处理方案进行处理，并重新检查验收没有一般缺陷2轴线位移独立基础≤10mm/ / / / / / / / / / 其他基础≤15 15 12 11 9 7 14 10 9 6 墙、柱、梁≤8 5 5 8 7 4 6 3 6 4 剪力墙≤5 / / / / / / / / / / 3垂直度层高≤5 ≤8mm/ / / / / / / / / / ＞5 ≤10 / / / / / / / / / / 全高（H4）不大于H4/1000，且不大于30mm /4标高偏差杯形基础杯底0～-10mm/ / / / / / / / / / 其他基础顶面±10 7 8 -5 6 9 5 -3 9 8 层高±10 5 -7 8 -3 8 4 -7 6 9全高±30 / / / / / / / / / /表5.10.9（续表）编号：02-019-00-01-05-04-03类别序号检查项目质量标准单位施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录一般项目5 截面尺寸偏差+8～-5 mm 3 -3 4 5 -46 -2 5 76 表面平整度≤8 mm 1 5 6 4 5 678 67电梯井井筒长，宽对定位中心线偏差+25～0 mm / / / / / / / / / /8 预留洞中心位移≤15 mm / / / / / / / / / /9 预留孔中心位移≤5 mm / / / / / / / / /10 截面尺寸偏差+10～-5 mm / / / / / / / / /11混凝土预埋件拆模后质量应符合本部分附录B的规定/施工单位检查结果合格项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：2011年09月10日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年月日DL/T 5434-2009表A.14 验收申请表工程名称：沈阳吉隆生化4x90t/h锅炉供热工程转运楼编号：02-019-00-02-01-03-03 致：山东恒信建设监理有限公司项目监理机构我方已完成5.570m层柱梁板梯混凝土结构外观及尺寸偏差工程（检验批/分项工程/分部工程/单位工程），经三级自检合格，具备验收条件，现报上该工程验收申请表，请予以审查验收。
附件：自检报告。
承包单位（章）：项目经理：日期： 2011年10月05日项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表5.10.9 编号：02-019-00-02-01-03-03单位(子单位) 工程名称沈阳吉隆生化4x90t/h锅炉供热工程转运楼分部（子分部）工程名称主体工程分项工程名称混凝土验收部位 5.570m层柱梁板梯施工单位江苏建兴建工集团有限公司项目经理邹立新施工执行标准名称及编号电力建设施工质量验收及评定规程- 第1部分-土建工程-DL/T5210.1-2005专业工长（施工员）陈建华分包单位/ 分包项目经理/ 施工班组长周小红类别序号检查项目质量标准单位施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 外观质量☆不应有严重缺陷。
对已经出现的严重缺陷，应由施工单位提出技术处理方案，并经监理（建设）、设计单位认可后进行处理，对经处理的部位，应重新检查验收没有严重缺陷2 尺寸偏差☆不应有影响结构性能和使用功能的尺寸偏差。
对超过尺寸允许偏差且影响结构性能和安装、使用功能的部位，应由施工单位提出技术处理方案，并经监理（建设）、设计单位认可后进行处理。
对经处理的部位，应重新检查验收没有影响结构性能和使用功能的尺寸偏差一般项目1 外观质量不宜有一般缺陷。
对已经出现的一般缺陷，应由施工单位按技术处理方案进行处理，并重新检查验收没有一般缺陷2轴线位移独立基础≤10mm/ / / / / / / / / / 其他基础≤15 / / / / / / / / / / 墙、柱、梁≤8 5 7 8 7 4 8 3 4 6剪力墙≤5 / / / / / / / / / / 3垂直度层高≤5 ≤8mm4 5 5 7 6 3 6 2 3＞5 ≤10 / / / / / / / / / / 全高（H4）不大于H4/1000，且不大于30mm /4标高偏差杯形基础杯底0～-10mm/ / / / / / / / / / 其他基础顶面±10 / / / / / / / / / / 层高±10 10 -7 8 -3 8 9 -7 6 9全高±30 / / / / / / / / / /表5.10.9（续表）编号：02-019-00-02-01-03-03类别序号检查项目质量标准单位施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录一般项目5 截面尺寸偏差+8～-5 mm6 -3 6 5 6 5 -5 5 36 表面平整度≤8 mm 8 5 8 4 5 678 57电梯井井筒长，宽对定位中心线偏差+25～0 mm / / / / / / / / / /8 预留洞中心位移≤15 mm 12 15 13 8 15 12 11 12 159 预留孔中心位移≤5 mm 2 -3 5 1 2 5 4 3 410 截面尺寸偏差+10～-5 mm 8 10 3 -2 6 5 -5 2 311混凝土预埋件拆模后质量应符合本部分附录B的规定/施工单位检查结果合格项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：2011年10月05日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年月日DL/T 5434-2009表A.14 验收申请表工程名称：沈阳吉隆生化4x90t/h锅炉供热工程转运楼编号：02-019-00-02-01-03-03-02 致：山东恒信建设监理有限公司项目监理机构我方已完成9.850m层柱梁板梯混凝土结构外观及尺寸偏差工程（检验批/分项工程/分部工程/单位工程），经三级自检合格，具备验收条件，现报上该工程验收申请表，请予以审查验收。
附件：自检报告。
承包单位（章）：项目经理：日期： 2011年10月15日项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：填报说明：本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表5.10.9 编号：02-019-00-02-01-03-03-02单位(子单位) 工程名称沈阳吉隆生化4x90t/h锅炉供热工程转运楼分部（子分部）工程名称主体工程分项工程名称混凝土验收部位9.850m层柱梁板施工单位江苏建兴建工集团有限公司项目经理邹立新施工执行标准名称及编号电力建设施工质量验收及评定规程- 第1部分-土建工程-DL/T5210.1-2005专业工长（施工员）陈建华分包单位/ 分包项目经理/ 施工班组长周小红类别序号检查项目质量标准单位施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 外观质量☆不应有严重缺陷。
对已经出现的严重缺陷，应由施工单位提出技术处理方案，并经监理（建设）、设计单位认可后进行处理，对经处理的部位，应重新检查验收没有严重缺陷2 尺寸偏差☆不应有影响结构性能和使用功能的尺寸偏差。
对超过尺寸允许偏差且影响结构性能和安装、使用功能的部位，应由施工单位提出技术处理方案，并经监理（建设）、设计单位认可后进行处理。
对经处理的部位，应重新检查验收没有影响结构性能和使用功能的尺寸偏差一般项目1 外观质量不宜有一般缺陷。
对已经出现的一般缺陷，应由施工单位按技术处理方案进行处理，并重新检查验收没有一般缺陷2轴线位移独立基础≤10mm/ / / / / / / / / / 其他基础≤15 / / / / / / / / / / 墙、柱、梁≤8 8 5 6 7 8 3 4 5 3剪力墙≤5 / / / / / / / / / / 3垂直度层高≤5 ≤8mm6 4 5 5 8 6 3 2 8＞5 ≤10 / / / / / / / / / / 全高（H4）不大于H4/1000，且不大于30mm /4标高偏差杯形基础杯底0～-10mm/ / / / / / / / / / 其他基础顶面±10 / / / / / / / / / / 层高±10 -9 -7 10 -2 7 6 9 6 10全高±30 / / / / / / / / / /表5.10.9（续表）编号：02-019-00-02-01-03-03-02类别序号检查项目质量标准单位施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录一般项目5 截面尺寸偏差+8～-5 mm 2 -36 5 8 6 8 -5 86 表面平整度≤8 mm 5 8 8 5 5 27 2 57电梯井井筒长，宽对定位中心线偏差+25～0 mm / / / / / / / / / /8 预留洞中心位移≤15 mm 14 12 10 15 1112 11 14 159 预留孔中心位移≤5 mm 5 -3 5 5 2 5 2 3 210 截面尺寸偏差+10～-5 mm 5 9 5 -2 -5 6 7 10 1011混凝土预埋件拆模后质量应符合本部分附录B的规定/施工单位检查结果合格项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：2011年10月15日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人) 年月日。