心血管系统的相关症状：血压波动、假性心绞痛
月经不规律 阴道干燥、性交困难、反复发生的阴道炎、反复发生 的尿路感染
肌肉、关节痛
新陈代谢障碍症状：关节疼痛、肥胖、水肿
围绝经期激素补充治疗临床应用
8
更年期症状流行病学研究
Hot flushes Sleeplessness Mood swings Reduced sex drive Headaches/ migraine
围绝经期激素补充治疗临床应用
15
医生对于激素治疗的主要顾虑
主要顾虑：增加乳腺癌的发生风险、体重增加、不能缓解症状、增加心血管疾 病风险……
Breast乳pr腺ob问lem题s 9%
Info about i增nc加rea心se血d 管ris疾k o病f 风he险art
disease
Will not 可all能ev不iat能e s缓ym解p症tom状s
report series 866;1996
围绝经期激素补充治疗临床应用
5
围绝经期的病理生理变化
该图表现了女性围绝经期部分激素水平的相对变化趋势，不代表具体数值的改变。 因为每位女性都有自己独特的变化特征。
围绝经期激素补充Th治om疗as临G床. G应uil用liams.
standard,2001
12
国际绝经学会(IMS)
关于绝经后激素治疗的最新推荐(2007)
• 对血管舒缩症状和因激素缺乏所致的泌尿生殖 道问题，激素治疗仍是最有效的治疗措施
• 激素治疗是绝经后妇女健康总体策略的一部 分，如同关于饮食、运动、吸烟和饮酒等生活 方式的推荐。
IMS Updated Recommendations on Po围st绝me经n期op激au素sa补l H充o治rm疗on临e床Th应er用apy Climacteric 2007:10:181-11394
围绝经期包括绝经前的这段时间（即自出现接近绝经的
内分泌学、生物学和临床特征时起）至绝经后的第一年
World Health Organization. Research on the menopause in the
围绝经期激素补充1治99疗0s临: r床epo应rt 用of the WHO scientific group. Geneva: W4HO technical
MENOPAUSE
-
A
Natural
Transit6ion.
the
围绝经期激素缺乏导致的症状及危害
月经紊乱
近期症状
血管舒缩症状
泌尿生殖道萎缩症状
骨
远期危害
骨质疏松和骨折 心脑血管疾病
围绝经期激素补充治疗临床应用
脑 眼睛 牙齿 血管舒缩 心脏 乳房 结肠 泌尿生殖道
7
更年期综合征的症状
精神神经心理症状 ①情绪症状：激动易怒、焦虑不安 、情绪低落、抑郁寡欢等 ②记忆力减退、注意力不集 中 ③失眠 血管舒缩症状：潮热、潮红
24% 27%
W体eig重ht增ga加in
32%
Increased risk乳o腺f b癌rea风st险ca增nc加er
45%
0% 10% 20% 30% 40% 50%
Asian Menopause Survey，2006，欧加围农绝经期激素补充治疗临床应用
16
患者对于激素治疗的主要顾虑
主要顾虑：体重增加、增加癌症的发生、副作用、增加心血管疾病风险……
体重增加
60
增加癌症发生 (NET)
21
增加乳腺癌Leabharlann 险11增加卵巢癌风险
8
增加宫颈癌风险
8
增加子宫内膜癌风险
对副反应的担心是不推荐的主要原因
100% 80% 60% 40% 20%
0%
53.5% 护士
47.2%
54.9%
不了解相关知识 没有必要推荐 担心副作用
非妇医生
妇产医生
上海地区医务人员对激素替代治疗知围晓绝率经及期现激状素调补查充生治殖疗医临学床杂应志用2011 年2月第20卷第1期 14
内容
• “激素补充”你担忧什么？
• 绝经期是女性一生的重要阶段
90
80
70
60
50
40
30
绝经年龄
20
10
0
1850
1900
1950
2000
1. World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO scientific group.
Depression Involuntary loss of urine
Vaginal pain
45 39 33 29 28
74
58
57 94% 的妇女有一种或多种症状 6% 的妇女无任何症状
64% 的妇女有一种或多种 严重 绝经症状
欧洲七国 就诊妇女
n=4201
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
台湾
25 12
泰国
42 22
欧洲
围绝经期激素补充治疗临床应用
10
内容
• 关注绝经女性 • “激素补充”OUT了吗？ • “约激8素0补％充的”女你性担认忧为什需么要？治疗， • 而如接何受做激到素利治益疗最的大女化性？不足1％……
围绝经期激素补充治疗临床应用
11
各权威机构的立场声明、指南
围绝经期激素补充治疗临床应用
Geneva: WHO technical report series 86围6;绝199经6期激素补充治疗临床应用
3
2. 中国人口统计资料（2005）
围绝经期概念
末次月经
围绝经期
围绝经期开始的标志：
发生两次月经周期长度改变(与以 前月经周期长度相比差异＞7天)
12个月 绝经后期
50岁左右
生命终结
Symptoms (total of sever and mild)
围绝经期激素补充治疗临 床应用
9
亚洲各国/地区及欧洲妇女使用 激素治疗的情况(2006)
我国目前接受治疗的女性不足1％
45
40 曾经使用
35 正在使用
30
25
20
15
10
5
2.1 0.9
0
中国
11 6
马来西亚
15.3 6.3
香港
30.6 9.3
围绝经期激素补充治疗临 床应用
内容
• 关注绝经女性 • “激素补充治疗”最新共识 • “激素补充治疗”你担忧什么？ • “激素补充治疗” 原则 • “激素补充治疗”应用
围绝经期激素补充治疗临床应用
2
关注绝经女性
－庞大的人群
• 绝经女性占总人口的比例逐年增加
– 我国目前有1.67亿绝经女性 – 我国每年进入50岁的女性将近1千万（100名女性中约有2名）